व्यापकता
इलास्टेस अग्नाशयी एंजाइम होते हैं जो इलास्टिन को हाइड्रोलाइज (पाचन) करते हैं, जो त्वचा, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों जैसे संयोजी ऊतकों की एक प्रोटीन विशेषता है, जिससे यह एक निश्चित लोच प्रदान करता है।
इलास्टेज की खुराक, विशेष रूप से मल में इलास्टेज 1 (ईएल1), हाल ही में शुरू किए गए परीक्षण का प्रतिनिधित्व करती है, जो अग्न्याशय के बहिःस्रावी स्राव की अपर्याप्तता के मूल्यांकन के लिए उपयोगी है।
अग्नाशय इलास्टेज
मानव अग्नाशयी इलास्टेज (ईएल1) एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम है, एक 240 एमिनो एसिड ग्लाइकोप्रोटीन, लगभग 26 केडीए के आणविक भार के साथ, अग्न्याशय के एसिनर कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है।
इलास्टेज -1, जो 6% अग्नाशयी रस का गठन करता है, मल स्तर पर केंद्रित होता है, जहां इसकी एकाग्रता ग्रहणी संबंधी अग्नाशयी रस की तुलना में लगभग 5-6 गुना अधिक होती है।
नैदानिक सेटिंग में सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में, इलास्टेज -1 - अन्य अग्नाशयी एंजाइमों जैसे कि काइमोट्रिप्सिन के विपरीत - आंतों के पारगमन के दौरान महत्वपूर्ण रूप से नीचा नहीं होता है, जहां यह मुख्य रूप से पित्त लवण से बंधा होता है; फलस्वरूप, मल में इसकी एकाग्रता अच्छी तरह से कार्यात्मक को दर्शाती है एक्सोक्राइन अग्न्याशय की स्थिति।
पित्त अम्लों के अलावा, फेकल इलास्टेज - इसकी बहुत उच्च स्थिरता के लिए धन्यवाद - तटस्थ स्टेरोल्स को भी बांधता है, जो इसे आंतों के पारगमन के दौरान कोलेस्ट्रॉल और इसके चयापचयों को ले जाने की अनुमति देता है।
इसे कैसे और क्यों मापा जाता है
मल के एक छोटे से नमूने पर एक एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा परीक्षण) के माध्यम से फेकल इलास्टेज -1 का निर्धारण किया जाता है।
अग्नाशयी निदान (सीरम में एमाइलेज और लाइपेज गतिविधि, तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान के लिए उपयोगी) और मल में काइमोट्रिप्सिन की गतिविधि (अग्नाशयी बहिःस्रावी अपर्याप्तता के निदान के लिए) में उपयोग किए जाने वाले अन्य प्रयोगशाला मापदंडों की तुलना में, E1 का निर्धारण है कई फायदे: सादगी, गैर-आक्रामकता, उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता, कम परिवर्तनशीलता, जठरांत्र संबंधी विकृति से स्वतंत्रता और सहवर्ती प्रतिस्थापन चिकित्सा। वास्तव में:
- एल "E1 बिल्कुल अग्न्याशय-विशिष्ट है (यह अन्य अंगों द्वारा निर्मित नहीं है);
- एल "E1 आंतों के संक्रमण के दौरान ख़राब नहीं होता है, इसलिए मल में इसकी एकाग्रता अग्न्याशय की स्रावी क्षमता को दर्शाती है;
- एल "E1 में" एमाइलेज और लाइपेज की तुलना में "लंबा आधा जीवन" है;
- एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी E1 माप को प्रभावित नहीं करती है;
- मल E1 सांद्रता में अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता कम है;
- E1 का निर्धारण सोने के मानक परीक्षण के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है, यानी सेक्रेटिन-पैनक्रोओज़िमिन की आक्रामक प्रत्यक्ष परीक्षाओं और सेक्रेटिन-सेरुलीन के साथ।
इसलिए मल में इलास्टेज -1 की खुराक को गैर-आक्रामक, संवेदनशील, विशिष्ट, किफायती और अग्नाशयी अपर्याप्तता के निदान के लिए सटीकता की एक अच्छी डिग्री के रूप में कॉन्फ़िगर किया गया है।
मल काइमोट्रिप्सिन बी के माप के विपरीत, यहां तक कि मध्यम अग्नाशयी अपर्याप्तता का निदान मल में E1 के निर्धारण द्वारा किया जा सकता है।
सामान्य मूल्य
मल में इलास्टेज -1 की सांद्रता अब व्यापक रूप से अग्नाशयी अपर्याप्तता के निदान के लिए उपयोग की जाती है।
मल के प्रति ग्राम 200 माइक्रोग्राम (200-500 एमसीजी / जी) से अधिक की एकाग्रता को सामान्य माना जाता है।
कम इलास्टेज के कारण
कम फेकल इलास्टेज -1 मान अग्नाशयी अपर्याप्तता की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:
- 100 और 200 एमसीजी / जी . के बीच फेकल ई1 मूल्यों के लिए हल्के और मध्यम डिग्री
- 100 एमसीजी / जी . से नीचे मल ई1 मूल्यों के लिए गंभीर
सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में, गंभीर अग्नाशयी अपर्याप्तता, स्टीटोरिया द्वारा विशेषता, शून्य इलास्टेज -1 मूल्यों के बहुत करीब है।
मधुमेह मेलेटस (प्रकार I और II), ऑस्टियोपोरोसिस, सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस), सीलिएक रोग, कोलेलिथियसिस, एड्स और पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में कम फेकल इलास्टेज मान भी दर्ज किए जाते हैं।
दस्त, आंतों की सूजन या एंटरोपैथियों की उपस्थिति में मापा जाने पर फेकल इलास्टेज -1 मान गलत तरीके से कम हो सकता है; इन मामलों में, निम्न EL-1 मान वास्तविक अग्नाशयी अपर्याप्तता से स्वतंत्र हो सकते हैं।
