एक वास्तविक बीमारी से अधिक, कोलेस्टेसिस विभिन्न विकृति से जुड़ी एक स्थिति है, जो ग्रहणी की ओर पित्त के प्रवाह की गंभीर हानि से जमा होती है। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में पित्त अवरोध यकृत के लिए आंतरिक होता है, जबकि एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में ब्लॉक अंग के बाहर स्थित होता है।
जिगर, पित्त और पित्ताशय की थैली
पित्त कार्बनिक यौगिकों (बहिर्जात और अंतर्जात दोनों) का एक सांद्रण है, जो प्रति दिन लगभग 6 dl की मात्रा में यकृत द्वारा निर्मित होता है।
आहार के साथ पेश किए गए लिपिड के पर्याप्त पाचन के लिए पित्त एक आवश्यक भूमिका निभाता है; यह गैस्ट्रिक चाइम की अम्लता को भी बफर करता है, आंतों के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है और जीवाणु वनस्पतियों के खिलाफ एक एंटीसेप्टिक कार्रवाई करता है, जो पुटीय सक्रिय घटना को रोकता है। पित्त के माध्यम से हीमोग्लोबिन (बिलीरुबिन), औषधीय मूल के विषाक्त पदार्थ और अंतर्जात प्रकृति के अन्य (थायरॉयड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, कोलेस्ट्रॉल, आदि) के क्षरण से प्राप्त उत्पादों को भी जीव से हटा दिया जाता है।
कारण
पित्त नलिकाओं के ट्यूमर
पुटी
पित्त नलिकाओं का स्टेनोसिस
आम यकृत वाहिनी में पथरी
अग्नाशयशोथ
अग्न्याशय या स्यूडोसिस्ट के ट्यूमर
आसन्न अंगों में ट्यूमर द्रव्यमान
प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस
शराब का दुरुपयोग जिगर की बीमारी
अमाइलॉइडोसिस
जिगर में जीवाणु फोड़ा
लिंफोमा, यकृत के प्राथमिक या द्वितीयक ट्यूमर
गर्भावस्था (प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस)
प्राथमिक पित्त सिरोसिस
प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस
सारकॉइडोसिस
पूति
यक्ष्मा
तीव्र वायरल हेपेटाइटिस
स्जोग्रेन सिंड्रोम
क्लोरप्रोमाज़िन, प्रोक्लोरपेरज़िन, गोल्ड साल्ट, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, सलिंडैक, सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन और एस्ट्रोजन (मौखिक गर्भ निरोधकों सहित) जैसी कई दवाएं कोलेस्टेसिस का कारण बन सकती हैं और यकृत को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
लक्षण
मिट्टी के रंग का या सफेद रंग का मल गहरा मूत्र; स्टीटोरिया (चिकना मल) के साथ पाचन संबंधी कठिनाइयाँ; त्वचा की खुजली; उलटी अथवा मितली; जिगर में दर्द (दाहिनी ओर की अंतिम पसलियों के नीचे); त्वचा का पीलापन या आंखों का सफेद होना (पीलिया)। पेट में दर्द, भूख न लगना, स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा का बढ़ना), जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का जमाव), बुखार, मकड़ी नेवी (केशिका फैलाव जो एक केंद्रीय बिंदु पर अभिसरण होता है, विशिष्ट मकड़ी की उपस्थिति को लेते हुए) जैसे लक्षण। और तेजी से वजन कम होना लीवर की गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है।
पित्त संबंधी शूल, पित्त पथ में पत्थरों की उपस्थिति के कारण, एक बहुत ही हिंसक दर्द की विशेषता है जो पेट के ऊपरी हिस्से में, केंद्र में या अधिक बार पसलियों के नीचे दाईं ओर उत्पन्न होता है; बाद में दर्द बाद में तब तक फैलता है जब तक यह कंधे के ब्लेड के निचले सिरे तक पहुँचता है।
निदान
कोलेस्टेसिस की उपस्थिति में, रक्त परीक्षण कुल बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (गामा-जीटी), और पित्त एसिड के उच्च स्तर दिखा सकते हैं।
कोलेस्टेसिस की उत्पत्ति के कारणों की जांच के लिए सीटी, अल्ट्रासाउंड और पेट चुंबकीय अनुनाद जैसे वाद्य परीक्षण आवश्यक हैं। पित्त नलिकाओं के स्वास्थ्य की स्थिति को उजागर करने के लिए, एक इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी की जा सकती है (एक ट्यूब के लिए धन्यवाद जब तक कि यह अतिरिक्त पित्त पथ तक नहीं पहुंच जाती; यदि आवश्यक हो, तो यह जांच चिकित्सीय युद्धाभ्यास जैसे पत्थरों को हटाने या हटाने की अनुमति देती है। अवरुद्ध नहरों की पेटेंट की बहाली)।
देखभाल और उपचार
चिकित्सीय हस्तक्षेप उन कारणों पर निर्भर करता है जिन्होंने कोलेस्टेसिस उत्पन्न किया है। पत्थरों को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी या इंटरवेंशनल डायग्नोस्टिक तकनीकों के साथ हटाया जा सकता है। स्टेंट पित्त नलिकाओं के संकीर्ण बिंदुओं (स्टेनोसिस) पर लागू किया जा सकता है, जैसा कि होता है। एंजियोप्लास्टी में। कोलेस्टारामिन, मौखिक रूप से लिया जाता है, आमतौर पर कोलेस्टेसिस से जुड़ी कष्टप्रद खुजली को हल करने में मदद कर सकता है (वैकल्पिक रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर आधारित सामयिक क्रीम या मौखिक ursodeoxycholic एसिड का उपयोग छोटी अवधि के लिए किया जा सकता है)। कोलेस्टेसिस के उपचार के दौरान लीवर के लिए हानिकारक किसी भी पदार्थ, जैसे शराब, तली हुई वसा और कुछ दवाओं के सेवन से बचना महत्वपूर्ण है।
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