एक्सट्रैसिस्टोल

व्यापकता

"एक्स्ट्रासिस्टोल" हृदय की एक अतालता है जो हृदय संकुचन (सिस्टोल) की दालों द्वारा विशेषता है जो समय से पहले शुरू होती है और / या सिनोट्रियल नोड के अलावा अन्य उत्पत्ति की साइट होती है

एक्सट्रैसिस्टोल की सही परिभाषा के बारे में बहुत चर्चा हुई है, जिसका शाब्दिक अर्थ है "जोड़ा गया बीट", लेकिन जो वास्तव में एक समयपूर्व सिस्टोल का प्रतिनिधित्व करता है; इस कारण से, एक्सट्रैसिस्टोल को कभी-कभी कहा जाता है समय से पहले दिल की धड़कन या एक्टोपिक बीट (सिनाट्रियल नोड के अलावा अन्य आवेग की उत्पत्ति पर जोर देने के लिए)।

एक्सट्रैसिस्टोल अलग-अलग घटनाएं हो सकती हैं (जो छिटपुट रूप से दिखाई देती हैं) या लगातार घटनाएं (जो एक के बाद एक का पालन करती हैं → जोड़े, ट्रिपल या रिक्त स्थान में एक्सट्रैसिस्टोल); इसके अलावा, वे नियमित रूप से एक या अधिक सामान्य धड़कन के साथ वैकल्पिक रूप से वैकल्पिक कर सकते हैं, इतना कि दिल सामान्य एक्सट्रैसिस्टोल-सिस्टोल ताल के आधार पर लय को बिगेमिनल, ट्राइजेमिनल या क्वाड्रिजेमिनल कहा जाता है।

स्वस्थ व्यक्तियों और हृदय रोग (कार्डियोपैथिक) दोनों में एक्सट्रैसिस्टोल अब तक का सबसे आम हृदय अतालता है। कारण अलग-अलग हैं और प्रभावित व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करते हैं: एक कार्डियोपैथिक व्यक्ति में, "एक्सट्रैसिस्टोल जुड़ा हुआ है रोगग्रस्त हृदय के लिए, जबकि एक स्वस्थ विषय में यह विभिन्न कारकों पर निर्भर हो सकता है, जैसे शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग, कॉफी, शारीरिक थकान, या मानसिक तनाव। निदान मुख्य रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा किया जाता है और चिकित्सा उपस्थिति पर निर्भर करती है, या एक से कम हृदय रोग अतिरिक्त-सिस्टोलिक प्रकरण में अंतर्निहित है।

ध्यान दें: लेख में सचित्र कुछ अवधारणाओं को समझने के लिए, कार्डियक अतालता पर सामान्य लेख में सचित्र हृदय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की मूल बातें होना आवश्यक है।

एक्सट्रैसिस्टोल क्या है?

एक्सट्रैसिस्टोल दिल की एक अतालता है जो असामान्य हृदय संकुचन दालों (सिस्टोल) द्वारा विशेषता है जिसमें निम्न में से एक या दोनों होते हैं:

1. सामान्य उत्तेजना की तुलना में समय से पहले उपस्थिति। यह आवेग के संचालन में हस्तक्षेप करता है।
2. एक्टोपिक मूल, यानी आवेग की उत्पत्ति का स्थान सिनोट्रियल नोड से अलग है।

ये दो विशेषताएं सामान्य साइनस लय में हस्तक्षेप करती हैं, जो प्रमुख मार्कर केंद्र से निकलती है, या इसे प्रतिस्थापित भी करती है।
एक्सट्रैसिस्टोल, अब तक, सबसे लगातार अतालता है, इतना अधिक कि कुछ हृदय रोग विशेषज्ञ इस बात की पुष्टि करते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति ने, अपने जीवन में कम से कम एक बार, समय से पहले / एक्टोपिक सिस्टोल का एक प्रकरण प्रस्तुत किया है।
एक्सट्रैसिस्टोल विभिन्न तरीकों से प्रकट होते हैं। वे जा सकते हैं:

