व्यापकता
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ या आईवीएफ) अंग्रेज रॉबर्ट एडवर्ड्स द्वारा विकसित एक प्रक्रिया है, जिसकी बदौलत - 1978 में - लुईस ब्राउन का जन्म हुआ, उनके अध्ययन का परिणाम और एक टेस्ट ट्यूब में पहले मानव की कल्पना की गई।
तकनीक योनि के माध्यम से oocytes के संग्रह और प्रयोगशाला में उनके बाद के निषेचन, साथी के शुक्राणुजोज़ा या एक अनाम दाता का उपयोग करने पर आधारित है। इसी तरह, यदि महिला रोगाणु कोशिकाएं पीढ़ी के लिए अनुपयुक्त हैं, तो जोड़े के बाहर एक दाता से oocytes का उपयोग किया जा सकता है।
एक बार निषेचन हो जाने के बाद, एक से तीन भ्रूणों को एक साथ महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो उनके विकास के लिए प्राकृतिक स्थल है।
उपयोग करते समय
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन पारंपरिक रूप से ट्यूबों (ट्यूबल बाँझपन) या उनकी जन्मजात या अधिग्रहित कमी (उदाहरण के लिए सर्जिकल हटाने) के परिवर्तन और रुकावट के मामलों में उपयोग किया जाता है।
जैसा कि महिला बांझपन को समर्पित लेख में देखा गया है, ये सभी स्थितियां अंडे की कोशिका को शुक्राणु से मिलने से रोकती हैं या बहुत मुश्किल बनाती हैं। युग्मकों का संघ तब जैविक बाधा पर काबू पाने के लिए प्रयोगशाला में किया जाता है।
जिन महिलाओं के अंडाशय हटा दिए गए हैं, जन्म से लापता महिलाओं को और डिम्बग्रंथि की विफलता के सभी मामलों में गर्भावस्था देने की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए। महिला हार्मोनल विनियमन के लिए इस आवश्यक अंग की कमी के लिए, न केवल किसी अन्य महिला द्वारा दान किए गए oocytes का सहारा लेना आवश्यक है, बल्कि एक उपयुक्त हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के सहयोग से गर्भावस्था के आरोपण और प्रगति की गारंटी देना भी आवश्यक है।
एंडोमेट्रियोसिस, खराब शुक्राणु व्यवहार्यता या कृत्रिम गर्भाधान विफल होने पर उसी तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।
कैसे किया जाता है
सबसे पहले, महिला के ओव्यूलेशन को कई ओव्यूलेशन के उत्पादन के उद्देश्य से हार्मोनल उत्तेजना द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अधिक oocytes एकत्र करने की आवश्यकता एक साधारण विचार से प्राप्त होती है: जितने अधिक भ्रूण गर्भाशय में स्थानांतरित होते हैं, आरोपण की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
oocytes अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एकत्र किए जाते हैं, ज्यादातर सामान्य संज्ञाहरण के तहत, चयनित तरल पदार्थ में और शुक्राणु की एक चयनित आबादी के साथ, 24-48 घंटों के लिए 37 डिग्री पर इनक्यूबेट करने की अनुमति दी जाती है।
इस अवधि के बाद, यदि निषेचन हुआ है, जैसा कि 70-90% मामलों में होता है, भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है; सामान्य तौर पर, उनकी संख्या महिला की उम्र के अनुसार चुनी जाती है: 1-2 अगर वह 36 साल से कम उम्र की है, 2-4 बड़ी उम्र की महिलाओं में। शेष, जिन्हें सुपरन्यूमेरीज़ कहा जाता है, जमे हुए हैं और वर्षों तक संग्रहीत हैं।
भ्रूण का संरक्षण
इन भ्रूणों को संरक्षित करने की आवश्यकता इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि बार-बार डिम्बग्रंथि उत्तेजना संचालन, आर्थिक दृष्टि से महंगा होने के अलावा, महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है। इस दृष्टिकोण से देखा जा सकता है, तरल नाइट्रोजन में भ्रूण का जमना (-196) ° C) एक अनमोल संसाधन का प्रतिनिधित्व करता है यदि बच्चे को जन्म देने का पहला प्रयास विफल हो जाना चाहिए।
