कब्र रोग

व्यापकता

ग्रेव्स रोग दुनिया भर में हाइपरथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है, एक औसत घटना के साथ - हालांकि व्यापक भौगोलिक विविधताओं के अधीन - जनसंख्या का 1.5 और 3% के बीच है।

ग्रेव्स रोग या फैलाना विषाक्त गण्डमाला के रूप में भी जाना जाता है (थायरॉइड की मात्रा में एक समान वृद्धि को देखते हुए, गांठदार संरचनाओं की अनुपस्थिति के साथ), ग्रेव्स रोग मुख्य रूप से महिलाओं को पसंद करता है, जिसमें पुरुष / महिला अनुपात 1: 5-10 है।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: ग्रेव्स रोग के लक्षण

रोग की शुरुआत बल्कि अस्पष्ट लक्षणों के साथ हो सकती है, तत्काल में उनकी प्रकृति को पहचानने में कठिनाई होती है। सबसे पहले प्रकट होने वाले सभी मानसिक विकार हैं, जो कि बेस्डो रोग के पूर्ण विकसित चरण में भी बनाए रखा जाता है; रोगी इस प्रकार चिंता, सोने में कठिनाई, अत्यधिक भावुकता, चिड़चिड़ापन, बेचैनी, अप्रासंगिक या पूरी तरह से अनुपस्थित कारणों के लिए आसान चिंता, अवसाद, विचार की गड़बड़ी, कंपकंपी और आसान मानसिक थकान की शिकायत कर सकता है।

पूर्ण विकसित तस्वीर में, ग्रेव्स रोग थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है: क्षिप्रहृदयता, अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन तक), कमजोरी, अत्यधिक पसीने के साथ गर्मी असहिष्णुता, चेहरे और गर्दन की लालिमा के एपिसोड, मासिक धर्म संबंधी विकार। "अमेनोरिया, कामेच्छा और प्रजनन क्षमता में कमी, बार-बार दस्त के एपिसोड के साथ एल्वस विकार, थायराइड की मात्रा में वृद्धि (गण्डमाला), सांस की तकलीफ, ओनिकोलिसिस (नाखूनों की नाजुकता को ठीक करने की प्रवृत्ति के साथ), तेजी से, ठीक और अनियमित दोलनों के साथ हाथ कांपना , और हाइपरफैगिया के बावजूद वजन कम होना, जिससे कुछ मामलों में वजन बढ़ सकता है (बेसडो फैट)।

ग्रेव्स रोग का विशिष्ट रूप तथाकथित एक्सोफथाल्मोस भी है, एक ऐसी स्थिति जिसमें आंखें बाहर की ओर निकलती हैं, उभरी हुई हो जाती हैं और तब तक स्थिर हो जाती हैं जब तक कि वे चेहरा न दे दें - एक उन्नत अवस्था में और उपचार के अभाव में - एक "उत्साही" उपस्थिति। ओकुलर, जो वास्तविक एक्सोफथाल्मोस से पहले होते हैं, बढ़े हुए लैक्रिमेशन तक सीमित होते हैं, फोटोफोबिया, कॉर्नियल और / या कंजंक्टिवल जलन और आंखों में रेत की अनुभूति के साथ।

ग्रेव्स रोग के रोगी की गर्दन में गण्डमाला के कारण पूर्वकाल क्षेत्र में सूजन हो सकती है (समान लेकिन हमेशा थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि नहीं होती है)।

इनमें से कई लक्षण बुजुर्ग रोगी में अस्पष्ट रह सकते हैं, सिवाय अस्थेनिक, कार्डियोवैस्कुलर और मायोपैथिक को छोड़कर, जो इसके बजाय उच्चारण करते हैं। इसके अलावा, बीमारी के इतिहास में आम तौर पर एक समान पाठ्यक्रम नहीं होता है, लेकिन यह छूट और रिलैप्स के विकल्प की विशेषता है, कभी-कभी विशेष रूप से तीव्र (थायरोटॉक्सिक संकट या तूफान)।

