MRSA - मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस

व्यापकता

MRSA एक मानव जीवाणु संक्रमण है जो के उपभेदों के कारण होता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस विशेष रूप से, क्योंकि वे कुछ एंटीबायोटिक दवाओं जैसे पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी हैं।

चित्रा: मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस एक स्कैनिंग लाइट माइक्रोस्कोप (कृत्रिम धुंधला) के तहत देखा गया।

यह रोग मुख्य रूप से अस्पतालों में भर्ती लोगों को प्रभावित करता है; हालांकि, हाल के वर्षों में, यह गैर-अस्पताल में भर्ती लोगों के बीच भी अधिक से अधिक फैल रहा है, खासकर उन लोगों में जो अन्य व्यक्तियों (कैदियों, खेल टीम एथलीटों, छात्रों, आदि) के निकट संपर्क में बहुत समय बिताते हैं।
लक्षण अत्यंत परिवर्तनशील हैं: एमआरएसए, वास्तव में, न केवल फोड़े, फोड़े और संक्रामक सेल्युलाइटिस के साथ प्रकट हो सकता है, बल्कि बुखार, ठंड लगना, सेप्टीसीमिया, एंडोकार्डिटिस आदि के साथ भी हो सकता है।
थेरेपी संक्रमण की विशेषताओं और संस्कृति परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर करती है।

एमआरएसए क्या है?

MRSA एक मानव जीवाणु संक्रमण है जो के विशेष उपभेदों के कारण होता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस, पेनिसिलिन (मेथिसिलिन, डाइक्लोक्सासिलिन, नेफसिलिन, ऑक्सैसिलिन, आदि) और सेफलोस्पोरिन जैसे β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी।

एंटीबायोटिक्स के प्रति जीवाणु का प्रतिरोध किसके कारण होता है?

बैक्टीरिया एक एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं जब वे गलती से एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन विकसित करते हैं जो उन्हें दवा की जीवाणुनाशक कार्रवाई से बचने के लिए प्रेरित करता है। उदाहरण के लिए, वे एक रक्षा तंत्र प्राप्त कर सकते हैं जो उनके पास पहले नहीं था।
हाल के दशकों में हुए एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया का बड़ा प्रसार, "एंटीबायोटिक्स के अंधाधुंध उपयोग से जुड़ा हुआ है: उनके दुरुपयोग के साथ, वास्तव में, अतिसंवेदनशील बैक्टीरिया को नष्ट कर दिया गया है और प्रतिरोधी (जो अंदर थे) मामूली संख्या) प्रजातियों के भीतर प्रभुत्व हासिल करने के लिए।

MRSA का अर्थ

MRSA का संक्षिप्त रूप है स्टेफिलोकोकस ऑरियस मेथिसिलिन प्रतिरोधी। यह परिवर्णी शब्द (जो दी गई परिभाषा के आलोक में अनुपयुक्त प्रतीत हो सकता है) इसलिए गढ़ा गया था क्योंकि पहला एंटीबायोटिक, जिसके कुछ उपभेद थे स्टेफिलोकोकस ऑरियस, यह मेथिसिलिन था।
जब जीवविज्ञानी और डॉक्टरों ने महसूस किया कि इन उपभेदों का प्रतिरोध अन्य पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की ओर भी निर्देशित किया गया था, तो MRSA शब्द अब तक सामान्य शब्दजाल में प्रवेश कर चुका था और इसे कभी नहीं बदला गया था।

एमएसएसए क्या हैं?
स्टैफिलोकोसी ऑरेई पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए प्रतिरोधी नहीं है, संक्षिप्त नाम MSSA, या स्टैफिलोकोकस ऑरियस सेंसिटिव टू मेथिसिलिन के साथ वर्गीकृत किया गया है। इनके लिए भी, उनकी पहचान करने वाला संक्षिप्त नाम उनकी विशेषताओं को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करता है; हालाँकि, अब यह आम उपयोग में आ गया है और इसे बनाए रखा गया है।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस

NS स्टेफिलोकोकस ऑरियस यह एक ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु, गोलाकार और शतावरी है, जो मुख्य रूप से नासॉफिरिन्जियल श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा और त्वचीय ग्रंथियों का उपनिवेश करता है। इसके कारण होने वाला संक्रमण त्वचा तक सीमित होने पर मामूली हो सकता है (इम्पीटिगो, फोड़े और फोड़े), लेकिन यह घातक भी हो सकता है यदि यह त्वचा से होकर रक्त या हृदय में फैल जाए।

