व्यापकता
हाइड्रोप्स फ़ेटेलिस एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जो भ्रूण या नवजात शिशु के चमड़े के नीचे के ऊतकों और सीरस गुहाओं में द्रव के संचय की विशेषता है।
भ्रूण हाइड्रोप्स के दो उपप्रकार हैं: गैर-प्रतिरक्षा भ्रूण हाइड्रोप्स और प्रतिरक्षा भ्रूण हाइड्रोप्स।
दूसरी ओर, इम्यून हाइड्रोप्स भ्रूण, लगभग हमेशा आरएच कारक के लिए मातृ-भ्रूण रक्त की असंगति पर निर्भर करता है।
भ्रूण के हाइड्रोप्स के संभावित लक्षणों में से हैं: सीरस गुहाओं या चमड़े के नीचे के ऊतकों (एडिमा), श्वसन समस्याओं, पीलापन, चोट, पीलिया, एनीमिया और दिल की विफलता में तरल पदार्थ की उपस्थिति।
भ्रूण के हाइड्रोप्स का उपचार ट्रिगरिंग कारण और प्रगति पर लक्षणों पर निर्भर करता है।
भ्रूण हाइड्रोप्स क्या है?
हाइड्रोप्स फ़ेटेलिस एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जो भ्रूण या नवजात शिशु (नवजात शिशु) के शरीर के कम से कम दो क्षेत्रों में द्रव के संचय की विशेषता है।
द्रव का संचय चमड़े के नीचे के ऊतकों में हो सकता है - इन स्थितियों में, डॉक्टर एडिमा की बात करते हैं - या सीरस गुहाओं में। आमतौर पर भ्रूण के हाइड्रोप्स से प्रभावित सीरस गुहाओं में शामिल हैं:
- उदर उदर गुहा (या पेरिटोनियल गुहा) में द्रव का संचय जलोदर कहलाता है।
- पेरीकार्डियम। पेरिकार्डियल गुहा में द्रव के संचय को पेरिकार्डियल इफ्यूजन के रूप में जाना जाता है।
- फुस्फुस का आवरण। फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय को फुफ्फुस बहाव के रूप में जाना जाता है।
कारण
ट्रिगरिंग कारणों के आधार पर, डॉक्टरों ने भ्रूण के हाइड्रोप्स को दो उपप्रकारों में भेद करने के बारे में सोचा: गैर-प्रतिरक्षा भ्रूण हाइड्रोप्स और प्रतिरक्षा भ्रूण हाइड्रोप्स।
गैर-प्रतिरक्षा भ्रूण हाइड्रोप
90% से अधिक नैदानिक मामलों की विशेषता, गैर-प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स भ्रूण भ्रूण हाइड्रोप्स का सबसे आम उपप्रकार है।
इसकी उपस्थिति अंतरालीय तरल पदार्थ में वृद्धि या "लसीका अवरोध" का परिणाम है।
गैर-प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स भ्रूण के कारणों में शामिल हैं:
- हृदय संबंधी स्थितियां, जैसे अतालता, कोरोनरी एम्बोलिज्म, शंट धमनीशिरापरक, मायोकार्डिटिस, कार्डियक ट्यूमर, फैलोट की टेट्रालॉजी या एबस्टीन की विकृति।
- क्रोमोसोमल असामान्यताएं, जैसे टर्नर सिंड्रोम, ट्राइसॉमी 21 या नूनन सिंड्रोम।
- विभिन्न प्रकार के संक्रमण, जैसे टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, चिकन पॉक्स, सिफलिस, लाइम रोग, एड्स और साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, एंटरोवायरस या परवोवायरस के कारण होने वाले संक्रामक रोग।
- फुफ्फुसीय विकृतियां, जैसे फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया।
- मूत्र पथ की विकृतियाँ।
- जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया के एपिसोड।
- एनीमिया की एक गंभीर स्थिति, जो थैलेसीमिया या आयरन की कमी से उत्पन्न होती है।
प्रतिरक्षा भ्रूण हाइड्रोप
मां के रक्त समूह और भविष्य के अजन्मे बच्चे के रक्त समूह के बीच असंगति के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा भ्रूण हाइड्रोप्स उत्पन्न होता है। वास्तव में, जब उपरोक्त स्थिति उत्पन्न होती है, तो मां भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, जो बाद में विभिन्न जटिलताओं को जन्म देती है, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतकों और / या सीरस गुहाओं में तरल पदार्थ का संचय शामिल है (यानी "हाइड्रोप्स भ्रूण) .
