मुनचूसन सिंड्रोम

व्यापकता

मुनचौसेन सिंड्रोम एक मानसिक और व्यवहारिक बीमारी है जो लोगों को आविष्कार की गई बीमारियों और लक्षणों पर शोक करने का कारण बनती है; सभी अपने आप को दृश्य के केंद्र में रखने और गंभीर रूप से बीमार दिखने के एकमात्र इरादे से।

विशेषज्ञों ने अभी तक सिंड्रोम के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया है: कुछ का तर्क है कि, इसके मूल में, बचपन का आघात है; दूसरी ओर, कोई और सोचता है कि यह एक व्यक्तित्व विकार से आता है।
मुनचौसेन सिंड्रोम के लक्षणों में बहुत ही विशेष व्यवहार शामिल हैं, जैसे कि स्वयं-कारण शारीरिक क्षति, नैदानिक ​​​​परीक्षणों को बदलना, बिना कारण के आक्रामक और खतरनाक उपचार करना आदि।
निदान किसी भी तरह से आसान नहीं है, क्योंकि रोगी अच्छी तरह से दिखावा करना जानते हैं।
चंगा करने के लिए, रोगी की ओर से बहुत सहयोग की आवश्यकता होती है, जिसे यह महसूस करना चाहिए कि वह मुनचौसेन सिंड्रोम से पीड़ित है और उसे सहायता की आवश्यकता है।

मुनचौसेन सिंड्रोम क्या है?

मुनचौसेन सिंड्रोम एक मनोरोग और व्यवहार संबंधी विकार है, जो प्रभावित लोगों को गैर-मौजूद बीमारियों और लक्षणों की शिकायत करने के लिए खुद को ध्यान के केंद्र में रखने और बीमार व्यक्ति के लिए गुजरने का कारण बनता है।
दूसरे शब्दों में, मुनचौसेन सिंड्रोम वाले लोग हर तरह से खुद को दृश्य के केंद्र में रखने की कोशिश करते हैं, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक समस्याओं का आविष्कार करते हैं या जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाते हैं।

कृपया ध्यान दें: मुनचौसेन सिंड्रोम को एक काल्पनिक विकार या अस्पताल की लत के रूप में भी जाना जाता है।

महामारी विज्ञान

कुछ एंग्लो-सैक्सन शोध रिपोर्ट करते हैं कि मुनचौसेन सिंड्रोम से सबसे ज्यादा बीमार हैं:

• 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच की महिलाएं, जो अक्सर नर्स या प्रयोगशाला तकनीशियन के रूप में किसी अस्पताल सुविधा में काम करती हैं।
• अविवाहित श्वेत पुरुष जिनकी आयु 30 से 50 के बीच है।

यह स्थापित करना मुश्किल है कि मुनचौसेन सिंड्रोम कितना व्यापक है, क्योंकि इससे पीड़ित लोग "डॉक्टरों को धोखा देने में बहुत अच्छे हैं। जरा सोचिए कि कुछ विशेष रूप से गंभीर रोगी, यदि खोजे जाते हैं, तो अपनी पहचान बदलकर अन्य डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं।

मेनचौसेन सिंड्रोम का प्रकार

चित्र: प्रॉक्सी द्वारा मुनचौसेन सिंड्रोम का एक उत्कृष्ट उदाहरण माताएं हैं जो ध्यान आकर्षित करने के लिए स्वेच्छा से बच्चे को बीमार बनाती हैं।

कुछ लोग स्वेच्छा से उन लोगों को नुकसान पहुंचाते हैं जो ध्यान आकर्षित करने के लिए उन पर निर्भर होते हैं। यह विशेष व्यवहार मुनचौसेन सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है और वास्तव में, इसे प्रॉक्सी द्वारा मुनचौसेन सिंड्रोम भी कहा जाता है।

प्रॉक्सी द्वारा मुनचौसेन सिंड्रोम का एक उत्कृष्ट उदाहरण कुछ माताओं द्वारा दर्शाया गया है, जो खुद को दृश्य के केंद्र में रखने के लिए, अपने बच्चे या बच्चों को बीमार बनाने के लिए सब कुछ करते हैं।

क्या यह हाइपोकॉन्ड्रिया है? या यह तथाकथित "प्लेइंग सिक" है?

