यह क्या है और क्यों किया जाता है
यूरिया सांस परीक्षण एक सरल, गैर-आक्रामक और अत्यधिक सटीक नैदानिक परीक्षण है, जो व्यापक रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के निदान के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में उपयोग किया जाता है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी
इस सूक्ष्मजीव को गैस्ट्रिक वातावरण की अम्लता का विरोध करने में सक्षम एकमात्र बैक्टीरिया माना जाता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में घुसपैठ करने और वहां प्रतिकृति बनाने के लिए; इस विशेषता को यूरिया पैदा करने की मजबूत क्षमता से सम्मानित किया जाता है, एक एंजाइम जो यूरिया को तोड़ता है पेट कार्बोनिक एसिड और अमोनिया जारी करता है; इस तरह, यूरिया गैस्ट्रिक एसिड को निष्क्रिय कर देता है जिससे जीवाणु की प्रतिकृति के अनुकूल सूक्ष्म वातावरण बनता है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की वृद्धि अपने साथ रोगी के लिए कई अप्रिय परिणाम लेकर आती है, जिससे उसे गैस्ट्राइटिस, पेट के अल्सर और कुछ मामलों में पेट का कैंसर होने का खतरा होता है।डॉक्टर तब यूरिया सांस परीक्षण लिख सकते हैं यदि विषय लगातार गैस्ट्रिक लक्षणों की शिकायत करता है, जो हाइपरएसिडिटी, गैस्ट्रिटिस या गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के कारण होता है। इसके अलावा, परीक्षण की उत्कृष्ट विशिष्टता और संवेदनशीलता के लिए धन्यवाद, यूरिया सांस परीक्षण को समय के साथ दोहराया जा सकता है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को मिटाने के लिए किए गए चिकित्सा उपचार की प्रभावकारिता की निगरानी करना।
यह कैसे काम करता है
श्वास परीक्षण संक्रमण का निदान करने के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उच्च यूरिया गतिविधि का उपयोग करता है।
संकल्पनात्मक रूप से सरल, परीक्षण कार्बन आइसोटोप (13C या 14C) के साथ लेबल किए गए यूरिया के प्रशासन पर आधारित है; एक बार अंतर्ग्रहण के बाद, बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित यूरिया यूरिया को अमोनिया और कार्बन डाइऑक्साइड में हाइड्रोलाइज कर देता है, जिसे गैस्ट्रिक दीवारों द्वारा अवशोषित किया जाता है, फिर रक्त द्वारा ले जाया जाता है और तेजी से हवा में उत्सर्जित किया जाता है।
क्या कहा गया है, "हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा गैस्ट्रिक संक्रमण की उपस्थिति में, हम परीक्षण की शुरुआत से कुछ मिनटों के बाद रोगी द्वारा निकाली गई हवा" में रेडियोलैबल्ड कार्बन डाइऑक्साइड की एक निश्चित मात्रा पाएंगे। इसका विश्लेषण करना " विशेष उपकरणों का उपयोग करके हम यूरिया और 12C को लेबल करने के लिए चुने गए कार्बन के समस्थानिक के बीच के अनुपात में वापस जाते हैं, जो प्रकृति में सबसे अधिक बार होता है। सामान्य तौर पर, वर्तमान में, यूरिया के मार्कर के रूप में कार्बन 13C के आइसोटोप का उपयोग करना पसंद किया जाता है, क्योंकि यह स्थिर है, प्रकृति में मौजूद है, गैर-रेडियोधर्मी और हानिरहित है (14C के विपरीत जो रेडियोधर्मी है, एक मामूली लेकिन नगण्य सीमा तक नहीं, बहुत करीबी सांस परीक्षणों के अधीन करने के लिए contraindicated)।
स्वस्थ विषय में बैक्टीरिया की अनुपस्थिति के कारण पेट में कोई यूरिया गतिविधि नहीं होती है, इसलिए परीक्षण द्वारा प्रशासित यूरिया मूत्र में अवशोषित और समाप्त हो जाता है।
यूरिया सांस परीक्षण की विशिष्टता १००% है और इसकी संवेदनशीलता भी अधिकतम मूल्यों (९७%) के करीब है। दवाओं के साथ उपचार के तुरंत बाद किए जाने पर परीक्षण गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है जो चयापचय गतिविधि और मूत्र के मूत्र को रोकते हैं। जीवाणु के जीवाणु (एंटीसेकेरेटर) इन मामलों में, परीक्षण की नकारात्मकता का मतलब केवल जीवाणु (निकासी) का एक क्षणिक निषेध हो सकता है, न कि पूर्ण और निश्चित उन्मूलन (उन्मूलन)।
