लैक्टोज असहिष्णुता के निदान के लिए श्वास परीक्षण

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और malabsorption सिंड्रोम।

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ये विकार पाचन की कमी और/या आहार से लिए गए विशेष पोषक तत्वों के अवशोषण पर निर्भर करते हैं; स्पष्ट लैक्टोज असहिष्णुता का उदाहरण है, एक व्यापक विकार जिसमें दूध और डेरिवेटिव के अंतर्ग्रहण से पेट फूलना, पेट में गड़बड़ी, दस्त और निचले पेट में अधिक या कम तीव्र दर्द होता है, अक्सर गैर-विशिष्ट और निदान को वर्गीकृत करना आसान नहीं होता है (क्योंकि वे सीलिएक रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जैसी बीमारियों के लिए भी आम हैं)।

अधिक जानने के लिए: लैक्टोज असहिष्णुता सामान्य रूप से अवशोषित करने योग्य, जैसे लैक्टोज, सोर्बिटोल, फ्रुक्टोज या ग्लूकोज, या गैर-अवशोषित करने योग्य जैसे लैक्टुलोज और जाइलोज।

इन मामलों में, सांस परीक्षण की संचालन विधि, अवधारणात्मक रूप से सरल, एक निश्चित चीनी की एक पूर्व निर्धारित खुराक (उदाहरण के लिए 20 ग्राम लैक्टोज) की धारणा और एक निश्चित अवधि के बाद रोगी द्वारा छोड़ी गई गैसों के बाद के विश्लेषण में शामिल है। समय विशेष रूप से, साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन शिखर की मांग की जाती है, जिसकी उपस्थिति बृहदान्त्र के जीवाणु वनस्पतियों द्वारा अनवशोषित चीनी के आंतों के किण्वन का एक संकेतक है।

मौखिक लैक्टोज एक सरल, विश्वसनीय और गैर-आक्रामक परीक्षण है, जो लैक्टोज असहिष्णुता के निदान के लिए उपयोगी है: यही कारण है कि इसे अब स्वर्ण मानक माना जाता है।

लैक्टोज असहिष्णुता

लैक्टोज, दूध और डेयरी उत्पादों की एक विशेषता चीनी, दो मोनोसेकेराइड के मिलन से बना एक डिसाकाराइड है: ग्लूकोज और गैलेक्टोज। आंतों के विली द्वारा लैक्टोज को अवशोषित करने के लिए, इस बंधन को दो मोनोसेकेराइड जारी करते हुए आवश्यक रूप से विभाजित किया जाना चाहिए। जो तब जेजुनोइलल स्तर (छोटी आंत के मध्यवर्ती और अंतिम पथ) पर अवशोषित हो जाते हैं। इस घटना के लेखक लैक्टेज एंजाइम हैं, जो लैक्टोज के पाचन के लिए सटीक रूप से पूर्वनिर्धारित हैं। दुर्भाग्य से, इतालवी आबादी के एक अच्छे हिस्से (लगभग 30-40%) की आंतों में लैक्टेज की मात्रा बहुत कम होती है; नतीजतन, लैक्टोज पचता नहीं है और अवशोषित किए बिना अपने आंतों के संक्रमण को जारी रखता है।

यह कैसे काम करता है

एक बार जब अवशोषित लैक्टोज बृहदान्त्र में पहुंच जाता है, तो स्थानीय माइक्रोबियल वनस्पतियां इसे गैस (हाइड्रोजन, मीथेन और कार्बन डाइऑक्साइड) के उत्पादन के साथ किण्वित करती हैं, जिससे लैक्टोज असहिष्णुता (उल्कापिंड, पेट फूलना, मतली और ऐंठन दर्द) की विशिष्ट घटना को जन्म मिलता है।

इन गैसों का एक हिस्सा कोलन के श्लेष्म झिल्ली द्वारा पुन: अवशोषित किया जाता है, फिर शिरापरक रक्त द्वारा फुफ्फुसीय एल्वियोली में ले जाया जाता है और सांस लेने से समाप्त हो जाता है; इसलिए, रोगी द्वारा निकाली गई हवा में हाइड्रोजन की मात्रा का पता लगाकर लैक्टोज असहिष्णुता का निदान करना संभव है।

उदाहरण के लिए, यदि २०-२५ ग्राम लैक्टोज (बाल रोगियों के मामले में १५) दिया जाता है, जो ४००-५०० मिलीलीटर दूध के अनुरूप होता है, तो सांस को बाहर निकालने पर, ३०-६०-९०- के बाद, श्वास परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। अंतर्ग्रहण से १२०- १५० और १८० मिनट, प्रयोगशाला में आगमन पर एक प्रारंभिक परीक्षण के माध्यम से पता चला, बेसल मूल्यों से अधिक हाइड्रोजन शिखर है।

