एचपीवी संक्रमण - संक्रमण, आवृत्ति, जोखिम

रोगजनक पैपिलोमा वायरस

परिचय: मानव जीव में संक्रमण के लिए जिम्मेदार के रूप में आज तक पहचाने गए पेपिलोमा वायरस के 100 से अधिक जीनोटाइप में से:

• कुछ (विशेष रूप से एचपीवी 16 और 18, लेकिन 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 ...) गर्भाशय गर्दन के कैंसर के एक आवश्यक कारण का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसे इस रूप में भी जाना जाता है। ग्रीवा कैंसर
• अन्य (विशेष रूप से एचपीवी 6 और 11) जननांग मौसा की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार हैं, अन्यथा एक्यूमिनेट मौसा के रूप में जाना जाता है, लेकिन ऑन्कोजेनिक जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़े नहीं हैं
• अभी भी अन्य (एचपीवी 2 और एचपीवी 4 प्राइमिस में, लेकिन एचपीवी 1, 3, 26, 29, 57 और अन्य भी) तथाकथित आम मौसा की शुरुआत में शामिल हैं, जो आमतौर पर त्वचा में होते हैं; आम तौर पर वे नहीं होते हैं ऑन्कोजेनिक जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और जननांग मौसा का कारण नहीं बनता है।

भ्रम न पैदा करने के लिए, शेष लेख में हम केवल जननांग मौसा और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

संक्रमण

• जननांग म्यूकोसा को संक्रमित करने वाले पेपिलोमा वायरस का संचरण लगभग विशेष रूप से यौन मार्ग से होता है, हालांकि संक्रमित अंडरवियर के मिश्रित उपयोग के माध्यम से संचरण भी संभव है - कम से कम सैद्धांतिक रूप से; इसके अलावा, भले ही दुर्लभ, मातृ-भ्रूण संचरण संभव है। डिलीवरी का समय।
• एचपीवी का यौन संचरण आम तौर पर पूर्ण जननांग-जननांग और एनोजिनिटल संभोग के दौरान होता है, लेकिन यह मौखिक-जननांग, मौखिक-गुदा, मैनुअल-जननांग संभोग या बाहरी जननांग के साधारण संपर्क के माध्यम से भी संभव है। "कुंवारी महिलाओं में जननांग एचपीवी संक्रमण है दुर्लभ, लेकिन यह गैर-मर्मज्ञ संभोग के परिणामस्वरूप हो सकता है। फिर से, कंडोम संचरण के जोखिम को कम कर सकते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से सुरक्षात्मक नहीं हैं; ऐसा इसलिए है क्योंकि वायरस लिंग, पेरिनेम और कमर के शाफ्ट के स्तर पर भी फैल सकता है।

एचपीवी संक्रमण

यह कितनी बार होता है?

• पैपिलोमावायरस अब तक का सबसे लगातार यौन संचारित संक्रमण है; लक्षणों की अनुपस्थिति इसके प्रसार का पक्ष लेती है क्योंकि अधिकांश प्रभावित व्यक्तियों को संक्रामक प्रक्रिया की प्रगति के बारे में पता नहीं होता है
• 70-80% यौन सक्रिय व्यक्ति अपने जीवनकाल में एचपीवी वायरस से संक्रमित हो जाते हैं और 50% तक ऑन्कोजेनिक प्रकार से संक्रमित हो जाते हैं। इनमें से अधिकांश विषय बिना किसी नुकसान के कम समय में संक्रामक प्रक्रिया को समाप्त करने का प्रबंधन करते हैं; विशेष रूप से, यह अनुमान लगाया गया है कि 80-90% मामलों में मानव प्रतिरक्षा प्रणाली स्वाभाविक रूप से 2-3 वर्षों के भीतर संक्रमण को हरा देती है: इसलिए संक्रमण क्षणिक, स्पर्शोन्मुख और अनायास ठीक हो जाता है (कम ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले संक्रमणों में अधिक आसानी से, लगभग 90 मामलों का%, उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले लोगों की तुलना में, लगभग 70% मामले)।
• 20-30% एचपीवी पॉजिटिव महिलाओं में एक से अधिक एचपीवी सीरोटाइप वाले कई संक्रमण मौजूद हैं।
• 14 से 19 वर्ष की आयु के बीच यौन रूप से सक्रिय लोगों में संक्रमण होने और संक्रमण फैलने का सबसे अधिक जोखिम होता है, यह ऐसी अवधि है जो आमतौर पर यौन गतिविधि की शुरुआत के साथ मेल खाती है।

याद रखें कि स्वस्थ महिलाओं में, एक कुशल प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एचपीवी संक्रमण अक्सर कली में अवरुद्ध हो जाता है: शरीर की रक्षा प्रणाली, वास्तव में, वायरस को नुकसान पहुंचाने से रोकती है। दुर्भाग्य से, कुछ रोगियों में वायरस पूरी तरह से पराजित नहीं होता है और अनुकूल परिस्थितियों में यह धीरे-धीरे "सामान्य" कोशिकाओं (विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के सतही वाले) को पागल और कैंसर कोशिकाओं में बदलने के लिए प्रेरित कर सकता है।