एमआरएसए के प्रकार

एमआरएसए के पहले मामले "पिछली सदी के शुरुआती 60 के दशक से और कम से कम बीस" वर्षों से केवल अस्पताल के रोगियों से संबंधित हैं।
1980 के दशक की शुरुआत में, गैर-अस्पताल में भर्ती व्यक्तियों ने भी संक्रमण का अनुबंध करना शुरू कर दिया था। सबसे ज्यादा प्रभावित जेलों, बेघर आश्रयों, छात्र छात्रावासों, जिम और स्पोर्ट्स फील्ड लॉकर रूम, बैरकों और स्कूलों जैसे अत्यधिक भीड़-भाड़ वाले स्थानों में रहने वाले लोग थे।
इसलिए, संक्रमण की साइट को दो प्रकार के MRSA में अंतर करने के लिए एक पैरामीटर के रूप में लिया गया था:

• HA-MRSA, जहां HA का मतलब हेल्थकेयर-एसोसिएटेड है और MRSA के उन सभी मामलों को संदर्भित करता है जो अस्पताल में रहने के दौरान संक्रमित हो गए थे।
• CA-MRSA, जहां CA का मतलब कम्युनिटी-एसोसिएटेड है और MRSA के उन सभी मामलों को संदर्भित करता है, जिन्होंने अस्पताल के बाहर और आमतौर पर भीड़-भाड़ वाली जगह पर संक्रमण का अनुबंध किया है।

हालाँकि आज CA-MRSA मामलों की संख्या बढ़ रही है, HA-MRSA अभी भी MRSA का सबसे प्रचलित प्रकार है।

कारण

एमआरएसए के लिए जिम्मेदार जीवाणु आमतौर पर सीधे संपर्क द्वारा प्रेषित होता है, उदाहरण के लिए एक संक्रमित या उपनिवेशित व्यक्ति के हाथों से (एनबी: उपनिवेश व्यक्ति द्वारा, हमारा मतलब एक ऐसे व्यक्ति से है जो रोगज़नक़ फैलाने में सक्षम है, लेकिन, इसके बावजूद, स्वस्थ)। अन्य तरीके संचरण का प्रतिनिधित्व तथाकथित त्वचा से त्वचा के संपर्क और एमआरएसए (उदाहरण के लिए तौलिए, चादरें, कपड़े, आदि) के साथ एक व्यक्ति द्वारा पहले छुआ गया हर चीज द्वारा किया जाता है।
एमआरएसए बहुत टिकाऊ है और लंबे समय तक वस्तुओं की सतह (दरवाजे, सिंक, फर्श, आदि) पर जीवित रहने में सक्षम है।

HA-मरसा

एमआरएसए कम से कम तीन कारणों से अस्पताल की सेटिंग में एक विशिष्ट संक्रमण रहा है, और जारी है:

• घावों की उपस्थिति जो जीवाणु के लिए प्रवेश बिंदु का प्रतिनिधित्व करते हैं। अक्सर, अस्पताल के रोगी चोट लगने वाले लोग होते हैं (अचानक या सर्जरी के बाद) या कैथीटेराइज्ड (यानी मूत्राशय या अंतःशिरा कैथेटर के साथ); इसका मतलब यह है कि यह एक जीवाणु के लिए आसान है, जैसे कि MRSA, जीव के अंदर प्रवेश करता है और उसी नाम के संक्रमण को ट्रिगर करता है।
• अस्पताल में भर्ती मरीजों की बदहाली। अस्पतालों में, रोगियों का एक उच्च प्रतिशत बुजुर्ग या इम्युनोसप्रेस्ड (अर्थात कम प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ) हैं। वरिष्ठता और खराब प्रतिरक्षा सुरक्षा लोगों को अधिक नाजुक और संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाती है।
• अन्य रोगी और प्रतिदिन अस्पताल जाने वाले लोगों की संख्या। अस्पताल काफी भीड़भाड़ वाले स्थान हैं (मरीज, स्वास्थ्य कर्मचारी, रिश्तेदार, सफाईकर्मी, आदि); इसके अलावा, बड़ी संख्या में बीमार लोग संक्रामक रोगों के प्रसार की सुविधा प्रदान करते हैं।