1. छिटपुट। एक्सट्रैसिस्टोल एक अलग घटना है।
2. जोंड़ों में। लगातार दो अतिरिक्त-सिस्टोलिक घटनाएं होती हैं, एक के बाद एक।
3. नमस्ते करने के लिए। यह वह शब्द है जो तीन या अधिक अतिरिक्त-सिस्टोलिक घटनाओं के उत्तराधिकार को इंगित करता है।

इसके अलावा, ऐसा हो सकता है कि एक या एक से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल अपने स्वयं के ताल के साथ सामान्य साइनस ताल में प्रवेश करते हैं। दूसरे शब्दों में, यह संभव है कि "एक्सट्रैसिस्टोल और सामान्य दिल की धड़कन के बीच नियमित रूप से परिवर्तन होता है। इन मामलों में, लय को इस प्रकार परिभाषित किया जाता है:

1. बिगेमिनो, अगर एक सामान्य बीट और एक एक्सट्रैसिस्टोल के बीच एक विकल्प होता है।
2. ट्राइजेमिनल, यदि सिस्टोलिक ट्रिपल एक सामान्य बीट और दो एक्सट्रैसिस्टोल से बने होते हैं; या दो सामान्य धड़कनों के बाद "एक्स्ट्रासिस्टोल"।
3. क्वाड्रिजेमिनल, यदि चार सिस्टोल का उत्तराधिकार एक एक्सट्रैसिस्टोल और तीन सामान्य बीट्स से बना हो।

एक्सट्रैसिस्टोल, जैसा कि उल्लेख किया गया है, उत्पत्ति की साइट से भी अलग किया जा सकता है। इसलिए, समय से पहले सिस्टोल उत्पन्न करने वाले मार्ग (प्रमुख या माध्यमिक) के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण तैयार किया जा सकता है:

1. साइनस एक्सट्रैसिस्टोल। ये अत्यंत दुर्लभ घटनाएँ हैं। प्रीमैच्योर बीट की उत्पत्ति साइनस नोड के एक हिस्से में होती है, जो आमतौर पर प्रमुख चरण के रूप में कार्य करने वाले साइनस नोड से थोड़ा अलग होता है।
2. एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल। वे उपस्थिति आवृत्ति पैमाने पर दूसरे स्थान पर हैं। संकुचन आवेग, साइनस आवेग के संबंध में समय से पहले, आलिंद की मांसलता के किसी भी बिंदु में उत्पन्न हो सकता है। प्रभाव इस बात पर निर्भर करते हैं कि एक्सट्रैसिस्टोल की शुरुआत कितनी जल्दी होती है: जितनी जल्दी होगी, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि निलय अभी भी एक गैर-उत्तेजक डायस्टोलिक (यानी विश्राम) चरण में हैं। इसलिए, उत्तेजना प्राप्त करने के बावजूद, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम सिकुड़ता नहीं है।
3. एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शनल एक्सट्रैसिस्टोल। वे दुर्लभ हैं, वे उपस्थिति की आवृत्ति के लिए तीसरे स्थान पर हैं। उत्पत्ति का सटीक क्षेत्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के पास है, या उसके बंडल में है, जो कि अटरिया और निलय के बीच है। दो हृदय गुहाओं के बीच उत्पन्न आवेग, दोनों की ओर फैल सकता है, पहले अटरिया को उत्तेजित करता है या पहले निलय। इसलिए, यह इस प्रकार है कि आवेग का संचालन अव्यवस्थित और विषम है।
4. वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। वे बिल्कुल हैं अधिक लगातार समय से पहले सिस्टोल. वे निलय में कहीं भी उत्पन्न होते हैं और अटरिया में फैल सकते हैं। "निलय के एक्सट्रैसिस्टोल के बाद साइनस उत्तेजना होती है, जो, हालांकि, मायोकार्डियम की गैर-उत्तेजना में चलती है (क्योंकि इसे हाल ही में एक समयपूर्व उत्तेजना मिली है)। इसलिए सामान्य बीट के लिए कोई प्रभावी प्रतिक्रिया नहीं है। मांसपेशियों की ग्रहणशीलता की कमी के परिणामस्वरूप एक विराम होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है "दिल की धड़कन की हानि" की भावना।'.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध विभिन्न एक्सट्रैसिस्टोल की कुछ विशेषताएं हैं। उनमें से प्रत्येक, वास्तव में, आगे के विवरण हैं, हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए एक पूर्ण निदान को परिभाषित करने के लिए उपयोगी है। हालांकि, हमने उस क्षण का उल्लेख किया है जिसमें एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट होता है, और यह सामान्य दिल की धड़कन में कैसे फिट बैठता है, क्योंकि इस क्षण (शुरुआती या देर से डायस्टोल) कार्डियक आउटपुट पर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रभावों को समझने के लिए महत्वपूर्ण है। डायस्टोल वह चरण है जिसमें परिसंचरण में रक्त पंप करने के लिए अनुबंध करने के बाद, हृदय आराम कर रहा है: यही वह समय है जब मायोकार्डियम को "रिचार्ज" करने और फिर से एक नए आवेग के लिए ग्रहणशील होने में समय लगता है। एक "एक्स्ट्रासिस्टोल जो शुरुआती डायस्टोल में उत्पन्न होता है, मायोकार्डियम को बहुत कम मिलेगा उत्तेजना के लिए ग्रहणशील; इसके विपरीत, एक "एक्स्ट्रासिस्टोल जो देर से डायस्टोल में प्रकट होता है, एक मायोकार्डियम को आवेग के पारित होने के लिए अधिक संवेदनशील पाएगा।" यह एक्सट्रैसिस्टोल और कार्डियक आउटपुट के बाद साइनस बीट को भी प्रभावित करता है, जिससे समझौता किया जाएगा।