इस चोटी के परिमाण के आधार पर, लैक्टोज असहिष्णुता को हल्के, गंभीर और मध्यम में वर्गीकृत किया जा सकता है, एक चोटी जो बिना किसी समस्या के लैक्टोज को पचाने वाले विषय में दर्ज नहीं की जाती है।

परीक्षा की अवधि लगभग 3-4 घंटे है।

गरीब, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से या जुलाब और एनीमा के दुरुपयोग से समझौता; ये विषय वास्तव में परीक्षण पर झूठे नकारात्मक हो सकते हैं (इसलिए वास्तव में लैक्टोज असहिष्णु होने के बावजूद स्वस्थ दिखाई देते हैं)।

इस कारण से, श्वास परीक्षण के लिए इष्टतम तैयारी के संदर्भ में, यह महत्वपूर्ण है:

  • परीक्षा से पहले 7-15 दिनों में एंटीबायोटिक्स और अग्नाशयी अर्क लेना बंद कर दें;
  • परीक्षण से कम से कम एक सप्ताह पहले लैक्टिक किण्वक, जुलाब या एंटिडायरेहिल्स को निलंबित करें;
  • परीक्षा से पहले के 24 घंटों में, पशु मूल के दूध और डेयरी उत्पादों (उदाहरण के लिए, सोया या चावल के दूध) से बचें, लेकिन उन सभी खाद्य उत्पादों से भी बचें जिनमें लैक्टोज को एक योजक के रूप में शामिल किया जा सकता है: दूध सैंडविच और बेक्ड माल, बिस्कुट, मीठे पिज्जा, पाई, प्लम केक, मिठाई, स्नैक्स, चॉकलेट, नुटेला, आइस क्रीम, क्रीम, पुडिंग, विभिन्न सॉस और मसालों, कोल्ड कट्स और सॉसेज कच्चे हैम, कोपा, कुलैटेलो और ब्रेसाओला के अपवाद के साथ। , शाम से पहले परीक्षा, केवल और विशेष रूप से चावल, गैर-संरक्षित मांस, अंडे और मछली खाएं, केवल तेल और नमक के साथ मौसम, मक्खन और मार्जरीन से बचें, और केवल पानी पीएं (स्पार्कलिंग या गैर-स्पार्कलिंग)।
  • परीक्षा से एक दिन पहले रात 9 बजे से रोगी को पूर्ण उपवास करना चाहिए (वह स्वतंत्र रूप से शांत पानी पी सकता है)।
  • यह भी ध्यान रखें कि 20% से अधिक नुस्खे वाली दवाओं के लिए और लगभग 6% ओवर-द-काउंटर फार्मास्यूटिकल्स के लिए लैक्टोज का उपयोग आधार के रूप में किया जाता है।
  • सांस की जांच के मद्देनजर लैक्टोज के सभी संभावित स्रोतों से परहेज विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए और चीनी के प्रति गंभीर असहिष्णुता के मामले में सावधानी बरतनी चाहिए।
    परीक्षा से एक दिन पहले धूम्रपान न करें।
    परीक्षा की सुबह उपवास।
  • परीक्षण के दौरान, आपको खाने और धूम्रपान से बचना चाहिए।अभी भी थोड़ी मात्रा में गैर-कार्बोनेटेड पानी (आधा गिलास) लिया जा सकता है।

गंभीर दस्त और तीव्र आंतों की बीमारियों, जैसे साल्मोनेलोसिस और महत्वपूर्ण गैस्ट्रो-एंटेराइटिस की उपस्थिति में लैक्टोज सांस परीक्षण के निष्पादन को स्थगित करने की सलाह दी जाती है; हाल ही में (30 दिनों से कम) नैदानिक ​​प्रक्रियाओं जैसे कोलोनोस्कोपी या बेरियम एनीमा से गुजरने के मामले में भी यही सच है।

झूठी सकारात्मक कम बार-बार होती है और छोटी आंत में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि की उपस्थिति से जुड़ी होती है।

यदि इन नियमों के पूर्ण अनुपालन में आयोजित किया जाता है, तो श्वास परीक्षण आपको निश्चित रूप से लैक्टोज असहिष्णुता का निदान करने की अनुमति देता है, जिससे चिकित्सक और रोगी को सही भोजन विकल्पों की ओर निर्देशित किया जाता है।

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