CA-मरसा

सीए-एमआरएसए एचए-एमआरएसए से कम आम है, हालांकि हाल के दशकों में संबंधित मामलों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (और संभवतः वृद्धि जारी रहेगी)।
अनुकूल कारक असंख्य हैं; सबसे प्रभावशाली में से हैं:

• स्कूल, जेल और सैन्य ठिकानों जैसे भीड़-भाड़ वाले स्थानों में भाग लेना या रहना।
• संपर्क खेलों का अभ्यास, जैसे रग्बी, क्योंकि त्वचा से त्वचा में रोगज़नक़ का संचरण आसान होता है।
• उदाहरण के लिए, हेरोइन जैसी अवैध दवाओं के उपयोग के कारण, त्वचा पर कट और खरोंच की उपस्थिति।
• पर्याप्त प्रतिरक्षा सुरक्षा का अभाव। इसे एड्स, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों या अंग प्रत्यारोपण से जोड़ा जा सकता है।
• समय-समय पर बहुत व्यस्त वातावरण को साफ करने में विफलता, परिणामस्वरूप सभी सतहों और मौजूद सभी वस्तुओं का संदूषण। इस संबंध में, यह याद रखना चाहिए कि MRSA एक उल्लेखनीय प्रतिरोधी जीवाणु है।
• खराब व्यक्तिगत स्वच्छता। यह बताता है कि बेघरों में MRSA आम क्यों है।
• एंटीबायोटिक दवाओं का अंधाधुंध उपयोग, जो प्रतिरोधी जीवाणु उपभेदों के प्रसार का पक्षधर है।

लक्षण और जटिलताएं

एमआरएसए स्वयं को विभिन्न लक्षणों और संकेतों के साथ प्रकट कर सकता है, इस पर निर्भर करता है कि जिम्मेदार जीवाणु ने त्वचा को संक्रमित किया है या रक्त और शरीर के अन्य आंतरिक अंगों में गहराई से प्रवेश किया है।

MRSA त्वचा के स्तर पर स्थित है

जब एमआरएसए त्वचा में व्यक्त किया जाता है तो यह फोड़े, फोड़े और संक्रामक सेल्युलाईट घटना का कारण बन सकता है।
फोड़े और फोड़े। फोड़ा "बालों के रोम की सतही सूजन" के कारण मवाद से भरी त्वचा का उभार है; दूसरी ओर, एक फोड़ा, मवाद, बैक्टीरिया, प्लाज्मा और सेलुलर मलबे का एक संग्रह है, जो अन्य स्थानों में भी बन सकता है। त्वचा।
संक्रामक सेल्युलाईट। संक्रामक सेल्युलाइटिस डर्मिस और चमड़े के नीचे की परतों की एक तीव्र और गंभीर सूजन है (एनबी: डर्मिस त्वचा की मध्यवर्ती परत है, जो एपिडर्मिस के नीचे और हाइपोडर्मिस के ऊपर स्थित होती है)। इसकी शुरुआत त्वचा को लाल, गर्म, स्पर्श करने के लिए नरम बनाती है। , दर्दनाक और सूजा हुआ।

कुछ अनुमानों के अनुसार, CA-MRSA के 75% रूप त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं।

आक्रामक एमआरएसए

चित्र: एक उबाल। साइट से: prn.org

जब एमआरएसए जीवाणु त्वचा से गुजरने में सफल हो जाता है (जो एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है), और शरीर के रक्त या आंतरिक ऊतकों तक पहुंचने के लिए, यह अप्रिय और कभी-कभी बहुत गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।
मध्यम मामलों में, आक्रामक MRSA (जैसा कि MRSA को रक्त और शरीर के आंतरिक ऊतकों तक बढ़ाया जाता है) कारण बनता है:

• 38 डिग्री सेल्सियस पर बुखार
• ठंड लगना
• सामान्य अस्वस्थता की भावना
• भ्रम की स्थिति
• चक्कर आना
• मांसपेशी में दर्द
• प्रभावित शरीर के अंगों में दर्द, सूजन और सुन्नता का अहसास

गंभीर मामलों में, आक्रामक MRSA का परिणाम हो सकता है:

• सेप्टीसीमिया। यह रक्त में बैक्टीरिया की लगातार उपस्थिति को इंगित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला चिकित्सा शब्द है; यह स्थिति बैक्टरेरिया से अलग है, जिसके साथ रक्त में बैक्टीरिया की एक क्षणिक उपस्थिति की पहचान की जाती है।
  गंभीर सेप्टीसीमिया तथाकथित सेप्टिक शॉक में बढ़ सकता है, जिसका मुख्य संकेत रक्तचाप (गंभीर हाइपोटेंशन) में एक उल्लेखनीय गिरावट है।
• मूत्र पथ के संक्रमण (यानी मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग)।
• अन्तर्हृद्शोथ। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो झिल्ली को प्रभावित करती है जो हृदय की आंतरिक गुहाओं और चार हृदय वाल्वों को रेखाबद्ध करती है।
• न्यूमोनिया। यह फेफड़ों की सूजन है।
• सेप्टिक गठिया। यह बैक्टीरिया के कारण होने वाले जोड़ों की सूजन है।
• अस्थिमज्जा का प्रदाह। यह एक संक्रामक प्रक्रिया है जो हड्डियों को प्रभावित करती है।
• गोखरू।

क्या MRSA फोड़े और संक्रामक सेल्युलाइटिस आक्रामक MRSA के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं?
इस प्रश्न का उत्तर है: "हाँ, जब स्थितियाँ बिगड़ती हैं और बैक्टीरिया रक्त तक पहुँचते हैं।" रोकथाम के लिए समर्पित अध्याय)।

निदान

यह पता लगाने के लिए कि कहीं से "जीवाणु संक्रमण" तो नहीं है स्टेफिलोकोकस ऑरियस, रक्त (रक्त संस्कृति), मूत्र (मूत्र संस्कृति), कोशिकाओं (कोशिका संस्कृति), या थूक के नमूने पर एक संस्कृति का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। वैचारिक रूप से, वे सभी बहुत समान प्रक्रियाएं हैं: एक बार चुने हुए जैविक नमूने (उदाहरण के लिए, रक्त) को लेने के बाद, इसे विभिन्न संस्कृति मीडिया में टीका लगाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट जीवाणु के विकास के लिए उपयुक्त होता है। यदि की वृद्धि के लिए उपयुक्त मिट्टी में स्टेफिलोकोकस ऑरियस इसका प्रजनन देखा जाता है, इसका मतलब है कि प्रगति में जीवाणु संक्रमण ठीक से होता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस.

अगला कदम: प्रतिजैविकी

"संस्कृति परीक्षण" का अगला चरण "एंटीबायोग्राम" है, जो कि एक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता परीक्षण है (इस विशिष्ट मामले में, स्टेफिलोकोकस ऑरियस) एक या अधिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए। यह जांच यह पता लगाने के लिए है कि क्या यह है स्टेफिलोकोकस ऑरियस रोगी में पाया जाता है:

• यह पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए प्रतिरोधी है या नहीं (इसलिए यदि यह MRSA का एक तनाव है)।
• यह किसी विशेष एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील है। एंटीबायोटिक या एंटीबायोटिक्स जो प्रभावी साबित हुए हैं, उनका उपयोग चिकित्सा के दौरान किया जाएगा।

इलाज

संक्रमण के लिए थेरेपी स्टेफिलोकोकस ऑरियस मेथिसिलिन प्रतिरोधी कम से कम तीन अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है, अर्थात्:

• संक्रमण की साइट, अगर त्वचा तक सीमित है या रक्त और कुछ आंतरिक शरीर के ऊतकों तक फैली हुई है।
• जिस एंटीबायोटिक के लिए जिम्मेदार MRSA का विशेष स्ट्रेन अतिसंवेदनशील दिखाया गया है।
• जगह में लक्षणों की गंभीरता।

जब MRSA त्वचा पर हो तो क्या करें?

फोड़े और फोड़े के लिए, सबसे उपयुक्त उपचार आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र का चीरा होता है, इसके बाद मवाद की निकासी होती है। इन दोनों ऑपरेशनों को स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, एक बाँझ सुई या स्केलपेल के साथ किया जाता है।
दूसरी ओर, संक्रामक सेल्युलाइटिस के लिए, उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं में से एक का मौखिक या अंतःस्रावी प्रशासन होता है जो एंटीबायोग्राम में प्रभावी होता है। इन मामलों में, उपचार की अवधि परिवर्तनशील होती है और कम से कम 5 दिनों तक चल सकती है। अधिकतम 14 दिनों तक।

जब MRSA आक्रामक हो तो क्या करें?

