अतिपरजीविता: लक्षण और निदान

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: अतिपरजीविता लक्षण

न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ (भावनात्मक अक्षमता, अवसाद, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई);

गुर्दे की अभिव्यक्तियाँ (गुर्दे की पथरी का दर्द);

हड्डी की अभिव्यक्तियाँ (हड्डी की नाजुकता, न्यूनतम आघात के कारण फ्रैक्चर, माध्यमिक रूपों में अस्थिमृदुता);

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ (गैस्ट्रिक हाइपरएसिडिटी, पेट दर्द)।

हाइपरपैराथायरायडिज्म का निदान अक्सर कैल्शियम की सामयिक खुराक के कारण किया जाता है, इससे पहले कि रोग के लक्षण और लक्षण खुद को स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं। वास्तव में, इन मामलों में भी, एक सावधान और लक्षित इतिहास एक श्रृंखला को उजागर कर सकता है, हालांकि गैर-विशिष्ट और सूक्ष्म, लक्षणों की; प्रारंभिक अवस्था में, रोगी वास्तव में कमजोरी और आसान थकान का अनुभव कर सकता है, सिरदर्द, अवसाद, मानसिक भ्रम, भावनात्मक अक्षमता और कभी-कभी खुजली के साथ। जैसे-जैसे रोग की गंभीरता बढ़ती है, अंगों और ऊतकों में भूख की कमी, मतली, उल्टी, दस्त, भ्रम या स्मृति हानि, प्यास और पेशाब में वृद्धि, अस्थि भंग के बढ़ते जोखिम के साथ हड्डियों की नाजुकता और ऑस्टियोआर्टिकुलर दर्द जैसे लक्षणों के माध्यम से अपनी पीड़ा प्रकट होती है।

पॉलीयूरिया और पॉलीडिप्सिया हाइपरलकसीमिया के परिणामस्वरूप डिस्टल ट्यूब्यूल की एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) की संवेदनशीलता में कमी से संबंधित हैं। गुर्दे की कमी के कारण माध्यमिक अतिपरजीविता के रूपों में, अस्थिमृदुता आम है, व्यापक हड्डी दर्द और रोग संबंधी फ्रैक्चर के साथ (ऑस्टियोमलेशिया में सक्रिय विटामिन डी के अपर्याप्त गुर्दे संश्लेषण के परिणामस्वरूप खराब खनिजकरण के कारण हड्डी नरम होती है)।

लगभग 30-40% मामलों में हाइपरपैराथायरायडिज्म के शुरुआती लक्षणों को मूत्र पथरी (नेफ्रोलिथियासिस) के बाद गुर्दे की शूल द्वारा दर्शाया जाता है। आमतौर पर कैल्शियम ऑक्सालेट से बने इन कंकड़ की उपस्थिति, काठ के क्षेत्र में तीव्र, प्रासंगिक दर्द को ट्रिगर कर सकती है, जैसे कि चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

चूंकि हाइपरलकसीमिया गैस्ट्रिन के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है, एक हार्मोन जो पेट के एसिड स्राव को उत्तेजित करता है, हाइपरपैराथायरायडिज्म से पीड़ित विषयों में गैस्ट्रिक हाइपरएसिडिटी (अपच, नाराज़गी) से पीड़ित होने का अधिक जोखिम होता है, वास्तविक अल्सर चित्र पेप्टिक तक। अन्य लक्षण नरम ऊतकों में कैल्शियम लवण के जमाव से संबंधित हो सकता है; इस घटना से विशेष रूप से प्रभावित हैं कॉर्निया (बैंड केराटाइटिस), टेंडन (कैल्सीफिक टेंडिनाइटिस), आर्टिकुलर कार्टिलेज (चोंड्रोकैल्सीनोसिस), रीनल पैरेन्काइमा (नेफ्रोकैल्सीनोसिस) और अग्न्याशय (संभावित कारण) अग्नाशयशोथ)।

निदान

अक्सर हाइपरपैराथायरायडिज्म की खोज एक आकस्मिक घटना का प्रतिनिधित्व करती है, जो नियमित रक्त परीक्षण के दौरान हाइपरलकसीमिया की खोज से जुड़ी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त में कैल्शियम की अत्यधिक उपस्थिति विभिन्न स्थितियों का परिणाम हो सकती है, लेकिन केवल इस बीमारी में यह है साथ में "पैराथाइरॉइड हार्मोन का अतिस्राव। किसी भी मामले में, डॉक्टरों के पास इस हार्मोन के रक्त स्तर को मापने की संभावना भी होती है, इस प्रकार हाइपरलकसीमिया के लिए जिम्मेदार अन्य स्थितियों और बीमारियों को प्राथमिकता से बाहर करने में सक्षम होते हैं।जब यह पैराथाइरॉइड हाइपरएक्टिविटी के कारण नहीं होता है, वास्तव में, हाइपरलकसीमिया अंतर्जात पैराथाइरॉइड हार्मोन की रिहाई के दमन को निर्धारित करता है, इसलिए कमी - और वृद्धि नहीं - इसके रक्त स्तर में। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के रूपों में कैल्सेमिक्स का स्तर अक्सर सामान्य होता है, लेकिन जिम्मेदार कारणों के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण और आसानी से पहचाने जाने योग्य लक्षण होते हैं।

इसलिए हाइपरपैराथायरायडिज्म की खोज रोग के चरण और जटिलताओं को उजागर करने के लिए नैदानिक जांच की एक पूरी श्रृंखला का मार्ग प्रशस्त करती है। फिर कंकाल के खनिजकरण की डिग्री का पता लगाने के लिए एक बोन डेंसिटोमेट्री का प्रदर्शन किया जाएगा, साथ में - संभवतः - लंबी हड्डियों, छोरों और रीढ़ की एक्स-रे के साथ। इसके बजाय गुर्दे की पथरी की संभावित उपस्थिति का पता लगाने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। रोगी को 24 घंटे के भीतर मूत्र एकत्र करने के निर्देश भी दिए जाएंगे, जिस पर कैल्शियम, फास्फोरस और क्रिएटिनिन जैसे मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता की जांच करने के लिए परीक्षण किए जाएंगे, जो गुर्दे की गतिविधि की डिग्री को दर्शाते हैं।