ज्यादातर मामलों में, भ्रूण प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स आरएच कारक (या रेशस कारक) के लिए मातृ-भ्रूण असंगतता के परिणामस्वरूप होता है।
लक्षण, संकेत और जटिलताएं
हाइड्रोप्स भ्रूण के लक्षण और संकेत हाइड्रोप्स भ्रूण की गंभीरता के संबंध में भिन्न होते हैं। दूसरे शब्दों में, हाइड्रोप्स भ्रूण के हल्के रूप अधिक गंभीर रूपों की तुलना में कम गंभीर लक्षणों के लिए जिम्मेदार होते हैं।
प्रकाश रूप: विशिष्ट लक्षण
आम तौर पर, भ्रूण के हाइड्रोप्स के हल्के रूप जलोदर और पीलापन पैदा करते हैं।
पाठकों को याद दिलाया जाता है कि, हल्के रूप में भी, भ्रूण के हाइड्रोप्स अभी भी एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है।
गंभीर रूप: विशिष्ट लक्षण
एक नियम के रूप में, भ्रूण हाइड्रोप्स के सबसे गंभीर रूपों का कारण बनता है:
- साँस लेने में तकलीफ
- त्वचा पर त्वचीय घाव या बैंगनी धब्बे की उपस्थिति;
- दिल की धड़कन रुकना;
- गंभीर एनीमिया;
- गंभीर पीलिया;
- शरीर के विभिन्न हिस्सों में एडिमा।
जटिलताओं
प्रभावित बच्चों के लिए हाइड्रोप्स फ़ेटेलिस एक अत्यधिक घातक स्थिति है।
"आरएच कारक के लिए मातृ-भ्रूण असंगतता" के कारण प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स भ्रूण के मामलों में, जो लोग बच्चे के जन्म से बचे रहते हैं और यहां तक कि अगले सप्ताह भी कर्निकटेरस के उच्च जोखिम में होते हैं।
कर्निटर एन्सेफेलोपैथी का एक विशेष रूप है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में बिलीरुबिन के संचय की विशेषता है। आश्चर्य की बात नहीं, कर्निकटर को बिलीरुबिन एन्सेफेलोपैथी के रूप में भी जाना जाता है।
निदान
आमतौर पर, भ्रूण के हाइड्रोप्स के सही निदान के लिए "मॉर्फोलॉजिकल प्रीनेटल अल्ट्रासाउंड" का सहारा लेना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध द्वारा रिपोर्ट की गई छवियों में, "भ्रूण हाइड्रोप्स" के विशिष्ट लक्षण हैं:
- बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति;
- एक बड़े नाल की उपस्थिति;
- भ्रूण के कुछ अंगों के आसपास तरल पदार्थ की असामान्य उपस्थिति, जिसमें यकृत, प्लीहा, हृदय और / या फेफड़े शामिल हैं।
कौन सी नैदानिक परीक्षा इसकी गंभीरता को स्थापित करने की अनुमति देती है?
"भ्रूण हाइड्रोप्स" की गंभीरता को समझने के लिए, डॉक्टर "एमनियोसेंटेसिस" या आवधिक रूपात्मक अल्ट्रासाउंड स्कैन का सहारा ले सकते हैं।
भ्रूण हाइड्रोप के उपप्रकार को कैसे स्थापित करें?
मौजूद भ्रूण हाइड्रोप्स के उपप्रकार को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टरों को मातृ रक्त का नमूना लेने और उसमें भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी की तलाश करने की आवश्यकता होती है। इन एंटीबॉडी की उपस्थिति इंगित करती है कि भ्रूण हाइड्रोप्स प्रतिरक्षा उपप्रकार का है; दूसरी ओर, उनकी अनुपस्थिति का अर्थ है कि भ्रूण हाइड्रोप्स गैर-प्रतिरक्षा प्रकार का है।
सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने और बेहतर (या कम प्रतिकूल) पूर्वानुमान की उम्मीद करने के लिए भ्रूण हाइड्रोप्स के उपप्रकार की पहचान करना आवश्यक है।
चिकित्सा
भ्रूण के हाइड्रोप्स का उपचार कई कारकों के संबंध में भिन्न होता है, जिनमें मुख्य रूप से, ट्रिगरिंग कारण और प्रगति के लक्षण शामिल हैं।
प्रसव पूर्व युग में उपचार
प्रसवपूर्व उम्र में, भ्रूण के हाइड्रोप्स का उपचार केवल कुछ परिस्थितियों में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए भ्रूण के हाइड्रोप्स के मूल में एनीमिया की उपस्थिति)।
ऐसी परिस्थितियों में, विशिष्ट उपचार एक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण रक्त आधान है।
जब प्रसव पूर्व उपचार की संभावनाओं की कमी होती है, तो डॉक्टर भ्रूण के समय से पहले जन्म को बढ़ावा देते हैं, क्योंकि नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सीय संभावनाएं अधिक से अधिक प्रभावी होती हैं। भ्रूण का समय से पहले जन्म विशेष दवाओं के माध्यम से हो सकता है, जो श्रम को उत्तेजित करते हैं, या सीजेरियन सेक्शन द्वारा।
नवजात (या क्रिसमस के बाद) उम्र में उपचार
नवजात शिशुओं में भ्रूण हाइड्रोप्स के उपचार में शामिल हैं:
- रक्त का आधान, एंटीबॉडी से भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स को बाद में साफ करने के लिए, मां से बच्चे को पारित किया जाता है, जब पहले दूसरे में रक्त के संचलन के लिए प्रदान किया जाता है;
- फुफ्फुस या उदर गुहाओं में जमा द्रव को सिरिंज द्वारा निकालना;
- दिल की समस्याओं (दिल की विफलता) को नियंत्रित करने के लिए दवाएं देना;
- दवाओं का प्रशासन जो चमड़े के नीचे के ऊतकों में मौजूद अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने के लिए गुर्दे को उत्तेजित करता है;
- कृत्रिम वेंटीलेशन के लिए मशीनों जैसे श्वास सहायता का उपयोग।
रोग का निदान
बहुत बार, भ्रूण के हाइड्रोप्स के कारण बच्चे की मृत्यु या तो जन्म से कुछ समय पहले या जन्म के तुरंत बाद हो जाती है। इसलिए, पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है।
निवारण
अब कई दशकों से, RhoGAM (या Rho इम्युनोग्लोबुलिन) नामक दवा के माध्यम से भ्रूण की प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स को रोकना संभव हो गया है। केवल और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं को "आरएच कारक के लिए मातृ-भ्रूण असंगति के साथ प्रशासित, RhoGAM रोकता है मां की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, जो कि हाइड्रोप भ्रूण प्रतिरक्षा की स्थिति को ट्रिगर करने वाले एजेंट हैं।
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