कुछ कष्टप्रद काम से बचने के लिए मुनचौसेन का सिंड्रोम न तो हाइपोकॉन्ड्रिया है और न ही तथाकथित "बीमार होने का नाटक"।
हाइपोकॉन्ड्रिअक्स वे लोग होते हैं जो "किसी बीमारी से ग्रस्त हैं और जो" देखते हैं ", हर छोटी सी अस्वस्थता में, एक गंभीर विकृति है। हालांकि, यह ध्यान के केंद्र में रुग्ण रूप से होने का उनका इरादा नहीं है।
दूसरी ओर, जिन लोगों को बीमार होने का नाटक करने की आदत है, वे ऐसे विषय हैं जिनके पास मुनचौसेन सिंड्रोम से पीड़ित लोगों की तुलना में बहुत अधिक ठोस व्यक्तिगत उद्देश्य है: वे अपने "आविष्कारों" के साथ खुद को बोझिल और अवांछित प्रतिबद्धताओं से मुक्त करने का प्रयास करते हैं। (उदाहरण के लिए, कार्यस्थल में या स्कूल में)।

नाम कहां से आता है?

चित्र:: मुनचौसेन के बैरन और उनके कारनामे भी एक फिल्म का विषय थे।

मुनचौसेन सिंड्रोम नाम एक जर्मन अभिजात, बैरन कार्ल फ्रेडरिक हिरोनिमस फ़्रीहरर वॉन मुंचहौसेन से निकला है, जो शानदार कहानियों और रोमांच को बताने के लिए प्रसिद्ध थे जिसमें उन्होंने एक नायक के रूप में भाग लिया था।

कारण

मुनचौसेन सिंड्रोम की शुरुआत के कारण स्पष्ट नहीं हैं और अभी भी कुछ खुले बिंदु हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, जो यह स्पष्ट करना चाहते हैं कि कोई भी सिद्धांत अभी सिद्ध नहीं हुआ है, अस्पताल की लत के कारण हो सकते हैं:

• एक विशेष बचपन, एक भावनात्मक आघात, एक भावनात्मक अशांति या एक बीमारी की विशेषता जिसके लिए लंबे समय तक चिकित्सा उपचार का अभ्यास किया गया है।
• एक व्यक्तित्व विकार, जो एक मानसिक स्वास्थ्य समस्या है जिसके लिए प्रभावित रोगी के असामान्य विचार और व्यवहार होते हैं।

दर्दनाक बचपन

थीसिस जिसके अनुसार "दर्दनाक और कठिन बचपन मुनचूसन सिंड्रोम को जन्म दे सकता है" अवलोकन से निकला है:

• कुछ पीड़ित, बचपन के दौरान, उनके माता-पिता द्वारा त्याग दिए गए या अत्यधिक उपेक्षित हो गए। विशेषज्ञों के अनुसार, इस उपेक्षा ने इन लोगों में खुद को ध्यान के केंद्र में रखने की इच्छा को जन्म दिया है, कभी-कभी खतरनाक तरीकों से भी (जैसे कि जानबूझकर घाव प्राप्त करना)।
  
• अन्य रोगी, कम उम्र में, एक ऐसी बीमारी से प्रभावित हुए, जिस पर विशेष ध्यान देने और लंबे समय तक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता थी। उपरोक्त थीसिस के समर्थकों के अनुसार, इस तरह की घटना एक व्यक्ति को वयस्कता में भी, उसके आसपास की दुनिया से समान सम्मान और समान चिंता की ओर ले जा सकती है।

व्यक्तित्व विकार €

मानसिक बीमारी के कुछ विद्वानों के अनुसार, व्यक्तित्व विकार हैं जो मुनचौसेन सिंड्रोम से दृढ़ता से जुड़े हैं (एनबी: यह विश्वास इस तथ्य से निकला है कि रोगी लक्षण दिखाते हैं)। तीन मुख्य हैं:

• असामाजिक व्यक्तित्व विकार। प्रभावित व्यक्ति समाज के किसी भी कानून या नियम की अवहेलना करते हैं, आक्रामक, गैर-जिम्मेदार, दूसरों की भावनाओं के प्रति उदासीन होते हैं और अपनी या दूसरों की सुरक्षा की अवहेलना करते हैं।
• सीमा व्यक्तित्व विकार। प्रभावित लोगों का मूड अस्थिर होता है, वे बेहद आवेगी होते हैं, दूसरों के साथ अशांत संबंध रखते हैं और अपने विचारों को व्यवस्थित करने के लिए संघर्ष करते हैं।
• नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर। प्रभावित व्यक्ति मानते हैं कि वे विशेष या अद्वितीय हैं, केवल अपनी व्यक्तिगत सफलता से चिंतित हैं, दूसरों की भावनाओं को कोई महत्व नहीं देते हैं और आश्वस्त हैं कि दूसरे उनसे ईर्ष्या महसूस करते हैं।