कारण

कई मामलों में अज्ञात रहते हुए, ग्रेव्स रोग की उत्पत्ति अनिवार्य रूप से ऑटोइम्यून आधारित है और यह एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक और वंशानुगत घटक से प्रभावित है। वास्तव में, मरीजों के सीरम में मुख्य रूप से टीएसएच रिसेप्टर (पिट्यूटरी हार्मोन जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है) के खिलाफ निर्देशित असामान्य एंटीबॉडी ढूंढना संभव है; टीएसएच रिसेप्टर के लिए इन एंटीबॉडी का पुराना बंधन ग्रंथियों की गतिविधि पर हार्मोन के उत्तेजक प्रभावों का पता लगाता है। परिणाम थायरोटॉक्सिकोसिस है, जो थायरॉइड हार्मोन (एफटी 4 और एफटी 3) दोनों के संचलन में वृद्धि और टीएसएच के रुकावट के साथ थायरॉइड के कार्यात्मक अतिसक्रियता के कारण होता है (थायरॉइड हार्मोन द्वारा ज्ञात नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रभाव को देखते हुए लगभग हमेशा अवांछनीय)। इस एंटीबॉडी हमले का कारण अभी भी अस्पष्ट है।

निदान

ग्रेव्स रोग का निदान करने के लिए, "रोगी की नैदानिक ​​जांच (ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों और जोखिम कारकों की खोज) के अलावा, थायरॉयड हार्मोन, टीएसएच और एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की खुराक, इकोकोलोर्डोप्लर के साथ थायरॉयड की अल्ट्रासाउंड छवियों से जुड़ी है। ( संवहनीकरण की जांच करने के लिए।) अतीत के विपरीत, सामान्य रूप से स्किंटिग्राफिक परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

इलाज

यह भी देखें: ग्रेव्स रोग के उपचार के लिए दवाएं - आधारित

बेस्डो की रोग चिकित्सा का उद्देश्य थायरॉइड हार्मोन के परिसंचारी की मात्रा को कम करना है और इसके लिए थायरोस्टैटिक दवाओं, थायोनामाइड्स का उपयोग इम्यूनोसप्रेसिव क्रिया के साथ किया जाता है। इन दवाओं का प्रतिनिधित्व मेथिमाज़ोल, प्रोपाइलथियोरासिल (गर्भावस्था में पसंद किया जाता है) और, दूसरी बात, लिथियम कार्बोनेट और प्रोप्रानोलोल द्वारा किया जाता है।

ग्रेव्स रोग के औषधीय उपचार को धीरे-धीरे घटती हुई खुराक पर जारी रखा जाना चाहिए और - रोग की आक्रामकता के आधार पर व्यक्तिगत रोगी पर अंशांकित खुराक के साथ - हाइपरथायरायड सिंड्रोम के नैदानिक ​​हार्मोनल छूट (6-24 महीने) तक जारी रखा जाना चाहिए। जब दवा उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है या बहुत अधिक दुष्प्रभावों के लिए बाधित होना चाहिए (गले में खराश और बुखार जैसे अलार्म लक्षणों के साथ सफेद रक्त कोशिकाओं की रक्त गणना में अत्यधिक कमी), डॉक्टर शल्य चिकित्सा द्वारा अच्छे को हटाने का निर्णय ले सकते हैं थायरॉयड ग्रंथि का हिस्सा या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इसका इलाज करें (दोनों ही मामलों में क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म और रिलेप्स का खतरा होता है)। ग्रेव्स डिजीज एक्सोफ्थाल्मोपैथी का उपचार एक अलग चर्चा के योग्य है, जिसमें विभिन्न प्रकार की सुधारात्मक सर्जरी तक ओकुलर स्नेहक, स्थानीय या प्रणालीगत कोर्टिसोन, कक्षा की रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।