व्यापकता
भोजन के बाद ग्लाइकेमिया एक संख्यात्मक मान है जो इंगित करता है कि भोजन समाप्त होने के दो घंटे बाद रक्त में कितना ग्लूकोज मौजूद है।
पर्याप्त भोजन (प्रचुर मात्रा में नाश्ता, दोपहर का भोजन या रात का खाना) के समापन के 60-120 मिनट के बाद, ग्लाइसेमिक स्तर दिन की अधिकतम चोटियों को रिकॉर्ड करता है। यह घटना, कुछ सीमाओं के भीतर बिल्कुल सामान्य, कार्बोहाइड्रेट के पाचन से प्राप्त ग्लूकोज के संचलन में प्रवेश और आंत में अवशोषित होने से जुड़ी है।
पोस्टप्रांडियल ग्लाइकेमिया को अग्न्याशय द्वारा स्रावित इंसुलिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, ताकि कोशिकाओं में रक्त शर्करा के प्रवेश का पक्ष लिया जा सके, जो इसे ऊर्जा उद्देश्यों के लिए उपयोग करते हैं या इसे रूपांतरित करते हैं - विशेष रूप से यकृत में - चयापचय रिजर्व में (ग्लाइकोजन और / या के रूप में) ट्राइग्लिसराइड्स)।
इस प्रकार, स्वस्थ लोगों में, पोस्टप्रांडियल ग्लाइसेमिक स्तर शायद ही कभी 140 मिलीग्राम / डीएल (7.8 मिमीोल / एल) से ऊपर उठता है, और फिर भोजन के बाद 3-5 घंटों के भीतर आधारभूत स्तर पर वापस आ जाता है।
पोस्टप्रांडियल हाइपोग्लाइसीमिया, गहन लेख।
स्वास्थ्य ख़तरे
खुले मधुमेह वाले लोगों में या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस (IGT) की स्थिति में, अभी वर्णित तंत्र ठीक से काम नहीं करता है। नतीजतन, पोस्टप्रांडियल ग्लाइकेमिया सामान्य माने जाने वाले स्तरों से ऊपर उठ जाता है, जो पैथोलॉजिकल की सीमा पर होता है।
समय के साथ, पोस्टप्रांडियल हाइपरग्लाइसेमिक घटना की पुनरावृत्ति आंखों, गुर्दे, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। विशेष रूप से, "उच्च पोस्टप्रांडियल ग्लाइकेमिया मधुमेह की जटिलताओं के विकास से संबंधित है, दोनों प्रकार एक और दूसरे प्रकार। सबसे गंभीर में न्यूरोपैथी, गुर्दे की कमी, दृष्टि हानि, मैक्रोवास्कुलर रोग और विच्छेदन हैं। कुछ साल पहले तक, इन जटिलताओं की रोकथाम, और स्वयं मधुमेह की चिकित्सा, मुख्य रूप से HbA1c के स्तर (ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन) को कम करने और उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज के नियंत्रण पर केंद्रित है। आज, हालांकि, उपचार का उद्देश्य पोस्टप्रैन्डियल ग्लाइसेमिक भ्रमण को कम करना भी है, समान रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है - यदि और भी महत्वपूर्ण नहीं है - इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण की उपलब्धि के लिए और जटिलताओं की रोकथाम के लिए, विशेष रूप से एक मैक्रोवास्कुलर प्रकृति के। उत्तरार्द्ध की तुलना में मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक जैसी बीमारियों से मृत्यु दर में शुद्ध वृद्धि के लिए जिम्मेदार हैं। स्वस्थ आबादी।
विश्व स्वास्थ्य संगठन ग्लूकोज सहिष्णुता के एक मौखिक परीक्षण के संदर्भ में, सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता को 140 मिलीग्राम / डीएल (7.8 मिमीोल / एल) से नीचे ग्लाइसेमिक मूल्यों के रूप में परिभाषित करता है, जो 75 ग्राम ग्लूकोज लोड के अंतर्ग्रहण के दो घंटे बाद होता है। इन दिशानिर्देशों में, खाने के दो घंटे बाद पोस्टप्रैन्डियल हाइपरग्लेसेमिया को 140 मिलीग्राम / डीएल (7.8 मिमीोल / एल) से ऊपर के स्तर के रूप में परिभाषित किया गया है।
पोस्टप्रांडियल हाइपरग्लेसेमिया टाइप 2 मधुमेह से पहले शुरू होता है, जब रोगी अभी भी पूर्व-मधुमेह अवस्था में होता है, जिसे बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के रूप में परिभाषित किया जाता है।
इसे कैसे मापा जाता है?
