निदान
आज, डॉक्टरों के पास हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को प्रदर्शित करने के लिए विभिन्न उपकरण उपलब्ध हैं।
गैर-आक्रामक परीक्षणों में, रक्त परीक्षणों द्वारा एक प्रमुख भूमिका निभाई जाती है, जिसके माध्यम से बहुत छोटे रक्त नमूने में एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीबॉडी की खोज की जाती है।
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संक्रमण के बाद, वास्तव में, जीव खुद को संक्रमण से बचाने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है और लंबे समय तक उनका उत्पादन जारी रखता है। दुर्भाग्य से, जैसा कि सभी एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं में होता है, सूक्ष्मजीव के उन्मूलन के बाद एंटी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी इम्युनोग्लोबुलिन गायब नहीं होते हैं; परिणामस्वरूप एंटीबॉडी की खुराक का उस मामले में कोई फायदा नहीं होता है जिसमें कोई व्यक्ति की गई चिकित्सा की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करना चाहता है। अधिक उपयोगी, इस अर्थ में, एक और गैर-आक्रामक परीक्षण है, जिसके माध्यम से मल में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की एंटीजेनिक सामग्री की खोज की जाती है।
तथाकथित सांस परीक्षण, या सांस परीक्षण, गैर-आक्रामक परीक्षणों में से एक है। इस नैदानिक प्रक्रिया के दौरान रोगी को कार्बन 13 (कार्बन का एक गैर रेडियोधर्मी आइसोटोप) और साइट्रिक एसिड (गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा करने के लिए) के साथ यूरिया युक्त घोल पीने के लिए कहा जाता है। अंतर्ग्रहण के बाद, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की संभावित कॉलोनी की यूरिया गतिविधि यूरिया को अमोनिया और कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) में विभाजित करती है। इसलिए, यूरिया खाने के तीस मिनट बाद साँस छोड़ने वाली हवा में चिह्नित कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता का मूल्यांकन करके, डॉक्टर संक्रमण की पुष्टि या खंडन कर सकता है। विशेष रूप से, साँस छोड़ने वाली हवा में कार्बन 13 की एकाग्रता को बढ़ाने में विफलता, यह इंगित करता है - संदर्भ के आधार पर - "संक्रमण की अनुपस्थिति या" जीवाणु का उन्मूलन।
गैर-आक्रामक और अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट - निदान के चरण में और निगरानी चिकित्सा में - मल में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीजन की खोज है।
आक्रामक तरीके एंडोस्कोपिक तकनीकों पर आधारित होते हैं, जैसे कि कष्टप्रद गैस्ट्रोस्कोपी, जो पेट के प्रत्यक्ष दृश्य और गैस्ट्रिटिस, कटाव और अल्सर जैसे किसी भी परिवर्तन की अनुमति देता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी टुकड़े सबसे अधिक लेने की संभावना होती है
ऊतक के नमूनों का तब सूक्ष्मदर्शी (हिस्टोलॉजी) के तहत विश्लेषण किया जाता है, धुंधला और संस्कृति तकनीकों की सहायता से (एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी; विशेष रूप से, एंटीबायोग्राम चिकित्सीय सेटिंग में बहुत उपयोगी हो जाता है जब पहली पसंद उपचार उन्मूलन में विफल रहा संक्रमण)।
तेजी से यूरिया परीक्षण एक तरल माध्यम या ठोस सब्सट्रेट, जिसमें यूरिया और एक पीएच संकेतक होता है, में बायोप्सी टुकड़े जोड़कर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति की पुष्टि करता है। नमूने में यूरिया गतिविधि की उपस्थिति - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विशिष्ट - अमोनिया के उत्पादन और संकेतक के परिणामी रंग परिवर्तन को निर्धारित करता है। हालांकि यह एक संवेदनशील परीक्षण है, विशेष रूप से रोगी की हालिया एंटीबायोटिक चिकित्सा के संबंध में झूठी नकारात्मकता की संभावना है।
इलाज
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा का उद्देश्य एक ओर एक या एक से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं के माध्यम से रोगज़नक़ का उन्मूलन करना है और दूसरी ओर इसे एसिड वातावरण से वंचित करना है जिसमें यह प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग के माध्यम से रहता है। इस संबंध में, आम तौर पर एक "सदमे" उपचार का उपयोग किया जाता है जिसमें संयुक्त प्रशासन में, 7-10 दिनों के लिए, कुछ एंटीबायोटिक्स और एक प्रोटॉन पंप अवरोधक शामिल होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं में एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, टिनिडाज़ोल, टेटासाइक्लिन हैं और मेट्रोनिडाजोल, जबकि सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोटॉन पंप अवरोधकों में ओमेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट शामिल हैं।
उपचार की समाप्ति के कुछ सप्ताह बाद, डॉक्टर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन का पता लगाने के लिए नए नैदानिक परीक्षण निर्धारित करता है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को रोकने में सक्षम टीके, जो पहले से ही माउस मॉडल में अच्छी प्रभावकारिता दिखा चुके हैं और पहले चरण में मैंने मानव विषयों पर अध्ययन किया है, का भी वर्तमान में परीक्षण किया जा रहा है।
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