इटली में, हालांकि, एक समय में तीन से अधिक भ्रूण पैदा करना संभव नहीं है, यह एक एकल और एक साथ प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक संख्या है। हमारे देश में प्रतिबंधित भ्रूणों को फ्रीज करने का एक विकल्प अंडे की कोशिकाओं के साथ भी ऐसा करना हो सकता है।यह संभावना बहुत कम संख्या में नैतिक समस्याओं को जन्म देती है; दुर्भाग्य से, हालांकि, अंडे की कोशिका की जैविक विशेषताएं ऑपरेशन को नाजुक बनाती हैं और अभी भी यह आकलन करना जल्दबाजी होगी कि क्या इसका जमना अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से हानिरहित है।
सफलता की संभावना
महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किए गए 2-4 भ्रूणों में से कम से कम एक को प्रत्यारोपित करने में सक्षम होना चाहिए और इस प्रकार लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था को स्थापित करना चाहिए।
फिर भ्रूण की संख्या को विफलता की संभावना और एक संभावित एकाधिक गर्भावस्था के बीच मध्यस्थता करके चुना जाता है।
यह एक महत्वपूर्ण विकल्प है क्योंकि एक से अधिक गर्भावस्था गर्भावस्था के परिणाम और मां और भ्रूण के स्वास्थ्य से समझौता कर सकती है। दूसरी ओर, हालांकि, इन विट्रो निषेचन की सफलता दर बहुत अधिक नहीं है, इतना अधिक है कि हम अगर महिला 36 वर्ष से कम है, तो औसतन ३५% की बात करें, ४० से अधिक के लिए ९% से कम के प्रतिशत तक। इसके अलावा, गर्भपात दर काफी अधिक है, 20% के करीब, जैसा कि जुड़वां गर्भधारण का जोखिम है। समय से पहले जन्म और कम वजन वाले बच्चों की संभावना भी बढ़ जाती है।
कानून और नैतिक पहलू
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में इतालवी कानून की चर्चा की सीमाएं सबसे ऊपर हैं, जिसके लिए उत्पादित होने वाले भ्रूणों की संख्या पर सीमाएं लगाई गई हैं, उन्हें क्रायोप्रिजर्विंग का निषेध और उन सभी को एक ही समय में गर्भाशय में स्थानांतरित करने का दायित्व। कानून, कई लोगों द्वारा गहरा विरोध किया गया, लेकिन दूसरों की नैतिक संवेदनशीलता के अनुरूप, यह विचारों की एक श्रृंखला का परिणाम है, सबसे पहले: अवशिष्ट जमे हुए भ्रूण के साथ क्या करना है? अनुसंधान के लिए उनका उपयोग करें, क्योंकि वे एक स्रोत हैं स्टेम सेल और नई दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभावों का मूल्यांकन कर सकते हैं, या, अधिक सरलता से, उन्हें नष्ट कर सकते हैं?
ऐसे प्रश्न जिन्हें हम जानबूझकर पाठक की संवेदनशीलता और मनोबल को स्थान देने के लिए खुला छोड़ देते हैं। जिन सवालों के इतालवी कानून - इकबालिया विकल्पों से काफी प्रभावित हैं - ने स्पष्ट उत्तर दिए हैं: भ्रूण पर प्रयोग के लिए नहीं, उनके ठंड के लिए नहीं। ये और अन्य सीमाएं, जैसे कि पूर्व-प्रत्यारोपण निदान करने की असंभवता, क्रम में - उदाहरण के लिए - इस ठोस संभावना को जानने के लिए कि अजन्मे बच्चे को वंशानुगत रोग हो सकते हैं, कई जोड़ों के लिए एक दुर्गम बाधा का प्रतिनिधित्व करते हैं।
हालांकि, एक बाधा जिसे दरकिनार किया जा सकता है। अन्य राज्यों में संरचनाओं की ओर रुख करना जहां मामले पर नियम कम प्रतिबंधात्मक हैं। वास्तव में, हम उस बच्चे की तलाश में विदेश जाने वाले जोड़ों की बढ़ती संख्या को नहीं भूल सकते जो यहां नहीं आते हैं, ठीक इस कानून द्वारा लगाई गई सीमाओं के कारण। आशा की यात्रा, महंगी, कभी-कभी जेब के लिए बहुत अधिक साथी, लेकिन जो कई मामलों में एक अमूल्य सपने का ताज पहनाने का एकमात्र तरीका दर्शाता है, क्योंकि ज्यादातर समय यह एक प्यार का परिणाम होता है जो कम से कम लोगों को सोचना चाहिए - या कम से कम कहें कि वे करते हैं - इस शब्द का उनका जीवन का कारण।
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