इलाज
प्रसवोत्तर रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए क्या करें
निवारक दृष्टिकोण से भी, पोषण संबंधी हस्तक्षेप, शारीरिक गतिविधि और शरीर के वजन पर नियंत्रण प्रभावी मधुमेह प्रबंधन की आधारशिला हैं।
जैसा कि पिछले अध्याय में कहा गया है, इन हस्तक्षेपों का उद्देश्य - संभवतः विशिष्ट औषधीय उपचारों द्वारा सहायता प्राप्त - न केवल उपवास की स्थिति (<100 मिलीग्राम / डीएल या 5.5 मिमीोल / एल) में, बल्कि बाद में भी इष्टतम ग्लाइसेमिक स्तर प्राप्त करना है। भोजन (<140 मिलीग्राम / डीएल या 7.8 मिमीोल / एल)।
कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) आहार भोजन के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज नियंत्रण में फायदेमंद होते हैं। ये आहार रणनीतियां फाइबर (सब्जियां, फलियां और बिना मीठे फल) से भरपूर खाद्य पदार्थों की प्रचलित खपत पर आधारित हैं, जो कि जटिल कार्बोहाइड्रेट (पास्ता अल डेंटे, चावल, साबुत रोटी, पके हुए सामान और सामान्य रूप से अनाज) से भरपूर खाद्य पदार्थों के मॉडरेशन के विपरीत हैं। , आलू, कंद, शाहबलूत) और साधारण शर्करा (सुक्रोज, सफेद ब्रेड, शहद, मिठाई, नमकीन, मीठा पेय, आदि) से परहेज। "ग्लाइसेमिक इंडेक्स के व्यावहारिक अनुप्रयोग में, हालांकि, ग्लाइसेमिक लोड की अवधारणा को चाहिए आहार की कार्बोहाइड्रेट सामग्री और उसके औसत जीआई के बीच उत्पाद से दिए गए भूले नहीं, इसलिए सबसे कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले कार्बोहाइड्रेट की पसंद और उनके मात्रात्मक मॉडरेशन पर दोनों पर ध्यान देना आवश्यक है।
विभिन्न औषधीय एजेंट अधिमानतः पोस्टप्रांडियल प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करते हैं। इस श्रेणी में "α-glucosidase (acarbose), Glinides (फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन सेक्रेटागॉग्स) और निश्चित रूप से" इंसुलिन (फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन एनालॉग्स, बाइफैसिक [प्रीमिक्स्ड] इंसुलिन, इनहेलेशन इंसुलिन, इंसुलिन रेगुलर ह्यूमन) के अवरोधक शामिल हैं। इसके अलावा, मधुमेह के रोगियों में पोस्टप्रांडियल प्लाज्मा ग्लूकोज के उपचार के लिए नई चिकित्सीय कक्षाएं - जिनमें से हम एमिलिन के एनालॉग्स, ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1 [जीएलपी -1] के डेरिवेटिव और डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 [डीपीपी -4] के अवरोधकों को याद करते हैं। - भोजन के बाद ग्लाइसेमिक भ्रमण को कम करने में महत्वपूर्ण लाभ लाने के लिए दिखाया गया है। ये उपचार अग्नाशय और आंतों के हार्मोन की कमी पर अभिनय करके उपवास और पोस्टप्रैन्डियल ग्लाइकेमिया को नियंत्रित करते हैं, जो इंसुलिन और ग्लूकागन स्राव को प्रभावित करते हैं, तृप्ति की अनुभूति और गैस्ट्रिक खाली करते हैं।
