चूंकि 1920 के दशक में इसका उपयोग चिकित्सा में किया जाने लगा था, इंसुलिन ने धीरे-धीरे मधुमेह को एक घातक बीमारी से आसानी से एक प्रबंधनीय स्थिति में बदल दिया है। प्रारंभ में, संवेदीकरण और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के महत्वपूर्ण जोखिमों के साथ, गोजातीय और पोर्सिन रूपों का उपयोग किया गया था, लेकिन 1980 के दशक से मानव इंसुलिन के समान एक बहुत ही शुद्ध इंसुलिन का प्रसार शुरू हुआ। यह प्रोटीन पदार्थ मानव इंसुलिन को संश्लेषित करने की क्षमता देने के लिए आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवाणु उपभेदों द्वारा निर्मित होता है। फार्मास्युटिकल तकनीकों के और परिशोधन के लिए धन्यवाद, आज मधुमेह के पास विभिन्न प्रकार के इंसुलिन उपलब्ध हैं: अल्ट्रा-रैपिड एनालॉग्स (इंसुलिन लिस्प्रो और एस्पार्ट), रैपिड (या सामान्य), सेमी-स्लो, एनपीएच, स्लो, अल्ट्रा-थिन और विभिन्न प्रीमिक्स पिछले वाले के संयोजन बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित मानव इंसुलिन की प्रोटीन संरचना के कुछ हिस्सों के "सरल" संशोधन के लिए सभी धन्यवाद। विभिन्न प्रकार के इंसुलिन के विशिष्ट लक्षण अनिवार्य रूप से तीन हैं:
- विलंबता समय (प्रशासन और हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बीच का अंतराल);
- पीक टाइम (प्रशासन और अधिकतम हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के बीच अंतराल);
- कार्रवाई की अवधि (प्रशासन और हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के गायब होने के बीच अंतराल)।
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अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन
अल्ट्रा-रैपिड एनालॉग्स (इंसुलिन लिस्प्रो और एस्पार्ट) इंजेक्शन के 10-15 मिनट बाद, 30-60 मिनट में चरम पर और लगभग चार घंटे तक चलते हैं। ये विशेषताएं उन्हें भोजन के साथ सहवर्ती सेवन के लिए आदर्श बनाती हैं और मधुमेह का सामना करने की अनुमति देती हैं उसकी सामान्य जीवन शैली में अचानक और अप्रत्याशित परिवर्तन।
रैपिड इंसुलिन
रैपिड (या सामान्य) इंसुलिन में आधे घंटे की विलंबता होती है, दो से चार घंटे में चरम पर होती है, और चार से आठ घंटे के बाद कम हो जाती है। इसका उपयोग भोजन से पहले हाइपरग्लेसेमिया को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है जो भोजन के सेवन के बाद होता है और बहुत अधिक होने पर रक्त शर्करा के स्तर को जल्दी से कम करता है।
अर्ध-धीमी इंसुलिन
अर्ध-धीमी इंसुलिन एक से दो घंटे के बाद काम करने लगती है, दो से पांच घंटे के भीतर चरम पर पहुंच जाती है और आठ से बारह घंटे में निष्क्रिय हो जाती है। पिछले वाले की तरह, इसका उपयोग पोस्टप्रैन्डियल हाइपरग्लेसेमिया को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है और अक्सर धीमी इंसुलिन से जुड़ा होता है।
एनपीएच इंसुलिन
इंसुलिन एनपीएच (न्यूट्रल प्रोटामाइन हेगेडोर्न) में एक पदार्थ (प्रोटामाइन) होता है जो इसकी क्रिया को धीमा कर देता है; इस तरह विलंबता दो से चार घंटे तक पहुंच जाती है, शिखर इंजेक्शन के छह से आठ घंटे बाद होता है और कुल अवधि 12-15 घंटे तक पहुंच जाती है। आमतौर पर दिन में दो इंजेक्शन पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अनुमति देते हैं।
धीमा इंसुलिन
धीमी इंसुलिन, जिसमें जस्ता होता है, में Nph के समान विशेषताएं होती हैं: एक से दो घंटे की विलंबता, 6-12 घंटे की चोटी और 18-24 घंटे की अवधि। पिछले एक की तरह, सैद्धांतिक रूप से यह संतोषजनक ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अनुमति देता है। एक दिन में दो इंजेक्शन।
अल्ट्रा-धीमी इंसुलिन
