एक एम्बोलस की प्रकृति काफी भिन्न हो सकती है; एम्बोली, वास्तव में, हो सकता है: असामान्य रक्त के थक्के, वसा की गांठ, एमनियोटिक द्रव की गांठ, हवा के बुलबुले, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल, तालक के दाने, ऊतक के हिस्से, छींटे आदि।
एम्बोलस का उपचार 3 कारकों पर निर्भर करता है, जो केवल सटीक नैदानिक जांच के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, जो हैं: प्रकृति, आकार और स्थानीयकरण।
एम्बोलिज्म की घटना - इसलिए एक ओक्लूसिव एम्बोलस की उपस्थिति - उन लोगों के लिए घातक हो सकती है जो इससे पीड़ित हैं, क्योंकि वे एक या अधिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को कम या रोकते हैं (प्रभावित अंग एम्बोलस के स्थान पर निर्भर करता है)।
जिज्ञासा
शब्द "एम्बोलस" 1848 में रोगविज्ञानी और वैज्ञानिक रूडोल्फ विरचो द्वारा गढ़ा गया था। रूडोल्फ विरचो को घनास्त्रता के मुख्य जोखिम कारकों की पहचान में उनके योगदान के लिए जाना जाता है; संख्या में 3 और "विरचो के त्रय" के रूप में लेबल (आश्चर्यजनक रूप से नहीं), ये कारक हाइपरकोएगुलेबिलिटी, रक्त प्रवाह की गति या अशांति और एंडोथेलियल क्षति हैं।
एक एम्बोलस रक्त वाहिका को कैसे रोक सकता है?
एम्बोली मानव शरीर की धमनियों और नसों के व्यापक नेटवर्क के माध्यम से यात्रा करती है, रक्तप्रवाह का शोषण करती है।
एम्बोलस के रक्त वाहिका को बाधित करने की संभावना इसके आकार से निकटता से संबंधित है। वास्तव में, जब तक यह उस पोत से छोटा होता है जिससे यह गुजरता है, कोई भी एम्बोलस, इसलिए बोलने के लिए, परिणामों से रहित होता है; इसके विपरीत, जब यह अपने व्यास के बराबर आकार की धमनियों या शिराओं में प्रवेश करता है, तो इसे आगे बढ़ने में अधिक से अधिक कठिनाई होती है, इतना अधिक कि एक निश्चित बिंदु पर यह रुक जाता है और रक्त वाहिका जिसमें वह रहता है, को रोक देता है।
क्या एम्बोलस और थ्रोम्बस एक ही चीज़ हैं?
एम्बोलस अक्सर थ्रोम्बस के साथ भ्रमित होता है; हालाँकि, दोनों के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं:
- सबसे पहले, थ्रोम्बस में हमेशा और केवल एक संगीन प्रकृति होती है; यह वास्तव में एक अघुलनशील असामान्य रक्त का थक्का है। दूसरी ओर, एम्बोलस में बहुत अलग प्रकृति हो सकती है: यह एक असामान्य रक्त का थक्का हो सकता है, यह एक कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल हो सकता है, यह एक हवा का बुलबुला हो सकता है, आदि। (एक एम्बोलस की परिभाषा को दोबारा पढ़ना, पाठक देखेंगे कि "एम्बोलस को केवल" असामान्य द्रव्यमान "के रूप में परिभाषित किया गया है);
- दूसरे, जबकि "एम्बोलस" एक मोबाइल इकाई है जो रक्त में स्वतंत्र रूप से तब तक फैलती है जब तक कि वह अपने आकार के पोत तक नहीं पहुंच जाती, थ्रोम्बस एक निश्चित उपस्थिति होती है, जो रक्त वाहिका की आंतरिक दीवार से जुड़ी होती है।
रक्त वाहिका के भीतर एक थ्रोम्बस की उपस्थिति एक चिकित्सा स्थिति का गठन करती है जिसे थ्रोम्बिसिस कहा जाता है।
एम्बोलस और थ्रोम्बस के बीच भ्रम कहाँ से आता है?