जैसा कि अनुमान लगाया जा सकता है, ऊपर वर्णित तीन स्थितियां रोगी को सामाजिक संदर्भ से खुद को अलग करने के लिए प्रेरित करती हैं और रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ स्नेह या स्थिर संबंध नहीं रखती हैं।

लक्षण और जटिलताएं

मुनचौसेन सिंड्रोम वाले लोग उन बीमारियों की शिकायत करते हैं जो उनके पास नहीं हैं या वे किसी चीज के बीमार होने और खुद को ध्यान के केंद्र में रखने के लिए खुद को शारीरिक नुकसान पहुंचाते हैं।
उनकी विभिन्न आदतें हैं:

• वे ऐसे लक्षणों या शारीरिक समस्याओं का "चयन" करते हैं जिन्हें प्रदर्शित करना या दस्तावेज करना मुश्किल होता है, जैसे गंभीर सिरदर्द, तीव्र पेट दर्द, बेहोशी, मिर्गी के दौरे आदि।
• वे आसान-से-छेड़छाड़ वाले नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणाम को बदल देते हैं। उदाहरण के लिए, वे अपने शरीर के तापमान को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले थर्मामीटर को गर्म करते हैं या विश्लेषण के लिए एकत्र किए गए मूत्र में रक्त मिलाते हैं।
• वे खुद को काट देते हैं और जला देते हैं, जानबूझकर दवाओं की बड़ी खुराक लेते हैं और / या स्वेच्छा से समाप्त या बुरी तरह से संग्रहीत खाद्य पदार्थ खाते हैं।
• वे अपने उप-स्वास्थ्य की स्थिति को खराब करने के लिए बहुत अधिक समय तक जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि उन्हें घाव हो गया है (जानबूझकर या नहीं, यह महत्वपूर्ण नहीं है), तो वे इसे किसी भी तरह से, मल और किसी भी वस्तु को छूकर संक्रमित करने का प्रयास करते हैं जो बैक्टीरिया का स्रोत हो सकता है।

मुनचौसेन सिंड्रोम के अन्य लक्षणात्मक व्यवहार

मुनचौसेन सिंड्रोम पीड़ित अन्य विशेष व्यवहारों से भी अलग होते हैं (जैसे कि उनके अतीत के बारे में अविश्वसनीय कहानियां बताना, लगातार उस क्षेत्र के सभी अस्पतालों में जाना जहां वे रहते हैं, आदि), जिन्हें बीमारी का अत्यंत संकेत माना जाता है।
ऐसे व्यवहारों की पूरी सूची, जिन्हें शब्द द्वारा परिभाषित किया जा सकता है रोगसूचक, नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

टेबल। मुनचौसेन सिंड्रोम वाले रोगी के रोगसूचक व्यवहार की पूरी तस्वीर।

वे अक्सर क्षेत्र के सभी अस्पतालों में जाते हैं।

वे दावा करते हैं कि उन्हें अतीत में एक गंभीर बीमारी हो चुकी है, लेकिन वे इसे किसी भी चीज़ के साथ दर्ज नहीं कर सकते, क्योंकि उस समय वे विदेश में रहते थे।

वे ऐसे लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं जिनकी पुष्टि किए गए किसी भी नैदानिक ​​परीक्षण से नहीं होती है।

उन्हें चिकित्सा का उत्कृष्ट ज्ञान है।

जब वे अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो उन्हें रिश्तेदारों और दोस्तों से कोई मुलाकात नहीं मिलती (N.B: क्योंकि वे ऐसे लोग हैं जो खुद को अलग-थलग कर लेते हैं)।

सामान्य लोगों के विपरीत, जो सर्जिकल हस्तक्षेप और आक्रामक निदान प्रक्रियाओं से डरते हैं, वे किसी भी प्रकार के उपचार के लिए बहुत खुले हैं, भले ही यह बेहद खतरनाक हो।

वे किसी बीमारी के लक्षणों की रिपोर्ट करने में बहुत अस्पष्ट हैं जिसका वे दावा करते हैं या वे उनका वर्णन करते हैं जैसे कि उन्होंने कुछ क्षण पहले एक चिकित्सा पाठ से परामर्श लिया था।