• हर साल, इटली में, सर्वाइकल कैंसर के लगभग 3,000 नए मामले दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से अधिकांश उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले एचपीवी संक्रमणों के कारण होते हैं। पैपिलोमावायरस संक्रमण से जुड़े अन्य नियोप्लाज्म महामारी विज्ञान के संदर्भ में दुर्लभ हैं। यह माना जाता है कि हाल ही में द्विसंयोजक और द्विसंयोजक एंटी-एचपीवी वैक्सीन की शुरूआत के कारण यह संख्या घटने के लिए नियत है।
• उच्च जोखिम वाली एचपीवी पॉजिटिव महिलाओं में से केवल 1% में ही सर्विकोकार्सिनोमा विकसित होता है। समय के साथ एक ऑन्कोजेनिक एचपीवी प्रकार की दृढ़ता पूर्व-कैंसर वाले घावों और आक्रमण के जोखिम से दृढ़ता से जुड़ी होती है।

विकृतियों घटना दर % HPV के कारण गर्भाशय का सर्वाइकल कैंसर 10/100.000 100% (७०% एचपीवी १६.१८) पेनाइल कैंसर <1/100.000 40% (६३% एचपीवी १६.१८) योनी का कार्सिनोमा 0.5-1.5/100.000 40% (८०% एचपीवी १६.१८) योनि का कार्सिनोमा 0.3-0.7/100.000 40% (८०% एचपीवी १६.१८) गुदा का कार्सिनोमा <1/100.000 90% (९२% एचपीवी १६.१८) मुंह का कैंसर 10/100.000 3% (९५% एचपीवी १६.१८) ओरो-ग्रसनी का कार्सिनोमा 10/100.000 12% (89% एचपीवी 16.18) Anogenital मौसा 100% (१००% एचपीवी ६.११) आवर्तक किशोर श्वसन पेपिलोमाटोसिस 100% (१००% एचपीवी ६.११) स्रोत: वैक्सीन २००६; एआईआरटी रिपोर्ट 2006 एपिड। पिछला

उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाली एचपीवी पॉजिटिव महिलाओं में से लगभग 1% गर्भाशय ग्रीवा के एक नियोप्लाज्म का विकास करती हैं; छूत के क्षण से लेकर सर्वाइकल कैंसर की शुरुआत तक कई वर्षों की विलंबता अवधि होती है, जिसे कम से कम एक दशक में मापा जा सकता है। महिला किसी विशेष लक्षण की शिकायत नहीं करती है, यही वजह है कि "पहले संक्रमण की पहचान, और फिर पूर्व-नियोप्लास्टिक घावों, पैप-परीक्षण और एचपीवी डीएनए परीक्षण के माध्यम से, नियोप्लाज्म प्रकट होने से पहले डॉक्टरों को हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।

• संयुक्त राज्य में लगभग 1% यौन सक्रिय वयस्कों में वर्तमान में जननांग मौसा है; एचपीवी संक्रमित व्यक्तियों के 1 से 5% के बीच जननांग मौसा विकसित होते हैं, जो कभी-कभी "पहचानना" मुश्किल बनाने के लिए काफी छोटे होते हैं; जननांग मौसा सबसे लगातार में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं यौन संचारित रोग, केवल योनिशोथ के बाद दूसरे, वे कष्टप्रद हो सकते हैं लेकिन - आम तौर पर - वे बढ़े हुए ऑन्कोजेनिक जोखिम से जुड़े नहीं होते हैं, जब तक कि उच्च जोखिम वाले एचपीवी के उपभेदों के साथ सह-संक्रमण न हो। इस मामले में भी, यह संभावना है कि हाल ही में क्वाड्रिवेलेंट एंटी-एचपीवी वैक्सीन की शुरूआत के कारण निकट भविष्य में घटना घटेगी, जो सर्वाइकल कैंसर में सबसे अधिक प्रभावित होने वाले उपभेदों से और आमतौर पर जननांग मौसा के लिए जिम्मेदार लोगों से दोनों की रक्षा करती है।
• एचपीवी संक्रमण के कारण होने वाली कुछ बीमारियां सेरोपोसिटिव आबादी (एचआईवी संक्रमण), समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों और एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले विषयों में अधिक आम हैं; अन्य जोखिम कारकों का प्रतिनिधित्व सिगरेट धूम्रपान, मौखिक गर्भ निरोधकों और शराब और नशीली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग द्वारा किया जाता है। दुर्व्यवहार (अक्सर यौन संलिप्तता से जुड़े व्यवहार)

टीके

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस एचपीवी संक्रमण से एक ढाल प्रदान करता है।

द्विसंयोजक टीका केवल दो सबसे अक्सर ऑन्कोजेनिक एचपीवी उपभेदों (एचपीवी 16 और एचपीवी 18) के संक्रमण को रोकने में मदद करता है।

चतुर्भुज टीका शामिल जीनोटाइप के खिलाफ अच्छी सुरक्षा प्रदान करता है:

• जननांग मौसा (एचपीवी 6 और एचपीवी 11) जैसे सौम्य मस्सा घावों के विशाल बहुमत में,
• गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर और नियोप्लास्टिक घावों (एचपीवी 16 और एचपीवी 18) के विकास में।

9-वैलेंट टीका अतिरिक्त 5 उपभेदों (एचपीवी 31, एचपीवी 33, एचपीवी 45, एचपीवी 52, एचपीवी 58) को सुरक्षा प्रदान करता है।

किसी भी मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एंटी-एचपीवी वैक्सीन द्वारा प्रदत्त सुरक्षा पूर्ण नहीं है; इस कारण से यह टीकाकृत महिलाओं के लिए भी महत्वपूर्ण है

• नियमित स्त्रीरोग संबंधी जांच कराएं
• असुरक्षित संभोग के माध्यम से अनुबंधित अन्य एसटीडी को रोकने के मामले में अपने गार्ड को निराश न करें।