कारण

"एक्स्ट्रासिस्टोल" निर्धारित करने वाले कारण अलग-अलग होते हैं और समय से पहले सिस्टोल से प्रभावित व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करते हैं।
यह याद करते हुए कि एक्सट्रैसिस्टोल सबसे लगातार अतालता वाले एपिसोड हैं, यदि वे एक स्वस्थ व्यक्ति में उत्पन्न होते हैं, क्योंकि यह होना आसान है, तो उन्हें हृदय रोग नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि उनमें हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता की कमी है। गैर-पैथोलॉजिकल समयपूर्व सिस्टोल हैं:

1. तंबाकू।
2. कॉफी और चाय का दुरुपयोग।
3. शराब।
4. पेट के अंगों से आने वाली योनि या सहानुभूति प्रतिवर्त उत्तेजना।
5. थकान की स्थिति, शारीरिक और मानसिक।
6. चिंता और चिंताजनक दवाएं।
7. गर्भावस्था।

गर्भावस्था के दौरान, एक्सट्रैसिस्टोल काफी सामान्य घटनाएं होती हैं और प्रसव तक बनी रहती हैं; उसके बाद, वे बंद हो जाते हैं। इसलिए, अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में जो हृदय रोग का सुझाव दे सकते हैं, उन्हें आशंका नहीं जगानी चाहिए।

हृदय रोग से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोल के बारे में तस्वीर काफी अलग है। इस मामले में, कारण, यानी हृदय रोग, बहुत अधिक गंभीर हैं और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।एक साधारण एक्सट्रैसिस्टोल, वास्तव में, अधिक गंभीर परिणामों के साथ अतालता को जन्म दे सकता है। स्वयं:

1. एक्सट्रैसिस्टोल सुप्रावेंट्रिकुलर है, यह अलिंद स्पंदन या अलिंद फिब्रिलेशन में बदल सकता है।
2. एक्सट्रैसिस्टोल वेंट्रिकुलर है, यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है। वे अब तक सबसे खतरनाक हैं।

हृदय रोग, अतिरिक्त-सिस्टोलिक एपिसोड से जुड़े हैं:

1. दिल की धड़कन रुकना।
2. वाल्वुलोपैथिस।
3. वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी।
4. हृद्पेशीय रोधगलन।

अंत में, अन्य रोग स्थितियां हैं, हृदय से संबंधित नहीं, जो एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकती हैं। वे:

1. अतिगलग्रंथिता।
2. जठरांत्र प्रणाली के विकार (उदाहरण: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स)।
3. उच्च रक्तचाप।
4. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैलेमिया; हाइपरलकसीमिया; हाइपोमैग्नेसीमिया)।

लक्षण

अधिकांश एक्सट्रैसिस्टोल प्रभावित व्यक्ति द्वारा महसूस नहीं किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वे मामूली अभिव्यक्तियाँ हैं। सनसनी एक लापता दिल की धड़कन या अधिक तीव्र दिल की धड़कन की है।
जब एक्सट्रैसिस्टोल रिक्त स्थान में होते हैं (अर्थात कम से कम तीन लगातार समयपूर्व सिस्टोल), तो दिल की धड़कन की गड़बड़ी अधिक आसानी से ध्यान देने योग्य होती है।
अन्य विशिष्ट लक्षण हैं:

1. पंखों के फड़फड़ाने के समान छाती में परेशानी का अहसास।
2. दिल की धड़कन (या धड़कन)।
3. चिंता।
4. चक्कर आना।
5. मतली।
6. पीलापन।
7. लिपोथिमिया (कमजोरी)।

निदान

एक सटीक निदान के लिए कार्डियोलॉजिकल विजिट की आवश्यकता होती है। किसी भी अतालता/अतिरिक्त-सिस्टोलिक प्रकरण के मूल्यांकन के लिए मान्य पारंपरिक परीक्षण हैं:

1. पल्स माप।
2. स्टेथोस्कोपी।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
4. होल्टर के अनुसार गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

पल्स माप. हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित के मूल्यांकन से मूलभूत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

1. धमनी नाड़ी। माप रेडियल धमनी (कलाई के स्तर पर) पर किया जाता है। यह हृदय ताल की आवृत्ति और नियमितता के बारे में सूचित करता है।
2. जुगुलर शिरापरक नाड़ी। मौजूद एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार को समझना उपयोगी है।

स्टेथोस्कोपी. शोर और बड़बड़ाहट सुनना बहुत उपयोगी है, उदाहरण के लिए, महाधमनी, या फुफ्फुसीय, वाल्व स्टेनोसिस को एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व स्टेनोसिस से अलग करने के लिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी). यह दिल की विद्युत गतिविधि की प्रवृत्ति का मूल्यांकन करने के लिए संकेतित वाद्य परीक्षा है। परिणामी निशान के आधार पर, डॉक्टर एक्सट्रैसिस्टोल की गंभीरता और कारणों का अनुमान लगा सकता है।

होल्टर के अनुसार गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. यह एक सामान्य ईसीजी है, जिसमें लाभप्रद अंतर है कि निगरानी 24-48 घंटों तक चलती है, रोगी को दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को करने से रोके बिना। यह तब उपयोगी होता है जब अतिरिक्त-सिस्टोलिक एपिसोड छिटपुट और अप्रत्याशित होते हैं।

एनामनेसिस, जो डॉक्टर द्वारा जानकारी का संग्रह है, रोगी जो अतिरिक्त-सिस्टोलिक हमलों के बारे में वर्णन करता है, वह भी निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एनामनेसिस आवश्यक है क्योंकि, जैसा कि हमने कहा है, एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर और एपिसोड के साथ उत्पन्न होते हैं जो एक दूसरे से अलग दिन/सप्ताह हैं, यहां तक ​​कि उनमें भी जिन्हें किसी अन्य प्रकृति के रोग संबंधी विकार नहीं हैं। ये व्यक्ति, जब तक ईएसए प्रगति पर न हो, एक सामान्य ईसीजी ट्रेस दिखाते हैं, जिससे सही निदान असंभव हो जाता है।

चिकित्सा

हृदय रोग के बिना लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल के एपिसोड को विशिष्ट चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। यह सच है, भले ही घटनाएँ बार-बार हों। हालांकि, यह अनुशंसा की जाती है:

1. कैफीन या शराब का सेवन मध्यम करें।
2. धूम्रपान नहीं कर रहा।
3. दवाओं का सहारा लिए बिना तनाव और चिंता को कम करें।

