डॉ. लोरेंजो बोस्कारियोल द्वारा संपादित
घाव भरना हमारे शरीर की क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत करने की क्षमता का प्रतिनिधित्व करता है। यह पुनर्जनन द्वारा हो सकता है (क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को उसी प्रकार की कोशिकाओं से बदल दिया जाता है), या संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) के साथ प्रतिस्थापन द्वारा। पहले मामले में, आम तौर पर मरम्मत महत्वपूर्ण निशान को जन्म नहीं देती है, जबकि दूसरे मामले में स्थायी निशान का गठन होता है। बहुत कम ऊतकों के अलावा लगभग अनन्य रूप से गैर-प्रसार कोशिकाओं से बने होते हैं, अन्य ऊतकों का बड़ा हिस्सा विभिन्न सेल आबादी से बना होता है, जिनमें से कुछ सक्रिय रूप से प्रजनन कर रहे हैं, अन्य मौन हैं लेकिन जो प्रजनन कर सकते हैं, और अभी भी अन्य पूरी तरह से बढ़ने में असमर्थ हैं .
प्रयोगशाला और स्थिर कोशिकाओं के बढ़ने की क्षमता अपने आप में मरम्मत प्रक्रिया के दौरान सामान्य ऊतक वास्तुकला के पुनर्गठन का मतलब नहीं है। संयोजी संरचनाओं के साथ, और विशेष रूप से तहखाने झिल्ली के साथ, उदाहरण के लिए उपकला के मामले में ऊतक। तहखाने की झिल्ली का विनाश विकास की ध्रुवीयता और उपकला कोशिकाओं के पारस्परिक संबंधों को गहराई से बदल देता है, और इससे मूल वास्तुकला ऊतक को बहाल करना बहुत मुश्किल हो जाता है। बारहमासी कोशिकाओं (और ऊतकों) के मामले में, परिधीय उपग्रह कोशिकाओं द्वारा कंकाल धारीदार मांसपेशियों में एक मामूली प्रजनन गतिविधि मौजूद होती है, लेकिन शायद ही कभी एक कुशल पुनर्जनन होता है। अक्सर रेशेदार निशान के गठन के साथ क्षति की मरम्मत होती है। अंत में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स को ग्लियाल कोशिकाओं के प्रसार से बदल दिया जाता है।
घाव भरने में हमेशा कम या ज्यादा व्यापक रूप से रेशेदार निशान का निर्माण होता है, जो कि बाधित ऊतक निरंतरता को फिर से स्थापित करने में संयोजी ऊतक की महत्वपूर्ण भूमिका के कारण होता है। घाव भरने का तरीका यह निर्धारित करेगा कि निशान अधिक या कम चौड़ा होगा, बाहरी निरीक्षण पर कम या ज्यादा दिखाई देगा, या ऊतक के यांत्रिक गुणों को कम या ज्यादा नुकसान पहुंचाएगा। जैसा कि हम बाद में देखेंगे, घाव की मरम्मत एक समान प्रक्रिया है भड़काऊ प्रतिक्रिया के लिए (वास्तव में कुछ इसे "शारीरिक सूजन" का एक प्रकार मानते हैं), जिसका संकल्प (स्कारिंग सहित) अनिवार्य रूप से "तीव्रता, अवधि और प्रमुख सेलुलर तत्वों" से प्रभावित होता है। जैव रासायनिक और आणविक तंत्र गुणात्मक रूप से हमेशा समान होते हैं, और जैविक अर्थ समान होता है: बहाल करने के लिए, पहले अस्थायी रूप से और फिर स्थायी रूप से, ऊतक अखंडता।
समग्र मरम्मत प्रक्रिया में, आंशिक रूप से कार्यात्मक और अस्थायी रूप से अलग किए गए तीन घटकों को पहचाना जा सकता है: हेमोस्टेसिस चरण, सूजन चरण और पुनर्जनन चरण। हालांकि, यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि इन घटकों को केवल बहुत ही योजनाबद्ध तरीके से अलग किया जा सकता है, और ज्यादातर मामलों में वे, इसके विपरीत, घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। घाव भरने के लिए: पहले इरादे से या दूसरे इरादे से (जहां "इरादा यह है कि" आदर्श रूप से" प्रकट "घाव द्वारा" एक या दूसरे मार्ग का अनुसरण करने के लिए)। यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि ये दो तौर-तरीके अनिवार्य रूप से "पुनरावर्ती घटनाओं की सीमा" के संदर्भ में भिन्न हैं, लेकिन इसमें शामिल तंत्र के लिए नहीं, जो मूल रूप से हैं वैसा ही।
प्राथमिक इरादे से उपचार करना अब तक का सबसे अनुकूल है: घाव साफ है (संक्रमित नहीं), तेज किनारों के साथ, एक साथ बंद, जुड़ा हुआ, पदार्थ की थोड़ी हानि के साथ। सर्जिकल या टांके वाले आकस्मिक घावों के मामले में, टांके के उपयोग के साथ मार्जिन का सावधानीपूर्वक मिलान किया जाता है, एक ऐसी प्रक्रिया जो मरम्मत की सुविधा प्रदान करती है।
माध्यमिक इरादे से उपचार उन घावों की विशेषता है जो पदार्थ या जीवाणु संक्रमण के व्यापक नुकसान की विशेषता है। इस मामले में एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, और पदार्थ के व्यापक नुकसान की मरम्मत के लिए दानेदार ऊतक का बड़े पैमाने पर उत्पादन होता है। ये दोनों घटनाएं सामान्य मरम्मत प्रक्रिया को गहराई से बदल देती हैं और महत्वपूर्ण निशान पैदा करती हैं।
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