वे अपने अतीत के बारे में शानदार कहानियां सुनाते हैं (उदाहरण के लिए, वे पूर्व स्पोर्ट्स चैंपियन होने के बारे में बताते हैं) या करीबी रिश्तेदारों के अतीत के बारे में बताते हैं।

वे गंभीर बीमारियों वाले लोगों के लिए आरक्षित ऑनलाइन सहायता समूहों की सदस्यता लेते हैं और उनमें भाग लेते हैं जैसे कि वे वास्तविक रोगी थे ("इंटरनेट पर मुनचौसेन")

मेनचौसेन सिंड्रोम और इंटरनेट की बीमारियाँ

हाल ही में यह पता चला है कि मुनचौसेन सिंड्रोम पीड़ित गंभीर बीमारियों (जैसे ठोस ट्यूमर, ल्यूकेमिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि) वाले लोगों के लिए ऑनलाइन सहायता समूहों के लिए साइन अप करते हैं और पूरी तरह से बनाई गई कहानियों को बताकर सभी प्रतिभागियों को धोखा देते हैं।
यह बहुत ही अप्रिय स्थिति अब बीमारी का एक लक्षण माना जाता है और विशेषज्ञों द्वारा "इंटरनेट पर मुनचौसेन" शब्द के साथ परिभाषित किया गया है (अंग्रेजी में यह है: इंटरनेट द्वारा मुनचौसेन)।

वेब पर मुनचूसन सिंड्रोम पीड़ित की पहचान कैसे करें?
तथाकथित "मुनचौसेन ऑन द इंटरनेट" के एक विशेषज्ञ ने इस स्थिति से प्रभावित लोगों के लक्षणात्मक व्यवहारों की एक सूची तैयार की है। यहाँ प्रमुख बिंदु हैं:

• वे आम तौर पर बहुत लंबे संदेश लिखते हैं, जानकारी से भरे होते हैं और एक चिकित्सा वेबसाइट की शैली में समान होते हैं।
• वे रिपोर्ट करते हैं कि वे बहुत गंभीर स्थितियों के नायक थे, जिन्हें, हालांकि, एक चमत्कारी सुधार के साथ हल किया गया था।
• वे अक्सर एक-दूसरे का खंडन करते हैं, क्योंकि वे पहली बार में जो कहते हैं उसे भूल जाते हैं।
• वे रिपोर्ट करते हैं कि वे लगातार नाटकीय जीवन के अनुभवों के केंद्र में हैं, जिसमें उन्हें या उनके कुछ करीबी रिश्तेदार शामिल हैं।

निदान

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी, मुनचौसेन सिंड्रोम का निदान करना बिल्कुल भी आसान नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी वाले लोग बहुत अच्छी तरह से दिखावा करना जानते हैं और विभिन्न तरीकों को जानते हैं, सभी बहुत प्रभावी हैं, बिना किसी संदेह के नुकसान पहुंचाते हैं।
फिर नोटिस करना कैसे संभव है?
अस्पताल की लत का निदान करने के लिए विवरणों पर ध्यान देना आवश्यक है और सबसे बढ़कर, उन व्यवहारों पर जिन्हें पिछले अध्याय में रोगसूचक के रूप में परिभाषित किया गया था।

कुछ संदिग्ध होने पर डॉक्टर क्या करते हैं?

अगर डॉक्टर को किसी मरीज पर शक होता है, तो वह आम तौर पर इस तरह आगे बढ़ता है। सबसे पहले, यह मूल्यांकन करता है कि "मुनचौसेन के सिंड्रोम के साथ संभावित रोगी की पुष्टि की गई है या नहीं और बाद के संबंध में प्रारंभिक नैदानिक ​​​​जांच से क्या उभरता है" के बीच सुसंगतता है या नहीं।
दूसरा, रोगी के परिवार के सदस्यों या करीबी दोस्तों के संपर्क में रहने की कोशिश करें, यह पता लगाने के लिए कि क्या उनका प्रियजन एक ईमानदार व्यक्ति है या यदि उन्हें कोई मानसिक विकार है।
अंत में, यह स्पष्ट करने के लिए गहन परीक्षण और चक-अप निर्धारित करता है कि प्रगति में शारीरिक बीमारियां स्वयं खरीदी गई हैं या नहीं (उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण के माध्यम से, वह समझता है कि रोगी ने ऐसी दवाएं ली हैं जो एक दे सकती हैं रोगी द्वारा दिखाए गए लक्षणों के अनुसार)।