अल्ट्रा-स्लो इंसुलिन में जिंक की अधिक मात्रा होती है, जो इसकी क्रिया में और देरी करती है। इस प्रकार, विलंबता चार से छह घंटे तक बढ़ जाती है और चोटी आठ से पंद्रह घंटे तक हो जाती है, जबकि प्रभाव का गायब होना 18-24 घंटों के बाद होता है। इस कारण से, प्रति दिन केवल एक इंजेक्शन पर्याप्त है, इसे तेजी से इंसुलिन की छोटी खुराक (जैसे भोजन से पहले) के साथ जोड़ना।
इंसुलिन ग्लार्गिन
अल्ट्रा-स्लो मानव इंसुलिन का एक एनालॉग भी है, जिसे इंसुलिन ग्लार्गिन कहा जाता है, जिसमें चार से छह घंटे की विलंबता होती है, 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है और चोटी की अनुपस्थिति की विशेषता होती है (दूसरे शब्दों में, इसकी गतिविधि निरंतर बनी रहती है) कार्रवाई की अवधि) कुछ रोगियों में, प्रति दिन इस उत्पाद का एक इंजेक्शन अच्छा ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करता है।
पूर्व-निर्मित इंसुलिन मिश्रण
पूर्वनिर्मित मिश्रण (सबसे आम एनपीएच हैं: 70:30 या 50:50 के अनुपात में सामान्य) में आधे घंटे की औसत विलंबता होती है, एक चरम समय जो फॉर्मूलेशन के अनुसार बदलता रहता है और कार्रवाई की अवधि 18- तक होती है- 24. घंटे। उनका उपयोग आपको यथासंभव इंसुलिन थेरेपी को अनुकूलित करने की अनुमति देता है।
कौन सा और कितना इंसुलिन का उपयोग करना है?
मधुमेह वाले व्यक्ति के लिए, इंसुलिन की चिकित्सीय मात्रा विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि उम्र, वजन, गति, अग्नाशयी बी कोशिकाओं की अवशिष्ट कार्यात्मक गतिविधि और दिन के दौरान अवशोषित भोजन की मात्रा।
विशुद्ध रूप से एक संकेत के रूप में, व्यक्ति के वजन के रूप में प्रति दिन इंसुलिन की कई इकाइयों का उपयोग किया जाना चाहिए; यह पैरामीटर, साथ ही विभिन्न इंसुलिन तैयारियों का संयोजन, चिकित्सक द्वारा अनुशंसित चिकित्सीय पसंद पर निर्भर करता है। इंसुलिन की शारीरिक प्रवृत्ति एक स्वस्थ व्यक्ति में (विस्तार करने के लिए छवि पर क्लिक करें) एक "बेसल" स्तर (जिसमें यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को विनियमित करने का कार्य होता है) और भोजन के दौरान चोटियों द्वारा विशेषता होती है। धीमी गति से काम करने वाले इंसुलिन (उपवास की स्थिति में ग्लूकोज उत्पादन का प्रबंधन करने के लिए) के साथ तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन (प्रत्येक भोजन से ठीक पहले इंजेक्शन के साथ, भोजन के समय में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का प्रबंधन करने के लिए) के संयोजन से इस पैटर्न को मोटे तौर पर पुन: पेश किया जाता है। शुरू की गई योजना मौलिक सहयोग है रोगी, जिसे इंसुलिन इंजेक्ट करना सीखना होगा (जिस तरह से इंजेक्शन किया जाता है वह अच्छे ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण है), आपात स्थिति का सामना करना, योजना का सम्मान करना, दिन में कई बार रक्त शर्करा की निगरानी करना और परिवर्तनों को नोट करना, डॉक्टर को हाइपोग्लाइसीमिया / हाइपरग्लाइसेमिया के किसी भी लक्षण या व्यवहार की आदतों में बदलाव की सूचना देना।
इंसुलिन पंप
डिस्पोजेबल सीरिंज और प्रीलोडेड पेन (जिसके साथ केवल सुई को बदलकर अधिक इंजेक्शन लगाना संभव है) अब तथाकथित इंसुलिन पंपों द्वारा समर्थित हैं। ये उपकरण जुड़े कैथेटर के माध्यम से 24 घंटे दवा के चमड़े के नीचे जलसेक की अनुमति देते हैं एक नियंत्रित इंसुलिन जलाशय के लिए। एक कंप्यूटर से (बेसल स्राव के लिए) और रोगी से "बोलस इन्फ्यूजन" के लिए (कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन के दौरान इंसुलिन की अधिक मात्रा या अप्रत्याशित हाइपरग्लाइसेमिया के एपिसोड)।