थ्रोम्बस के साथ एम्बोली को भ्रमित करने के मूल रूप से दो कारण हैं:
- संभावना है कि एक थ्रोम्बस के परिणामस्वरूप एम्बोलस हो सकता है। रक्त वाहिका में जहां एक थ्रोम्बस बनता है, रक्त प्रवाह अक्सर अशांत हो जाता है; अत्यधिक अशांति मानव शरीर के विशाल संवहनी नेटवर्क के भीतर छोटे, मोबाइल और अघुलनशील रक्त के थक्कों को फैलाने, थ्रोम्बस को बंद करने का कारण बन सकती है। ये थक्के प्रभावी रूप से एम्बोली हैं।
- जब यह बड़े आयामों तक पहुंच जाता है, तो थ्रोम्बस रक्त वाहिका के उस हिस्से में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है जिसमें यह उत्पन्न हुआ था, एक एम्बोलस के व्यवहार का अनुकरण करते हुए जब यह समान आकार की धमनी या शिरा के अंदर पहुंचता है।
इसलिए जबकि एम्बोली और थ्रोम्बी उल्लेखनीय रूप से भिन्न हैं, उनके समान परिणाम हो सकते हैं: एक रक्त वाहिका को रोकना और बाद में एक निश्चित अंग या ऊतक को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करना।
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थ्रोम्बोइम्बोलिज्म या रक्त का थक्का एम्बोलिज्म
अत्यधिक रक्त हानि से बचने के लिए, रक्त के थक्कों के निर्माण का तंत्र एक ऊतक में घाव या कटौती की उपस्थिति में जीव की एक शारीरिक प्रतिक्रिया है।
विशेष रक्त कोशिकाओं का एक समूह - जिसे प्लेटलेट्स कहा जाता है - जमावट में भाग लेता है और समान एंजाइमों का एक वर्ग - जिसे जमावट कारक कहा जाता है।
मोटापा, हृदय रोग या कैंसर सहित कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण - मनुष्य अनावश्यक रक्त के थक्के बनने की घटना का शिकार हो सकता है, अर्थात जो स्टेम को वास्तविक रक्त हानि के बिना होता है; इन घटनाओं से परिणामी रक्त के थक्के, इसलिए, वे लंगर डाल सकते हैं खुद को एक पोत (थ्रोम्बस) की आंतरिक दीवार पर ले जाते हैं या रक्त के संचलन (एम्बोलस) का शोषण करते हुए, मानव शरीर के विशाल संवहनी नेटवर्क के अंदर यात्रा करते हैं।
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म न केवल दूसरी परिस्थिति का एक संभावित परिणाम है, बल्कि पहले का भी है (पाठकों को याद दिलाया जाता है कि एक थ्रोम्बस रक्त एम्बोलस का कारण बन सकता है)।
जिज्ञासा
रक्त के थक्के फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का एक प्रमुख कारण घनास्त्रता का एक रूप है जो विशेष रूप से पैर की नसों को प्रभावित करता है और चिकित्सकीय रूप से गहरी शिरा घनास्त्रता के रूप में जाना जाता है।
फैट एम्बोलिज्म
"वसा एम्बोलिज्म" में, वसा की गांठ जो एम्बोलस की भूमिका निभाती है, वह मानव शरीर के वसा ऊतकों से आती है।
ज्यादातर परिस्थितियों में, एडीपोज मूल के एम्बोली बहुत गंभीर दर्दनाक चोटों का परिणाम होते हैं, जैसे लंबी हड्डी फ्रैक्चर या उच्च श्रेणी की जलन; अधिक दुर्लभ रूप से, वे परिणाम हैं: आर्थोपेडिक प्रक्रियाओं (जैसे: हिप प्रोस्थेसिस), हड्डी की बायोप्सी, अग्नाशयशोथ के एपिसोड, तथाकथित फैटी लीवर की उपस्थिति, लिपोसक्शन प्रक्रियाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का लंबे समय तक उपयोग, हीमोग्लोबिनोपैथी और ऑस्टियोमाइलाइटिस।
गैस एम्बोलिज्म
"गैस एम्बोलिज्म" में, हवा का बुलबुला जो एम्बोलस की भूमिका निभाता है, विशेष दबाव की स्थिति का परिणाम होता है, जो बाद के संपर्क में आने वाली रक्त वाहिका में वायु गैसों के प्रवेश का पक्ष लेता है।
"गैस एम्बोलिज्म" उत्पन्न करने में सक्षम दबाव की स्थिति इस अवसर पर हो सकती है:
- एक "शिरापरक इंजेक्शन, सिरिंज के माध्यम से, खराब अभ्यास;
- सर्जिकल हस्तक्षेप जिसमें केंद्रीय शिरापरक कैथेटर को या तो सबक्लेवियन नस में या गले की नस में डालने की आवश्यकता होती है;
