हेपरिन

; दूसरी ओर, यह पहले से ही बने थक्कों के विघटन को बढ़ावा देने में असमर्थ है, जो अन्यथा अन्य फार्मास्युटिकल श्रेणी, फाइब्रिनोलिटिक्स के उत्पादों द्वारा पसंद किया जाता है।

, हेपरिन व्यापक रूप से रक्त के "पतले" के रूप में उपयोग किया जाता है। वास्तव में, रोगियों की कुछ श्रेणियां हैं जिनके लिए, या तो अधिक रक्त जमावट के कारण, या कुछ बीमारियों या जोखिम कारकों की उपस्थिति के कारण, इसे रोकने के लिए आवश्यक है असामान्य रक्त के थक्कों का निर्माण (तथाकथित थ्रोम्बी)।

इसलिए हेपरिन के क्लासिक चिकित्सीय अनुप्रयोगों को एट्रियल फाइब्रिलेशन, डीप वेन थ्रॉम्बोसिस और एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (इस्केमिक हार्ट डिजीज अटैक) द्वारा दर्शाया जाता है; इसके उपयोग का संकेत उन रोगियों में भी दिया जाता है जो बड़ी सर्जरी से गुजर रहे हैं और डायलिसिस पर हैं (डायलिसिस एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग शुद्धिकरण के लिए किया जाता है) रक्त जब गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हों)।

विशेष रूप से गहरी शिरा घनास्त्रता में हेपरिन के उपयोग के संबंध में, दवा के उपयोग का अनिवार्य रूप से एक निवारक उद्देश्य है और इसका उद्देश्य शिरापरक परिसंचरण के भीतर थ्रोम्बस के गठन को रोकना है। इस घटना की सबसे भयानक जटिलता तथाकथित फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है , थ्रोम्बस के एक टुकड़े द्वारा फेफड़ों की एक धमनी के "अवरोध" के परिणामस्वरूप, जो थक्का से अलग हो जाता है, और फिर रक्त द्वारा दाहिने हृदय में और वहां से फुफ्फुसीय परिसंचरण में धकेल दिया जाता है।

आणविक (छोटे अणु) और मानक या खंडित हेपरिन; दो श्रेणियों के बीच मुख्य अंतर प्रशासन के तरीकों से संबंधित है।

यह मानते हुए कि हेपरिन को मौखिक रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है (इसे पचाया जाएगा, इसलिए निष्क्रिय किया जाएगा) और इस तरह इसे आवश्यक रूप से इंजेक्ट किया जाना चाहिए, कम आणविक भार हेपरिन को एक ही दैनिक अवसर पर (दो बार बार) और घर में भी प्रशासित किया जा सकता है। वातावरण। दूसरी ओर, मानक हेपरिन, जलसेक द्वारा या दिन में कई बार अंतःशिरा में प्रशासित होते हैं, और उनका उपयोग आम तौर पर अस्पताल की स्थापना के लिए आरक्षित होता है।

दोनों प्रकार के हेपरिन में एंटीथ्रॉम्बिन III के साथ एक बाध्यकारी साइट होती है, एक प्लाज्मा ग्लाइकोप्रोटीन जिसमें विटामिन के से स्वतंत्र एक थक्कारोधी क्रिया होती है। यह अणु - हेपरिन के साथ बाध्यकारी द्वारा 2000 गुना तक अपनी क्रिया में वृद्धि - कई थक्के कारकों को बाधित करने में सक्षम है, विशेष रूप से थ्रोम्बिन और कारक Xa। जबकि अव्यवस्थित हेपरिन में कारक Xa और थ्रोम्बिन दोनों के प्रति निरोधात्मक गतिविधि होती है, कम आणविक भार हेपरिन अधिमान्य रूप से कारक Xa को निष्क्रिय करते हैं।

