परिभाषा और सामान्य मूल्य
हाइपरनाट्रेमिया शब्द - या हाइपरसेट्रेमिया - रक्त में सोडियम सांद्रता में वृद्धि की पहचान करता है, जो सामान्य मूल्यों से ऊपर माना जाता है:
- सामान्य सोडियम या नैट्रिमिया: 135-145 mmol / L *
- हाइपोनेट्रेमिया: < 136 मिमीोल / एल
- हाइपरसेट्रेमिया: > 146mmol / एल
- हल्के हाइपरसेट्रेमिया <155 mEq / L
- गंभीर हाइपरसेट्रेमिया > 155 एमईक्यू / एल
* मिलीमोल सोडियम प्रति लीटर रक्त, जिसे mEq / L . में भी व्यक्त किया जाता है
समझने के लिए ... शरीर में सोडियम की भूमिका
सोडियम बाह्य तरल पदार्थ के मुख्य इलेक्ट्रोलाइट का प्रतिनिधित्व करता है: कुल शरीर सोडियम का 90% बाह्य डिब्बे में निहित होता है, एंजाइम Na + - K + ATPase (जो सक्रिय रूप से सेल से सोडियम को बाहर निकालता है) की कार्रवाई के लिए धन्यवाद।
सोडियम तंत्रिका आवेगों के संचरण में, कोशिका विनिमय में और मांसपेशियों के संकुचन में भी शामिल है: इसके अनुसार, हम समझते हैं कि हाइपरनेट्रेमिया की स्थिति इन सभी कार्यों को कैसे परेशान कर सकती है जो शरीर को पूरा करना चाहिए।
- कृपया ध्यान दें: चूंकि सोडियम प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव के बीच स्वतंत्र रूप से वितरित होता है, इसलिए रक्त में सोडियम की सांद्रता बाह्य तरल पदार्थों के समान ही होती है। दूसरे शब्दों में, यदि रक्त में सोडियम बढ़ता है, तो बाह्य कोशिकीय स्थानों में सोडियम की सांद्रता भी बढ़ जाती है।
- चूंकि कोशिका झिल्ली पानी के लिए स्वतंत्र रूप से पारगम्य है, जब बाह्य घटक में सोडियम की एकाग्रता बढ़ जाती है, तो पानी आसमाटिक संतुलन को फिर से स्थापित करने के लिए इंट्रासेल्युलर से बाह्य डिब्बे में चला जाता है।
- इंट्रासेल्युलर डिब्बे में पानी की आवाजाही को रोकने के लिए सोडियम को पतला करने के लिए मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है, और साथ ही खनिज के मूत्र हानि में वृद्धि करना आवश्यक है।
- अंततः, प्लाज्मा सोडियम सांद्रता इंट्रासेल्युलर मात्रा की स्थिति का एक संकेतक है, जिससे हाइपोनेट्रेमिया का अर्थ है सेलुलर हाइपरहाइड्रेशन जबकि हाइपरसेटेमिया का अर्थ है सेलुलर निर्जलीकरण।
कारण
Hypernatremia नैदानिक अभ्यास में एक बहुत ही लगातार प्रयोगशाला खोज है, भले ही, सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में हाइपरसेट्रेमिया के बहुत उच्च स्तर तक नहीं पहुंचे हैं। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, मामलों के एक अच्छे प्रतिशत में विशेष रूप से खतरनाक और घातक हैं।
Hypernatremia, सामान्य तौर पर, सोडियम की अधिकता के कारण नहीं होता है, बल्कि शरीर के पानी की एक सापेक्ष कमी के कारण होता है, जिससे खनिज की एकाग्रता के साथ रक्त में पानी की कमी हो जाती है। हाइपरनेट्रेमिया के कुछ मामलों में रक्त में सोडियम की मात्रा होती है सामान्य से भी कम, लेकिन हाइपरनाट्रेमिया बनाने के बिंदु तक मात्रा कम हो जाती है।
सामान्य परिस्थितियों में, बेस थ्रेशोल्ड के ऊपर सोडियम में मामूली वृद्धि भी प्यास की उत्तेजना को भड़काती है; पानी के परिणामी सेवन से सोडामिया मूल्यों में सुधार होता है।
हाइपरनेट्रेमिया बच्चों और बीमारों (जो पानी की आपूर्ति के लिए दूसरों पर निर्भर हैं), बुजुर्गों में (प्यास तंत्र की कम प्रभावशीलता), परिवर्तित मानसिक स्थिति वाले विषयों में और उन लोगों में अधिक आम है जो दैनिक सेवन की परवाह नहीं करते हैं। सोडियम के साथ अतिरंजना करके पानी हाइपरनाट्रेमिया, सामान्य रूप से, उन बीमारियों से खराब हो जाता है जो तरल पदार्थ की हानि का कारण बनते हैं, जैसे दस्त या उल्टी, और सामान्य रूप से संक्रमण से।
इसलिए रक्त में सोडियम के स्तर में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:
- सोडियम में सही (पूर्ण) वृद्धि:
- पानी की तुलना में आहार के साथ सोडियम की मात्रा में वृद्धि → हाइपरवोल्मिया
- गुर्दे में अत्यधिक सोडियम प्रतिधारण → हाइपरवोल्मिया
- आहार के साथ शुद्ध पानी का अपर्याप्त सेवन (कारण + सामान्य) → यूवोलेमिया या मामूली हाइपोवोल्मिया
- पानी और हाइपोटोनिक तरल पदार्थ की हानि (निर्जलीकरण) → हाइपोवोल्मिया
पहले मामले में सोडियम की पूर्ण रक्त मात्रा बढ़ जाती है (प्राथमिक हाइपरसेट्रेमिया), जबकि दूसरे में रक्त सोडियम केवल सापेक्ष शब्दों में बढ़ता है (यह मात्रात्मक रूप से बराबर या उससे भी कम है, लेकिन मात्रा और शरीर में पानी कम होने के कारण, यह अधिक केंद्रित है )
वर्गीकरण
हाइपरनेट्रेमिया का तीन मुख्य वर्गों में वर्गीकरण, अंतर्निहित कारणों की आसान पहचान की अनुमति देता है, चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए उपयोगी संकेत प्रदान करता है:
- हाइपरवोलेमिक हाइपरनाट्रेमिया = शरीर के कुल सोडियम में वृद्धि और शरीर के कुल पानी में कम वृद्धि: यह पानी की तुलना में सोडियम के अत्यधिक सेवन के कारण होता है
- यूवोलेमिक हाइपरनाट्रेमिया = शरीर के कुल पानी में कमी: यह सेवन की कमी या शुद्ध पानी की कमी के कारण होता है
- हाइपोवोलेमिक हाइपरनाट्रेमिया = सोडियम की हानि की तुलना में शरीर के कुल पानी की अधिक हानि: यह हाइपोटोनिक तरल पदार्थ के नुकसान के कारण होता है
"हाइपरनाट्रेमिया" पर अन्य लेख
- हाइपोवोलेमिक, नॉर्मोवोलेमिक, हाइपरवोलेमिक हाइपरनाट्रेमिया
- Hypernatremia: लक्षण और चिकित्सा
