व्यापकता
शब्द "पीलिया ग्रेविडेरम" में वे सभी गर्भकालीन स्थितियां शामिल हैं जो रक्त बिलीरुबिन में असामान्य वृद्धि की विशेषता है, जिससे त्वचा और ओकुलर श्वेतपटल आमतौर पर पीले रंग का हो जाता है।
कारण
गुरुत्वाकर्षण पीलिया का कारण बनने वाले कई कारणों को सबसे पहले इसमें विभाजित किया गया है:
- गर्भावस्था में जिगर की बीमारी: गर्भधारण के समय पहले से मौजूद कारण, जो गर्भावस्था के दौरान बाहरी कारकों से स्वतंत्र होने के कारण होते हैं;
- गर्भावस्था के हेपेटोपैथिस: एक ही गर्भावस्था के कारण या बढ़ गया।
इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस
गर्भावस्था के कारण होने वाले जिगर की बीमारियों में, पीलिया का सबसे आम कारण गर्भावस्था के अंतर्गर्भाशयी कोलेस्टेसिस है।
घटना
गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस गर्भधारण के 0.8% से 1.5% तक जटिल होते हैं, जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं; विशेषता लक्षण तीव्र खुजली है, लगभग 20% मामलों में पीलिया से जुड़ा हुआ है। कुछ आबादी (चिली और स्कैंडिनेविया) में अधिक आम है, गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है (यह पित्त लिथियासिस के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकता है) और प्रसव के बाद गायब हो जाता है; हालाँकि, यह बाद के गर्भधारण या मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ पुनरावृत्ति करता है। इसके अलावा, यह भ्रूण को समय से पहले जन्म और विकासात्मक असामान्यताओं के बढ़ते जोखिम के लिए उजागर करता है।
गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का उपचार आयन एक्सचेंज रेजिन के उपयोग पर आधारित होता है, जैसे कि कोलेस्टारामिन, जो पित्त लवण के आंतों के पुन: अवशोषण को रोकता है।
पूर्व प्रसवाक्षेप
प्री-एक्लेमप्सिया एक और "गर्भावस्था का यकृत रोग है जो संभावित रूप से पीलिया के लिए जिम्मेदार है।"
यह गर्भधारण की दूसरी छमाही के दौरान होता है, जो रक्तचाप और पानी प्रतिधारण (एडिमा और सूजन की उपस्थिति) में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, संभावित प्रोटीनमेह और झागदार मूत्र के साथ गुर्दे की क्षति के लिए, और प्लेटलेट्स की कमी के साथ एनीमिया की उपस्थिति के लिए। . प्री-एक्लेमप्सिया, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, की विशेषता "हाइपरबिलीरुबिनमिया कभी-कभी पीलिया के साथ होती है।
प्रमुख लक्षण सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी (उदाहरण के लिए स्कोटोमा) और पेट की परेशानी द्वारा दर्शाए जाते हैं, जबकि दुर्लभ और सबसे गंभीर मामलों में वास्तविक मिरगी के दौरे चेतना के नुकसान के बाद होते हैं। प्री-एक्लेमप्सिया के उपचार में हाइपोटेंशन और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं का उपयोग शामिल है, जैसे ही भ्रूण को पर्याप्त रूप से परिपक्व माना जाता है, बच्चे के जन्म के कृत्रिम प्रेरण तक।
गर्भावस्था के तीव्र वसायुक्त यकृत रोग
गर्भावस्था की तीव्र वसायुक्त यकृत रोग एक और बहुत गंभीर जटिलता है, सौभाग्य से दुर्लभ (प्रत्येक 13,000 गर्भधारण में 1 मामला)। अक्सर प्री-एक्लेमप्सिया से जुड़ा होता है और जुड़वां गर्भधारण में अधिक आम होता है, यह गर्भावस्था के अंतिम महीनों में मतली और उल्टी के लक्षणों के साथ प्रकट होता है। पेट में दर्द, फ्लू जैसे लक्षणों के साथ सामान्य अस्वस्थता और भूख न लगना। लक्षणों की शुरुआत के एक या दो सप्ताह बाद पीलिया औसतन प्रकट होता है और इससे लीवर खराब हो सकता है; इस मामले में भी सबसे प्रभावी चिकित्सीय हस्तक्षेप में जन्म का तेजी से पूरा होना शामिल है।
गर्भावस्था में पीलिया के अन्य कारण
जिगर की बीमारियों में से जो सीधे गर्भावस्था के कारण नहीं होती हैं, हम वायरल हेपेटाइटिस को याद करते हैं, जो विकासशील देशों में काफी बार होता है, लेकिन सौभाग्य से इटली और औद्योगिक देशों में दुर्लभ है।
इस संबंध में, संबंधित लेख देखें: हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस डी और हेपेटाइटिस ई। अन्य कारणों का प्रतिनिधित्व ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस और हेमोलिटिक रोगों जैसे पुराने यकृत रोगों द्वारा किया जाता है (अपेक्षाकृत सामान्य एचईईएलपी सिंड्रोम है, एनीमिया का एक रूप हैमोलिसिस, प्लेटलेट गिरावट और बढ़े हुए यकृत समारोह सूचकांकों की विशेषता है, जो अक्सर प्री-एक्लेमप्सिया से जुड़ा होता है)।
पित्त पथ के अंदर छोटे कंकड़ (पत्थरों) के निर्माण के कारण, "गर्भावस्था से आमतौर पर जिगर की बीमारी बढ़ जाती है" पित्त पथरी से पीलिया है। एक सहज प्रवृत्ति के अलावा, यह घटना गर्भावस्था से जुड़े हार्मोनल परिवर्तनों के पक्ष में प्रतीत होती है। . उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि पित्ताशय की थैली और पूरे जठरांत्र प्रणाली की गतिशीलता को कम करती है, जबकि एस्ट्रोजन में वृद्धि हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से जुड़ी होती है। सबसे आम चिकित्सीय हस्तक्षेप लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने में निहित है।
लक्षण
कारण जो भी हो, हल्की चमड़ी वाले और एनीमिक रोगियों में पीलिया अधिक स्पष्ट होता है। यह अंधेरे या सूजन वाली त्वचा वाले रोगियों में कम स्पष्ट होता है, जिनके लिए चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होने के लिए बिलीरुबिन के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है।
चूंकि यह जिगर की बीमारी का अपेक्षाकृत देर से होने वाला लक्षण है, इसलिए किसी भी लक्षण के बारे में डॉक्टर को रिपोर्ट करना अच्छा होता है जो जिगर की बीमारी (भूख की कमी, थकान, अस्वस्थता और महत्वपूर्ण वजन घटाने; गहरे रंग का मूत्र या हल्का मल; मतली, उल्टी) की उपस्थिति का सुझाव देता है। , दस्त, हाइपोग्लाइसीमिया, निम्न श्रेणी का बुखार और मांसपेशियों में दर्द)। पेट में दर्द या संकुचन की उपस्थिति, यकृत (दाहिने ऊपरी पेट क्षेत्र) में स्थानीयकृत या पेट की अन्य साइटों में फैल गई, तत्काल चिकित्सा परामर्श के योग्य है।
अंत में, पीलिया और यकृत रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, हम तले हुए खाद्य पदार्थों, पशु वसा, कॉफी, चाय और निश्चित रूप से शराब (गर्भावस्था में बिल्कुल वर्जित) में कम आहार के महत्व को याद करते हैं, जो काम को हल्का करने के लिए उपयोगी है। गर्भावस्था के दौरान जिगर की। "गर्भावस्था की पूरी अवधि।
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