इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका रोगी को प्रक्रिया की सफलता के लिए सख्ती से पालन करना होता है।
TURP में रेसेक्टोस्कोप, एक प्रकाश स्रोत से लैस एक उपकरण, एक कैमरा और एक प्रकार की तेज रिंग का उपयोग शामिल है, जिसके माध्यम से विद्युत प्रवाह बहता है; ऑपरेशन के दौरान, ऑपरेटिंग डॉक्टर रेसेक्टोस्कोप को मूत्रमार्ग में पेश करता है और इसे प्रोस्टेट की ओर ले जाता है, जहां यह पूर्व निर्धारित प्रक्रियाओं को पूरा करेगा।
TURP एक संभावित रूप से बहुत प्रभावी चिकित्सीय विकल्प है; हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, यह जटिलताएं पैदा कर सकता है, कुछ मामलों में अप्रिय भी।
प्रोस्टेट क्या है और इसमें कौन से कार्य शामिल हैं: एक संक्षिप्त समीक्षा
प्रोस्टेट (या प्रोस्टेट ग्रंथि) पुरुष जननांग प्रणाली की असमान बहिःस्रावी ग्रंथि है, जो श्रोणि में, मूत्राशय के ठीक नीचे और मलाशय के सामने स्थित होती है।
चेस्टनट के आकार और आकार के समान, प्रोस्टेट पुरुष मूत्रमार्ग को आंतरिक मूत्रमार्ग स्फिंक्टर पेशी और बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र पेशी के बीच के पथ में घेरता है; हालांकि, पुरुष मूत्रमार्ग के साथ प्रोस्टेट का संबंध सीमित नहीं है निकटता: प्रोस्टेट ग्रंथि, वास्तव में, चैनलों का उत्सर्जन करती है, जिन्हें प्रोस्टेटिक नलिकाएं कहा जाता है, जो पुरुष मूत्रमार्ग पर खुलती हैं, इस प्रकार दो संरचनात्मक संरचनाओं को संचार में डालती हैं।
प्रोस्टेट शुक्राणु के तरल घटक का हिस्सा स्रावित करता है; प्रकृति में क्षारीय और रंग में सफेद, इस तरल घटक में शुक्राणुओं की रक्षा के लिए मादा योनि के अम्लीय वातावरण को निष्क्रिय करने का कार्य होता है (जो अन्यथा उपरोक्त पर्यावरणीय परिस्थितियों से प्रभावित होता है) और जननांग प्रणाली के अंदर अपने जीवन को लम्बा खींचता है। महिला की।
अधिक जानकारी के लिए: प्रोस्टेट: एनाटॉमी और फंक्शन या एक इंटरवेंशनल एंड्रोलॉजिस्ट।
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी: यह क्या है?
जब हम सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी (बीपीएच), सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, बढ़े हुए प्रोस्टेट और प्रोस्टेट एडेनोमा के बारे में बात करते हैं, तो हम एक गैर-कैंसर प्रकृति के प्रोस्टेट के वॉल्यूमेट्रिक इज़ाफ़ा का उल्लेख करते हैं।
अंग का विस्तार, वास्तव में, प्रोस्टेट ऊतक के सेलुलर प्रसार के कारण होता है, हालांकि इसमें घुसपैठ और मेटास्टेटिक शक्तियों की कमी होती है जो एक घातक ट्यूमर की विशेषता होती है।
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी एक ऐसा परिवर्तन है जो उन्नत उम्र से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है: कुछ सांख्यिकीय शोधों के अनुसार, 70 से 80 वर्ष की आयु के लगभग 80% पुरुष इससे पीड़ित हैं।
वर्तमान में, बीपीएच के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं; नवीनतम शोध के अनुसार, उम्र बढ़ने के साथ होने वाले हार्मोनल परिवर्तन एक भूमिका निभाते हैं: यह समझाएगा कि बढ़े हुए प्रोस्टेट वृद्ध पुरुषों की एक विशिष्ट स्थिति क्यों है।
अधिक जानकारी के लिए: सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि: कारण, लक्षण और उपचार ;- आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण;
- मूत्राशय और / या गुर्दे को नुकसान;
- मूत्र असंयम;
- मूत्राशय की पथरी
- मूत्र में रक्त की उपस्थिति।
यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि यूरोलॉजिस्ट और एंड्रोलॉजिस्ट TURP का उपयोग केवल "सौम्य प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी से संबंधित विकारों को हल करने की कोशिश करने के बाद करते हैं, वर्तमान में उपरोक्त स्थिति के लिए उपलब्ध सभी विभिन्न रूढ़िवादी उपचारों के साथ; दूसरे शब्दों में, वे कम" खूनी "को प्राथमिकता देते हैं। उपचार और जोखिम भरा, और, केवल अगर ये अप्रभावी साबित होते हैं, तो वे प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन को अपनाते हैं।
सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के लिए गैर-आक्रामक चिकित्सा मुख्य रूप से दो प्रकार की दवाओं के प्रशासन पर आधारित है: एंटीएंड्रोजन और अल्फा-ब्लॉकर्स।
और एक ईसीजी पर।इसके बाद, जिस डॉक्टर को प्रक्रिया करनी चाहिए, वह उसे एक गहन शारीरिक परीक्षा और "पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास के अधीन करेगा, जिसके दौरान वह किसी भी पुरानी बीमारियों, दवाओं या पूरक आहार, एलर्जी, विशेष दैनिक आदतों (जैसे: यदि) के बारे में जानकारी मांगेगा। वह धूम्रपान करता है) आदि।
इन जांचों का उपयोग रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को स्थापित करने के लिए किया जाता है और कोई भी सावधानियां जो बाद में TURP को देखते हुए लेनी चाहिए।
रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे यह स्पष्ट करना संभव हो जाता है कि क्या विषय TURP जैसी शल्य प्रक्रिया का सामना करने के लिए शारीरिक स्थिति में है।
चिकित्सा इतिहास के दौरान, डॉक्टर सबसे ऊपर यह जानना चाहता है कि क्या: रोगी जमावट रोगों से पीड़ित है; थक्कारोधी दवाएं और / या विशेष भोजन की खुराक लेता है; शामक या एनेस्थेटिक्स से एलर्जी है; धूम्रपान करता है।
TURP: पूर्व-संचालन सावधानियां
यहाँ मुख्य हैं:
- सर्जरी के दिन, कम से कम 8 घंटे का पूर्ण उपवास करें। इसका मतलब यह है कि यदि प्रक्रिया सुबह के लिए निर्धारित की जाती है, तो अंतिम भोजन की अनुमति पिछली शाम को होती है।
हालांकि, ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले तक पीने के पानी की संभावना पर ध्यान देने योग्य है।
उपवास लगाना मूल रूप से एनेस्थीसिया है, जो सामान्य या स्पाइनल हो सकता है।
इन सावधानियों का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप TURP को किसी अन्य तिथि के लिए स्थगित कर दिया जाएगा। - यदि रोगी एंटीकोआगुलेंट ड्रग थेरेपी (जैसे वारफारिन) पर है, तो उसे सर्जरी के दौरान और बाद में अत्यधिक रक्तस्राव से बचने के लिए इस उपचार को अस्थायी रूप से निलंबित कर देना चाहिए।
- यदि रोगी धूम्रपान करने वाला है, तो उसे कम से कम अस्थायी रूप से धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। धूम्रपान से विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण भी शामिल है।
- घर वापसी के लिए परिवार के किसी सदस्य या दोस्त की मदद लें। सर्जरी के बाद, यह अत्यधिक संभावना है कि रोगी भ्रमित, अनुत्तरदायी, कमजोर और थका हुआ महसूस करता है; इसलिए, वह बहुत स्वायत्त नहीं है और उसे समर्थन की आवश्यकता है (जैसे: वाहन चलाना दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है)।
कोई अन्य पूर्व-संचालन संकेत रोगी और उसकी विशिष्ट स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करता है।
और प्रोस्टेट के टुकड़ों को हटाना।
रोगी की तैयारी और स्थिति
सबसे पहले, रोगी को किसी भी गहने, चश्मा, घड़ी आदि को उतार देना चाहिए।
उसके बाद, उसे कपड़े उतारना होगा और उसके लिए विशेष रूप से तैयार किया गया एक स्मॉक पहनना होगा।
इस बिंदु पर, चिकित्सा कर्मचारी उसे ऑपरेटिंग टेबल पर बैठने के लिए आमंत्रित करते हैं, पेट ऊपर; एक बार उचित स्थिति लेने के बाद, उसी मेडिकल स्टाफ का एक सदस्य दवाओं, शामक आदि के संभावित मार्ग के लिए अपनी बांह पर एक अंतःस्रावी रेखा डालने के लिए जिम्मेदार होता है।