दूसरे शब्दों में, कुछ व्यवहारों में सुधार करके और अपने स्वास्थ्य की अधिक सुरक्षा करके, समय से पहले सिस्टोल से जुड़ी समस्या को रोकना संभव है।

कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल के प्रति अपनाने का व्यवहार अलग है। इन मामलों में, चिकित्सीय उपचार औषधीय, विद्युत या शल्य चिकित्सा प्रकार का हो सकता है।
उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

1. अतालतारोधी। वे हृदय की लय को सामान्य करने का काम करते हैं। उदाहरण के लिए:
   1. क्विनिडाइन
   2. प्रोकेनामाइड
2. बीटा अवरोधक। उनका उपयोग हृदय गति को धीमा करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए:
   1. मेटोप्रोलोल
   2. टिमोलोल
3. कैल्शियम चैनल अवरोधक। उनका उपयोग हृदय गति को धीमा करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए:
   1. डिल्टियाज़ेम
   2. वेरापामिल

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल उत्पत्ति का एक्सट्रैसिस्टोल एक लक्षण है। इसलिए, समस्या को हल करने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का सरल प्रशासन पर्याप्त नहीं है।

यदि हृदय रोग समस्या का स्रोत है, तो विद्युत उपचार में आमतौर पर तथाकथित कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन होता है।

यह तकनीक एक कैथेटर का उपयोग करती है, जो एक बार हृदय तक ले जाने के बाद, मायोकार्डियम के उस क्षेत्र से टकराकर रेडियोफ्रीक्वेंसी डिस्चार्ज करने में सक्षम होती है जो एक्सट्रैसिस्टोल (यानी साइनस नोड को बदलने वाला पथ मार्कर) उत्पन्न करता है। प्रभावित क्षेत्र नष्ट हो जाता है और इससे हाथों में संकुचन आवेगों का नियंत्रण सिनोट्रियल नोड में वापस आ जाना चाहिए।

दूसरी ओर, सर्जिकल उपचार, अंतर्निहित हृदय समस्या को हल करने के उद्देश्य से है और इसलिए निदान किए गए हृदय रोग पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी महाधमनी स्टेनोसिस से पीड़ित है, तो हृदय के वाल्व के कार्य को सुधारने के उद्देश्य से की जाने वाली सर्जरी भी हृदय की सामान्य लयबद्धता को बहाल करती है।

अंत में, जैसा कि हमने देखा है, कुछ एक्सट्रैसिस्टोल गैर-हृदय रोग संबंधी अवस्थाओं के कारण होते हैं। इसके अलावा इन मामलों में, समय से पहले सिस्टोल का गायब होना निदान अंतर्निहित विकृति के उपचार के बाद होता है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, जिसके लिए चिकित्सा में मैग्नीशियम की खुराक (यदि रोगी हाइपोमैग्नेसीमिया से पीड़ित है) या पोटेशियम (यदि रोगी हाइपोकैलिमिया से पीड़ित है) का प्रशासन होता है। हम हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति में उसी तरह आगे बढ़ते हैं, पहले वाले का इलाज करते हैं, क्योंकि यह एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनता है।

निवारण

जो कहा गया है, उसके आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल के एपिसोड को रोकने के लिए, उन जोखिम कारकों को समाप्त करना आवश्यक है जो हृदय रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं। धूम्रपान से बचना, उदाहरण के लिए, तत्काल एक्सट्रैसिस्टोलिक घटना को रोकने के अलावा, भविष्य में हृदय रोग के विकास के जोखिम को भी दूर करता है। शारीरिक गतिविधि भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, जिसका प्रदर्शन (बशर्ते कि इसे एक मनोरंजन के रूप में नहीं बल्कि एक मनोरंजन के रूप में देखा जाए) दायित्व) चिंता और तनाव की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है जो किसी व्यक्ति को पीड़ित कर सकता है। वास्तव में यह देखा गया है कि शारीरिक व्यायाम कई विषयों में एक्सट्रैसिस्टोल को कम करता है।