परीक्षा कैसे करें
यूरिया सांस परीक्षण आम तौर पर कम से कम 6 घंटे के उपवास के बाद सुबह में किया जाता है।
हम बेसल एक्सहेल्ड हवा (यूरिया लेने से पहले) के नमूने के साथ आगे बढ़ते हैं: रोगी को एक गहरी साँस लेने के लिए और एक स्ट्रॉ के माध्यम से पेय के लिए एक शीशी में उड़ाने के लिए आमंत्रित किया जाता है, फेफड़ों में निहित हवा को पूरी तरह से बाहर निकालता है; रोगी तुरंत ऑपरेटर को शीशी देता है, जो इसे तुरंत बंद कर देता है। फिर पूरी प्रक्रिया को दूसरी ट्यूब में दोहराया जाता है।
इस बिंदु पर, रोगी को एक 13C चिह्नित यूरिया घोल पीने के लिए आमंत्रित किया जाता है, और प्रतीक्षा कक्ष में बिना शराब, खाने या धूम्रपान के तीस मिनट तक प्रतीक्षा करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। आधे घंटे के अंत में, रोगी पिछले ऑपरेशन को दोहराता है: एक का उपयोग करके पेय के लिए पुआल, पहली ट्यूब में फिर से उड़ता है (समय 30 मिनट), फेफड़ों को पूरी तरह से खाली कर देता है; ट्यूब को ऑपरेटर को सौंपता है जो इसे सील करने की योजना बनाता है, फिर दूसरी ट्यूब के साथ प्रक्रिया को दोहराता है।
निकाली गई हवा का विश्लेषण मास स्पेक्ट्रोमीटर के माध्यम से किया जाता है, जो कुल निकाले गए CO2 की तुलना में CO2 की मात्रा को 13C के साथ मापने की अनुमति देता है। जैसा कि अनुमान लगाया गया था, पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति में, साँस की हवा में 13C की वृद्धि निर्धारित किया जाता है, इसलिए 13C और 12C के बीच के अनुपात में वृद्धि होती है।
तैयारी
परीक्षा की तैयारी प्रदान करती है - जब तक कि किसी चिकित्सक द्वारा अन्यथा संकेत न दिया जाए - परहेज:
- संबद्ध एंटीबायोटिक दवाओं और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग के बाद तीन सप्ताह तक (एक एंटीबायोटिक का उपयोग परीक्षण में हस्तक्षेप नहीं करता है):
- एक सप्ताह के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधकों या H2 प्रतिपक्षी के वर्ग से संबंधित गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवाओं के उपयोग से, सुक्रालफेट के अलावा (इसलिए सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, पाइरेंजेपाइन, निज़ेटिडाइन, लैंसोप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, ओमेपराज़ोल, एसोमप्राज़ोल युक्त दवा विशेषताएँ होनी चाहिए। परहेज, सुक्रालफेट, जिनमें से एक सूची इस प्रकार है: एंटेप्सिन, एंट्रा, एक्सागोन, बायोमैग, ब्रूमेथिडाइन, बसकोपैन एंटासिड, सिटिमिड, सिट्रोनिज़ैट, कंट्रोलोक, क्रैफ़िल्म, क्रोनिज़ैट, दीना, इर्मेस, एसोप्राल, एटिडेम, यूगास्ट्रान, यूरिसेप्टर, फैमोडिल, गैस्ट्र, फ्रिलन्स गैस्ट्रिडिन, गैस्ट्रोजेल, लैंसोक्स, लेब्लोन, लेवोजेनिक्स, लिम्पिडेक्स, लोमवेल, लोसेक, ल्यूसेन, मेप्रल, मोटियाक्स, नानसेन, नेओह 2, नेक्सियम, निज़ैक्स, नोटुल, ओमेप्राज़ेन, पेंटेक्टा, पैंटोलोक, पैंटोपैन, पैंटोर्क, पैरेट, पेप्टिडाइरेक्ज़ोल, पेप्टिडाइरेक्स , रैनिबेन, रैनिब्लोक, रैनिडिल, रैनिडिज़, रॉक्सिट, सेंसिगार्ड, स्टोमेट, सुक्रालफिन, सुक्रामल, सुकरेट, सुक्रोरिल, सुरिल, टैगामेट, टेमिक, उलसेडिन, अल्सेस्टॉप, उलसेक्स, अल्कोडीना, अल्कोमेडीना, अल्क्रैस्ट, उलस ज़ैंटैक, ज़ोटन)। अधिक सटीक संकेतों के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
सांस परीक्षण के दिन, रोगी को वयस्क होने पर कम से कम 6 घंटे के लिए प्रयोगशाला उपवास में होना चाहिए, 3 यदि बच्चा हो। परीक्षा से पहले सुबह धूम्रपान और कॉफी से बचना भी महत्वपूर्ण है।
जोखिम और जटिलताएं
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के निदान के लिए यूरिया ब्रीथ टेस्ट पूरी तरह से दर्द रहित है और औसतन तीस मिनट तक रहता है। गैर-आक्रामकता के लिए, परीक्षा जटिलताओं और जोखिमों से मुक्त है।