बेहोशी
एक एनेस्थेटिस्ट द्वारा किया गया, एनेस्थीसिया रोगी को ऑपरेशन के दौरान दर्द महसूस नहीं करने देता है।
TURP के दौरान, संज्ञाहरण सामान्य या स्पाइनल हो सकता है।
सामान्य संज्ञाहरण के लिए रोगी को पूरी प्रक्रिया के लिए सो जाने और बेहोश रहने की आवश्यकता होती है; स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, हालांकि, रोगी पूरी प्रक्रिया के लिए सचेत रहता है, लेकिन कमर से नीचे तक पूरी तरह से सुन्न हो जाता है।
एनेस्थेटिक्स को काम करने में कुछ मिनट लगते हैं।
उनके साथ, डॉक्टर शामक और एंटीबायोटिक्स भी दे सकते हैं (बाद वाले संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए काम करते हैं)।
महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी
जबकि विशेषज्ञ एनेस्थीसिया का अभ्यास करता है, चिकित्सा कर्मचारी रोगी पर उन सभी उपकरणों और उपकरणों को लागू करता है जो महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी के लिए उपयोग किए जाते हैं, जैसे कि हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन क्रिया, रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति, आदि।
रेसेक्टोस्कोप सम्मिलित करना
एक बार एनेस्थेटिक्स सक्रिय हो जाने के बाद, ऑपरेटिंग सर्जन (एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या एक एंड्रोलॉजिस्ट) मूत्रमार्ग में रेसेक्टोस्कोप नामक एक उपकरण डालने और इसे प्रोस्टेट स्तर तक संचालित करने के लिए समर्पित होता है।
रेसेक्टोस्कोप एक प्रकार का एंडोस्कोप है जो मूत्रमार्ग के साथ मार्ग के लिए और प्रोस्टेट और मूत्राशय के स्तर पर सर्जिकल ऑपरेशन के लिए बनाया जाता है; यह उस छोर पर प्रदान किया जाता है, जिसे यूरोलॉजिस्ट (या एंड्रोलॉजिस्ट) ऊपर बताए गए क्षेत्रों में सम्मिलित करता है, एक प्रकाश स्रोत, एक बाहरी मॉनिटर से जुड़ा एक कैमरा और एक छोटी धातु की अंगूठी जो विद्युत निर्वहन का उत्सर्जन करती है।
प्रोस्टेट के असामान्य भागों की खोज और निष्कासन
प्रकाश स्रोत और रेसेक्टोस्कोप कैमरे के लिए धन्यवाद, मूत्र रोग विशेषज्ञ (या एंड्रोलॉजिस्ट) बाहरी मॉनिटर पर यह देखने में सक्षम है कि प्रोस्टेट और मूत्राशय के अंदर क्या मौजूद है, और प्रोस्टेट ऊतक के उन हिस्सों की पहचान करने के लिए जिन्हें समाप्त किया जाना है।
अतिरिक्त प्रोस्टेट क्षेत्रों को हटाने के लिए, "रेसेक्टोस्कोप पर मौजूद धातु की अंगूठी का उपयोग किया जाता है: वास्तव में, धातु की अंगूठी के साथ विद्युत प्रवाह का मार्ग बाद वाला" एक प्रकार का स्केलपेल बनाता है जो प्रोस्टेट के हिस्सों को काटने और टुकड़ा करने में सक्षम होता है, जिस पर यह लागू है।
प्रोस्टेट के टुकड़ों को धोना और हटाना
चूंकि रेसेक्टोस्कोप कटे हुए प्रोस्टेट "स्लाइस" की आकांक्षा या संग्रह की अनुमति नहीं देता है, ऑपरेटिंग चिकित्सक को ग्लाइसिन के साथ मूत्रमार्ग और मूत्राशय को धोने पर भरोसा करना चाहिए।
धोने के लिए, वह सबसे पहले, रेसेक्टोस्कोप निकालने का ख्याल रखता है; बाद में, वह मूत्रमार्ग में एक मूत्राशय कैथेटर डालता है और मूत्राशय की ओर जाता है; अंत में, मूत्राशय कैथेटर का उपयोग करते हुए, वह एक ग्लाइसिन-आधारित समाधान इंजेक्ट करता है जो प्रोस्टेट के टुकड़े और किसी भी रक्त के थक्के को इकट्ठा करता है, और उन्हें मूत्र के साथ बाहर की ओर छोड़ देता है।
धोने की प्रक्रिया तब तक चलती है जब तक कि पेशाब साफ न हो जाए (आमतौर पर, इसमें 24 से 48 घंटे लगते हैं)।
TURP: प्रक्रिया में कितना समय लगता है?