- छाती को गंभीर आघात के अवसर पर कृत्रिम वेंटिलेशन का अभ्यास किया जाता है;
- स्कूबा डाइविंग;
- अन्य (फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा, बमों का विस्फोट, संभोग, आदि)।
कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज्म
ओक्लूसिव एम्बोलस की खतरनाक भूमिका वाले कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल निम्न से प्राप्त हो सकते हैं: एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का विखंडन, संवहनी सर्जरी या एंजियोग्राफी ऑपरेशन (एनबी: दूसरी और तीसरी परिस्थितियों में, कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज्म एक सर्जिकल जटिलता है)।
एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म
एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म में, एम्बोलस रक्तप्रवाह में एमनियोटिक द्रव की एक गांठ के असामान्य मार्ग का परिणाम होता है।
यह याद रखना कि एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म गर्भावस्था की एक संभावित जटिलता है, एक गर्भवती महिला में रक्त में एमनियोटिक द्रव की एक गांठ का असामान्य मार्ग निश्चित समय पर अधिक बार होता है, जिसमें शामिल हैं:
- परिश्रम;
- प्रसवोत्तर चरण;
- गर्भपात के बाद;
- एक "एमनियोसेंटेसिस" के बाद।
जिज्ञासा
एक नियम के रूप में, एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म घटना फुफ्फुसीय धमनियों (एमनियोटिक द्रव फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) को प्रभावित करती है, जिससे डिस्पेनिया और हृदय की समस्याएं जैसे लक्षण होते हैं।
सौभाग्य से, उत्तरी अमेरिका का जिक्र करते हुए कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, एम्नियोटिक द्रव से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता 15,000 गर्भधारण में से एक को प्रभावित करती है।
तालक अन्त: शल्यता
टैल्क एम्बोलिज्म के मामलों में, टैल्क ग्रेन्युल जो एक एम्बोलस के रूप में कार्य करता है, एक नियम के रूप में, ट्रिगर के रूप में इंजेक्शन योग्य दवाओं (जैसे हेरोइन) का उपयोग होता है। वास्तव में, इन नशीले पदार्थों की तैयारी में अक्सर एक निश्चित मिश्रण का मिश्रण शामिल होता है कुछ तालक के साथ मादक पदार्थ की मात्रा (जो, निश्चित रूप से, दवा के इंजेक्शन के बाद रक्त के साथ भ्रमित होती है)।
और मोटापा;
- मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियां। मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति में किसी भी रुकावट या कमी को स्ट्रोक कहा जाता है, एम्बोलस की उपस्थिति के कारण रुकावट या कमी को एम्बोलिक प्रकार का इस्केमिक स्ट्रोक कहा जाता है;
- हृदय से फेफड़ों (फुफ्फुसीय धमनियों और उनकी शाखाओं) तक ऑक्सीजन-रहित रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाएं। जब एक एम्बोलस फुफ्फुसीय धमनियों या उनकी शाखाओं की सहनशीलता को बाधित करता है, तो डॉक्टर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की बात करते हैं।
पाठकों को याद दिलाते हुए कि फुफ्फुसीय धमनियों और उनकी शाखाओं में ऑक्सीजन-गरीब रक्त को हृदय से फेफड़ों तक निर्देशित करने का कार्य होता है, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता रक्त ऑक्सीकरण की प्रक्रिया से समझौता करती है, अंगों और ऊतकों के अच्छे स्वास्थ्य पर स्पष्ट प्रभाव के साथ (ये वास्तव में, , वे अब पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त नहीं करते हैं, इसलिए वे पीड़ित होते हैं और खराब कार्य करते हैं); - मायोकार्डियम, या तथाकथित कोरोनरी को खिलाने वाली धमनियां। एक या एक से अधिक एम्बोली के कारण कोरोनरी धमनियों में रुकावट को कोरोनरी एम्बोलिज्म कहा जाता है।