बीपीएम (कम आणविक भार) अच्छी तरह से संवहनी क्षेत्रों में होना चाहिए लेकिन मांसपेशियों से दूर होना चाहिए; शास्त्रीय रूप से वे नितंबों के वसा ऊतक के स्तर पर या पूर्वकाल या पश्च-पार्श्व उदर क्षेत्र में किए जाते हैं। इंजेक्शन उंगलियों के बीच वसा ऊतक के एक पर्याप्त रूप से कीटाणुरहित तह को उठाकर और सुई को लंबवत या थोड़ा उन्मुख करके किया जाता है। इसकी मोटाई के आधार पर झुकाव की दिशा।

इंजेक्शन के बाद, कीटाणुनाशक में भिगोए हुए एक कपास झाड़ू को बिना रगड़े इंजेक्शन स्थल पर कुछ सेकंड के लिए दबाया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, सबसे पहले अपने चिकित्सक से प्राप्त निर्देशों का उल्लेख करना आवश्यक है, साथ ही खुराक, हेपरिन के साथ चिकित्सा की अवधि, आवृत्ति और इंजेक्शन की विधि के बारे में भी।

यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं

यदि रोगी को एक खुराक याद आती है, उदाहरण के लिए भूलने की बीमारी के कारण, इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, जब तक कि अगले इंजेक्शन का समय निकट न हो; बिना किसी कारण के, वास्तव में, औषधीय की दोहरी खुराक। इसके अलावा इस अर्थ में डॉक्टर की सिफारिशों का सम्मान करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसे हमेशा संदेह या चिंताजनक लक्षणों की उपस्थिति में संपर्क किया जाना चाहिए: हेपरिन की अधिक मात्रा की स्थिति में वास्तव में अधिक या अधिक में जाने का एक वास्तविक जोखिम है। कम गंभीर रक्तस्राव। इस संबंध में, एक कार्ड स्थापित करना उपयोगी हो सकता है जिसमें डॉक्टर द्वारा निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार विभिन्न इंजेक्शनों को लिखना है।

, एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, आदि) उदाहरण के लिए, रक्तस्राव की उपस्थिति के पक्ष में दवा की थक्कारोधी गतिविधि को बढ़ा सकते हैं। इसलिए, हेपरिन के साथ चिकित्सा के दौरान किसी भी प्रकार की दवा लेने से पहले निवारक मंजूरी प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है डॉक्टर; पूरक और हर्बल तैयारियों के लिए समान प्रवचन।

महत्वपूर्ण सिफारिशें

अधिक या कम गंभीर दर्दनाक एपिसोड (संपर्क खेलों से लेकर बहुत जोरदार टूथ ब्रशिंग तक) से बचने के लिए भी विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

छोटे रक्तस्राव न केवल उपचार के दौरान हो सकते हैं, बल्कि इसके समाप्त होने के बाद कुछ हफ्तों तक भी हो सकते हैं; व्यापक चोट लगने, नाक से खून बहने (एपिस्टेक्सिस), मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया), काले रंग के मल, रुके हुए या रक्त के स्पष्ट निशान और प्रमुख मसूड़े से खून बहने की उपस्थिति में डॉक्टर को तुरंत सतर्क किया जाएगा।

मतभेद

हेपरिन के उपयोग के लिए पूर्ण contraindications थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा, प्रगति में रक्तस्राव सिंड्रोम द्वारा और एलर्जी की घटनाओं के अस्तित्व (उदाहरण के लिए स्वाइन मूल या हेपरिन के पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता) द्वारा दर्शाया जाता है। मासिक धर्म के दौरान और बीमारियों की उपस्थिति में सावधानी जिगर, आंतों या गैस्ट्रिक विकार, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, रक्तस्राव विकार और रक्त विकार (जैसे हीमोफिलिया)।

चिकित्सा साक्षात्कार के दौरान, जो चिकित्सा की शुरुआत की प्रस्तावना है, गर्भावस्था की संभावित स्थिति को उजागर करना भी महत्वपूर्ण है, जिसके लिए हेपरिन की पूर्ण सुरक्षा अभी तक स्थापित नहीं हुई है।