प्रोस्टेट की विशेषताओं के आधार पर एक TURP सर्जरी 45 से 90 मिनट के बीच चल सकती है।
TURP और प्रयोगशाला विश्लेषण
हालांकि सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी और प्रोस्टेट कैंसर बिना किसी संबंध के दो अलग-अलग स्थितियां हैं, यह बहुत बार होता है कि ऑपरेटिंग चिकित्सक पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन (प्रोस्टेट बायोप्सी) के लिए निकाले गए प्रोस्टेट के टुकड़ों को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजना उचित समझते हैं।
(रक्तचाप, हृदय गतिविधि, आदि) और वसूली के पहले और अधिक नाजुक चरणों में उसका पालन करना।पहले पोस्टऑपरेटिव चरण का एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू मूत्राशय कैथीटेराइजेशन है।
TURP और मूत्राशय कैथेटर
आम तौर पर, टीयूआरपी ऑपरेशन के बाद कम से कम पहले 4 दिनों के लिए, मूत्राशय कैथेटर का उपयोग मूत्र और किसी भी रक्त के थक्के को खत्म करने के लिए किया जाता है जो प्रोस्टेट में चीरों के बाद बन सकता है।
मूत्राशय कैथेटर का उपयोग इस तथ्य से उचित है कि टीयूआरपी प्रक्रियाओं से लौटने वाले रोगी स्वतंत्र रूप से पेशाब नहीं कर सकते हैं।
आम तौर पर, मूत्राशय कैथेटर मूत्र एकत्र करने के लिए उपयोग किए जाने वाले बाहरी बैग से जुड़ा होता है; मूत्र संग्रह के लिए यह समाधान रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अधिक स्वतंत्रता देता है।
यदि, एक बार मूत्राशय कैथेटर हटा दिए जाने के बाद, रोगी को अभी भी पेशाब करने में कुछ कठिनाई होती है, तो एक नया कैथेटर डाला जाना चाहिए और निश्चित रूप से इसे हटाने के लिए कुछ और दिन प्रतीक्षा करनी चाहिए।
TURP: प्रक्रिया के बाद रोगी कैसा महसूस करता है?
रोगियों के लिए शिकायत करना आम है:
- पेशाब करते समय दर्द;
- बार-बार और तत्काल पेशाब करने की आवश्यकता
- मूत्र में रक्त (या बल्कि रक्त के थक्के) की उपस्थिति (मूत्राशय कैथेटर भी उनके उन्मूलन की सुविधा के लिए कार्य करता है)।
इन विकारों को सामान्य माना जाता है यदि वे 4 सप्ताह से अधिक नहीं रहते हैं। आम तौर पर, सुधार धीरे-धीरे होता है।
जरूरी!