विभेदक निदान

एक बार जब यह पता चल जाता है कि रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में झूठ बोल रहा है, तो डॉक्टर को इस व्यवहार का कारण जानने के लिए बुलाया जाता है। इसे स्पष्ट करने के लिए, वह तीन मुद्दों पर अपना ध्यान केंद्रित करते हुए बहिष्करण द्वारा आगे बढ़ता है:

• क्या विषय आर्थिक उद्देश्य के लिए है, जैसे विकलांगता या मुआवजा प्राप्त करना?
• क्या विषय अफीम-आधारित दर्द दवाएं (जो नशे की लत हो सकती है) प्राप्त करने की उम्मीद में है?
• क्या विषय काम से समय निकालने या किसी भारी कर्तव्य से बचने में सक्षम होने के लिए झूठ है?

यदि उपरोक्त तीन प्रश्नों का उत्तर नहीं है, और यदि एकमात्र वास्तविक प्रेरणा स्वयं को ध्यान के केंद्र में रखना है, तो संभव है कि रोगी मुनचौसेन सिंड्रोम से पीड़ित हो।

तीन मूलभूत बिंदु जिन पर मुनचौसेन सिंड्रोम का निदान आधारित है:

• क्लिनिकल डेटा इस बात की पुष्टि करता है कि रोगी डॉक्टर के सामने शिकायत करने वाले नुकसान की स्वयं भरपाई करता है।
• वह प्रेरणा जो आविष्कार या स्वयं की खरीद की ओर ले जाती है, विकार एक बीमार व्यक्ति के लिए पारित होने की इच्छा के कारण है।
• कोई अन्य कारण नहीं हैं, यदि पिछले वाले नहीं हैं, जो स्वयं के विरुद्ध कार्य करते हैं और स्वयं को नुकसान पहुंचाते हैं।

इलाज

मुनचौसेन सिंड्रोम वाले लोगों का इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि, बहुत बार, वे स्वीकार नहीं करते हैं या महसूस नहीं करते हैं कि वे बीमार हैं और उन्हें मदद की ज़रूरत है। यह किसी भी प्रकार की मनोचिकित्सा और क्षेत्र में विशेषज्ञों के समर्थन की अस्वीकृति की ओर जाता है। हालांकि, जब रोगी अपनी स्थिति को समझने में सक्षम होता है और अपने मनोचिकित्सक के साथ सहयोग करने के लिए सहमत होता है, तो उसके पास ठीक होने का एक अच्छा मौका होता है।
चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान, परिवार के सदस्यों और करीबी दोस्तों का समर्थन भी मौलिक है, जिन्हें बीमार रिश्तेदार को अलग नहीं करना चाहिए, बल्कि उनके करीब रहना चाहिए, खासकर सबसे बुरे क्षणों में।

मनोचिकित्सा

एक सहयोगी रोगी, एक अनुभवी मनोचिकित्सक के हाथों में, आमतौर पर मनोविश्लेषण और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा से गुजरता है।
मनोविश्लेषण अचेतन गलत मान्यताओं के अनुसंधान और समाधान पर आधारित है (जो मनोविश्लेषण के संस्थापक सिगमंड फ्रायड के अनुसार, कई मानसिक बीमारियों का कारण हैं)।
दूसरी ओर, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा, रोगी को तथाकथित "विकृत विचारों" (अर्थात मुनचौसेन सिंड्रोम के लक्षण) को पहचानने और उन पर हावी होने के लिए तैयार करने में शामिल है। इसमें एक भाग "स्टूडियो में", मनोचिकित्सक के साथ, और एक भाग "घर पर" शामिल है, जो महारत तकनीकों के व्यायाम और सुधार के लिए आरक्षित है।

परिवारों का समर्थन

जैसा कि अनुमान था, परिवार के सदस्यों और करीबी दोस्तों को रोगी की मदद करनी चाहिए, भले ही कभी-कभी उसकी कंपनी में रहना मुश्किल हो। इसमें सफल होने के लिए जरूरी है कि ये लोग मुनचौसेन सिंड्रोम की मुख्य विशेषताओं को समझें और जरूरत के समय व्यवहार करना सीखें।

ड्रग्स

मनोचिकित्सा के दौरान, सामाजिक अलगाव के कारण किसी भी प्रकार के अवसाद से निपटने के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) जैसी अवसादरोधी दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।
हालांकि, यह याद रखना अच्छा है कि, अकेले एंटीडिपेंटेंट्स के साथ, आप मुनचौसेन सिंड्रोम से ठीक नहीं हो सकते।