आक्रामक एमआरएसए के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने और कई एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है (अकेले एक एंटीबायोटिक, वास्तव में, पर्याप्त नहीं हो सकता है। इन दवाओं का प्रशासन इंजेक्शन द्वारा होता है और संक्रमित अंग के संबंध में एक चर अवधि होती है। ( यह छह सप्ताह तक हो सकता है)।

अस्पताल में भर्ती होने में क्या शामिल है?
अन्य रोगियों की सुरक्षा और संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए MRSA वाले मरीजों को आइसोलेशन वार्ड में भर्ती किया जाता है। वे रिश्तेदारों और दोस्तों से मुलाक़ात प्राप्त कर सकते हैं; हालाँकि, उन्हें गाउन, मास्क और दस्ताने पहनकर अपनी सुरक्षा करनी चाहिए और अपने प्रियजन के संपर्क से बचना चाहिए।

उपनिवेशवाद

उपनिवेशवाद एक उपनिवेश व्यक्ति पर मौजूद जीवाणुओं को नष्ट करने की प्रक्रिया है।

MRSA के मामले में उपयोग की जा सकने वाली मुख्य एंटीबायोटिक दवाओं की सूची:

• लिनेज़ोलिद
  
• trimethoprim
  
• clindamycin
  
• डॉक्सीसाइक्लिन
  
• माइनोसाइक्लिन
  
• टेकोप्लानिन
  
• वैनकॉमायसिन
  
• डाप्टोमाइसिन

यह डिटर्जेंट (साबुन और शैंपू), कीटाणुनाशक और अल्कोहल-आधारित तैयारी के साथ त्वचा (विशेष रूप से हाथ) को सावधानीपूर्वक धोने से प्राप्त होता है।
अच्छे परिणामों के लिए, लगातार 5 दिनों तक दिन में एक बार पूरी प्रक्रिया करना पर्याप्त है।

निवारण

HA-MRSA को रोकने के लिए, यह अच्छा है कि सभी रोगी, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी और बीमार रिश्तेदारों से मिलने वाले कुछ स्वच्छता उपायों को अपनाएं।
मरीजों को बाथरूम के प्रत्येक उपयोग के बाद और प्रत्येक भोजन के बाद अपने हाथ धोने का ध्यान रखना चाहिए; इसके अलावा, उन्हें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कमरा और शौचालय हमेशा ठीक से साफ हों।
स्वास्थ्य कर्मचारियों (डॉक्टरों, नर्सों और प्रयोगशाला तकनीशियनों) को संकेतित कपड़ों (यानी गाउन, दस्ताने और, संक्रामक रोगों के रोगियों के मामले में, मास्क) का उपयोग करना चाहिए और रोगियों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद अपने हाथों को कीटाणुनाशक साबुन से धोना चाहिए (यद्यपि न्यूनतम )

हालांकि, सीए-एमआरएसए को रोकने के लिए यह एक अच्छा विचार है:

• अपने हाथों को दिन में कई बार धोएं और नियमित रूप से स्नान करें।
• नाखूनों को छोटा और साफ रखें। वास्तव में, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया नाखूनों में दुबक सकते हैं और लंबे नाखून के साथ, किसी और को खरोंच या खरोंच करना आसान होता है।
• ऐसे उत्पादों को साझा न करें जो सीधे त्वचा के संपर्क में आते हैं, जैसे साबुन, डिओडोरेंट स्टिक आदि।
• तौलिया साझा न करें।
• रेज़र, नेल फाइल, टूथब्रश, हेयरब्रश और कंघी साझा न करें।

त्वचा में MRSA के बिगड़ने को कैसे रोकें?
प्रभावित शारीरिक क्षेत्र को बाँझ धुंध के साथ पट्टी करना एक अच्छा विचार है, कम से कम जब तक डॉक्टर द्वारा आपकी जांच नहीं की जाती है।
इसके अलावा, यदि आपने एमआरएसए-संक्रमित क्षेत्र को छुआ है, तो आपको अपने हाथ धोना चाहिए और उपयोग किए गए धुंध को रीसाइक्लिंग से बचना चाहिए, जिसे इसके बजाय विशेष अपशिष्ट कंटेनरों में फेंक दिया जाना चाहिए।