कोरोनरी एम्बोलिज्म की घटना दिल के दौरे को जन्म दे सकती है, जिसके परिणाम कभी-कभी घातक हो सकते हैं।
- लकवा और चेहरे और/या अंगों का सुन्न होना
- चलने में कठिनाई
- बोलने और समझने में कठिनाई
- दृश्य कठिनाइयाँ
- सिरदर्द
- मोटर मांसपेशियों का कुल या अर्ध-कुल पक्षाघात
- बोलने और निगलने में गंभीर कठिनाई
- स्मृति हानि और तर्क करने में असमर्थता
- भावनात्मक समस्याएं और व्यवहार में बदलाव
- स्ट्रोक के बाद का दर्द
- खुद की देखभाल करने में असमर्थता
- श्वास कष्ट
- छाती में दर्द
- खांसी
- अनियमित दिल की धड़कन और क्षिप्रहृदयता
- नीलिमा
- चक्कर आना और चक्कर आना
- बेहोशी
- बहुत ज़्यादा पसीना आना
- छाती में दर्द
- श्वास कष्ट
- मतली
- वह पीछे हट गया
- दुर्बलता
- चक्कर आना
- ठंडा पसीना
- भ्रम की स्थिति
- बेहोशी
एम्बोली और उनकी विशेषताओं (प्रकृति, आकार, स्थान, आदि) की सटीक पहचान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह डॉक्टरों को सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने की अनुमति देती है। (एनबी: केवल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के मामलों के लिए मान्य) और हाइपरबेरिक कक्ष में उपचार (एनबी: केवल गैस एम्बोलिज्म के मामले में मान्य)।
एम्बोलेक्टोमी
एम्बोलेक्टोमी एक या एक से अधिक एम्बोली को हटाने की सर्जरी है जो रक्त परिसंचरण को रोकती है।
एक बहुत ही नाजुक प्रक्रिया होने के कारण और जो जटिलताएं पैदा कर सकती हैं जो कभी-कभी रोगी के लिए घातक होती हैं, एम्बोलेक्टॉमी को एम्बोलिज्म के सबसे महत्वपूर्ण एपिसोड के लिए आरक्षित किया जाता है और जिसके लिए डॉक्टर किसी अन्य प्रकार के कम आक्रामक उपचार को बेकार मानते हैं।
एम्बोलेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो आपात स्थिति के लिए आरक्षित है।
थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स
जब ओक्लूसिव एम्बोलस एक रक्त का थक्का होता है, तो पहली बार में लागू किया जाने वाला उपचार एंटीकोआगुलंट्स और / या थ्रोम्बोलाइटिक्स पर आधारित एक ड्रग थेरेपी है।
हालांकि कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ, वास्तव में, थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स का रक्त वाहिकाओं के अंदर मौजूद असामान्य रक्त के थक्कों के विघटन को बढ़ावा देने का उपयोगी प्रभाव होता है।
- थक्कारोधी दवाएं (उदाहरण: कम आणविक भार हेपरिन और वारफेरिन): उनमें रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा / रोकने की शक्ति होती है;
- थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं (जैसे: streptokinase, alteplase और reteplase): इनमें रक्त के थक्कों को घोलने का गुण होता है।
सामान्य तौर पर, रक्त एम्बोली की उपस्थिति में, डॉक्टर थक्कारोधी को प्राथमिकता देते हैं, क्योंकि बाद वाले का थ्रोम्बोलाइटिक्स की तुलना में कम प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
इपरबेरिक कमरा
हाइपरबेरिक चैंबर (या हाइपरबेरिक थेरेपी के लिए चैंबर) एक भौतिक स्थान है, जो सबसे आधुनिक अस्पतालों और चिकित्सा क्लीनिकों में मौजूद है, जिसके अंदर एक व्यक्ति शुद्ध ऑक्सीजन या ऑक्सीजन से भरपूर संपीड़ित हवा में मौजूद लोगों की तुलना में बहुत अधिक दबाव स्तर पर सांस ले सकता है। परिवेशी वायु।
हाइपरबेरिक चैंबर गैस एम्बोलिज्म के मामले में सबसे उपयुक्त उपचार का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि रक्तचाप पर एक विशेष प्रभाव होने के कारण, यह हवा के बुलबुले को खत्म करने का पक्षधर है जो एम्बोलस के रूप में कार्य करता है।
चिकित्सीय कारणों के लिए हाइपरबेरिक कक्ष का उपयोग तथाकथित ऑक्सीजन थेरेपी को लागू करने के लिए मुख्य तकनीकों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।