यदि पेशाब पूरी तरह से लाल है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना सबसे अच्छा है।
TURP: घर पर रिकवरी
अस्पताल में भर्ती होने के दिनों के बाद, घर पर ही रिकवरी जारी रहनी चाहिए।
TURP सर्जरी से लौटने वाले रोगियों के लिए, घर पर पालन करने के लिए क्लासिक चिकित्सा संकेतों में शामिल हैं:
- खूब पानी इस तरह पिएं कि बार-बार पेशाब आने से, मूत्र पथ की सफाई (विशेष रूप से मूत्राशय और मूत्रमार्ग) हो, जिसमें एक खंडित प्रोस्टेट के अवशेष या रक्त के थक्के रह सकें।
- गलत खान-पान से आंतों पर दबाव न डालें। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना और कब्ज को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों से बचना एक अच्छा विचार है।
यदि आपको कब्ज है, तो आपका डॉक्टर जुलाब लिख सकता है। - ज़ोरदार गतिविधियों में शामिल न हों, जैसे वज़न उठाना।
आमतौर पर, यह अनुशंसा पहले 4-6 सप्ताह के लिए लागू होती है। - एंटीप्लेटलेट और / या एंटीकोआगुलंट्स पर आधारित किसी भी औषधीय उपचार को स्थापित होने से पहले फिर से शुरू न करें।
- यौन क्रिया से अस्थायी रूप से बचना चाहिए। आम तौर पर, इस सलाह का कम से कम 4-6 सप्ताह तक पालन किया जाना चाहिए।
- दर्द होने पर दर्द निवारक दवा लें। दर्द की उपस्थिति केवल तभी चिंता का विषय होनी चाहिए जब यह लंबे समय से हो; प्रारंभ में, दर्द होना सामान्य है।
- जब तक उपस्थित चिकित्सक अनुमति न दे, तब तक गाड़ी न चलाएं।
TURP: पुनर्प्राप्ति समय
आमतौर पर, TURP से गुजरने वाले मरीज़ 6 सप्ताह के भीतर प्रक्रिया के विभिन्न प्रभावों से ठीक हो जाते हैं; जाहिर है, ऐसे पुरुष हैं जो थोड़ा पहले ठीक हो जाते हैं और पुरुष जो थोड़ी देर बाद ठीक हो जाते हैं।
TURP: काम पर कब वापस जाना है?
यदि किया गया कार्य भारी नहीं है, तो TURP से लौटने वाले रोगी 2-3 सप्ताह के बाद काम पर लौट सकते हैं; नहीं तो समय बढ़ा दिया जाता है।
. यह वह स्थिति है जिसके लिए शुक्राणु का उत्सर्जन उल्टा होता है, बाहर की ओर नहीं बल्कि मूत्राशय की ओर। यह आनंद की भावना को नहीं बदलता है, लेकिन यह बच्चे पैदा करने की संभावना में हस्तक्षेप कर सकता है।कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह समस्या 10 में से 9 मामलों में होती है, इसलिए यह बहुत आम है।
कुछ जांचों के अनुसार, गंभीर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले व्यक्तियों में जोखिम अधिक होता है।
सबसे दुर्भाग्यपूर्ण मामलों में, वे एक आवर्ती समस्या भी हो सकते हैं।
प्रारंभिक लक्षण हैं: अस्वस्थता, भटकाव, चक्कर आना, सिरदर्द, जलोदर और मंदनाड़ी की भावना; इनमें, समय के साथ और विशेष रूप से गैर-उपचार के मामले में जोड़ा जा सकता है: ऐंठन, मिर्गी के दौरे, डिस्पेनिया, सायनोसिस, सीने में दर्द और कोमा।
अक्सर, एक नए बढ़े हुए प्रोस्टेट को दूसरे टीयूआरपी की आवश्यकता होती है, लेकिन इन मामलों में मूत्रमार्ग की सख्ती का खतरा अधिक होता है।
- हाल ही में दिल का दौरा या हाल ही में दिल की सर्जरी।
डॉक्टरों का मानना है कि TURP के निष्पादन के साथ आगे बढ़ने से पहले, सामान्य रूप से, ३ से ६ महीने तक प्रतीक्षा करना अच्छा है। - न्यूरोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति, जैसे कि पार्किंसंस रोग या मल्टीपल स्केलेरोसिस।
ये दो स्थितियां मूत्र असंयम की ओर इशारा करती हैं; फलस्वरूप, TURP के संभावित हस्तक्षेप से इस जोखिम में और वृद्धि होगी। - प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति।
विशेष रूप से गंभीर घातक प्रोस्टेट ट्यूमर को प्रोस्टेट को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है (कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी); आंशिक निष्कासन, जैसे कि TURP के साथ प्राप्त करना, पर्याप्त नहीं होगा। - प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए हाल ही में रेडियोथेरेपी।
प्रोस्टेट के कुछ घातक ट्यूमर का इलाज रेडियोथेरेपी या ब्रैकीथेरेपी (आंतरिक रेडियोथेरेपी) के पाठ्यक्रमों से किया जा सकता है; ऐसे मामलों में, TURP से गुजरने में सक्षम होने से पहले लगभग 6 महीने इंतजार करना आवश्यक है। - मूत्र, मूत्राशय, मूत्रमार्ग या गुर्दे के संक्रमण की उपस्थिति।
TURP का अभ्यास करने के लिए, आपको इस प्रकार के संक्रमण के ठीक होने की प्रतीक्षा करनी होगी।
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