'एडिसन के रोग
निदान
एडिसन रोग का निदान काफी सरल है और यह सोडियम, पोटेशियम, कोर्टिसोल, रेनिन और एसीटीएच (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) की रक्त खुराक पर आधारित है। प्राथमिक एडिसन रोग वाले लोगों में, प्लाज्मा और मूत्र में कोर्टिसोल सांद्रता काफी कम होती है, जबकि ACTH का स्तर सामान्य सीमा से अधिक होता है।
एडिसन रोग के निदान के लिए निम्नलिखित संकेतक हैं:
- रक्त में सोडियम का निम्न स्तर (हाइपोनेट्रेमिया);
- पोटेशियम का उच्च स्तर (हाइपरकेलेमिया);
- ACTH और रेनिन के उच्च स्तर;
- ACTH उत्तेजना परीक्षण के लिए अपर्याप्त कोर्टिसोल प्रतिक्रिया।
एक अन्य महत्वपूर्ण परीक्षण ACTH उत्तेजना परीक्षण है, जिसके दौरान ACTH के इंजेक्शन से पहले और बाद में रक्त और मूत्र में कोर्टिसोल के स्तर को मापा जाता है; स्वस्थ लोगों में हार्मोन का उत्तेजक प्रभाव सीरम कोर्टिसोल के स्तर में लगातार वृद्धि में तब्दील हो जाता है; एडिसन रोग वाले विषयों के लिए भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है, जहां हस्तक्षेप अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण अपेक्षित कार्रवाई नहीं करता है। वही सिद्धांत CRH के लिए उत्तेजना परीक्षण पर लागू होता है, एक हार्मोन जो ACTH के पिट्यूटरी संश्लेषण का पक्षधर है; यह परीक्षण इसलिए है द्वितीयक रूपों के मूल्यांकन में उपयोगी है जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि अपर्याप्त मात्रा में ACTH का स्राव करती है।
डॉक्टर अधिवृक्क ग्रंथियों और हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी क्षेत्र की किसी भी संरचनात्मक असामान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए सीटी स्कैन या पेट चुंबकीय अनुनाद भी कर सकते हैं, जबकि एक साधारण रक्त परीक्षण स्टेरॉइडोजेनेसिस के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति को उजागर कर सकता है।
चिकित्सा
अधिक जानकारी के लिए: एडिसन रोग के उपचार के लिए दवाएं
एडिसन रोग एक पुरानी बीमारी है, जैसे कि निरंतर दवा उपचार के अधीन। निदान की स्थापना के बाद एक प्रतिस्थापन चिकित्सा लापता हार्मोन को फिर से भरने में सक्षम है; भले ही अधिवृक्क क्षति अपरिवर्तनीय है, इस हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद एडिसोनियन रोगी व्यावहारिक रूप से सामान्य जीवन जीने में सक्षम होगा।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि खुराक न छोड़ें और अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित सेवन के समय का सम्मान करें।
दुर्घटना की स्थिति में या जब संवाद करना असंभव हो, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को आपकी बीमारी के बारे में सचेत करने के लिए अपने साथ एक मेडिकल कार्ड या पहचान के अन्य साधन ले जाना उपयोगी होता है। आपात स्थिति में ली जाने वाली दवाओं के साथ एक किट ले जाने की भी सलाह दी जाती है। यह भी सलाह दी जाती है कि इंजेक्शन द्वारा प्रशासित होने के लिए कोर्टिसोल-आधारित तैयारी हो, अगर उल्टी के साथ विकृति सामान्य मौखिक सेवन को रोकती है।
तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता की उपस्थिति में, यदि रोगी को उच्च-खुराक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर कोर्टिसोन के साथ तुरंत सही चिकित्सा के अधीन नहीं किया जाता है, साथ में पुनर्जलीकरण और हाइपरग्लाइसेमिक जलसेक चिकित्सा, तो यह कोमा या मृत्यु का कारण बन सकता है।
अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा स्रावित हार्मोन के आधार पर, प्रतिस्थापन चिकित्सा में ग्लाइकोएक्टिव (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), खनिज सक्रिय (मिनरलोकोर्टिकोइड्स) और महिलाओं में, कमजोर एण्ड्रोजन के साथ पदार्थों का प्रशासन शामिल है। इस अर्थ में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए मुख्य चुनौती "दवा की पहचान और उपयुक्त चिकित्सीय खुराक द्वारा प्रस्तुत की जाती है, जो एक ही विषय में अलग-अलग व्यक्ति और अलग-अलग हो सकती है। विभिन्न शारीरिक स्थितियों में जिसमें वह खुद को पाता है। विशेष परिस्थितियों में तनाव, उदाहरण के लिए, एक गंभीर एडिसिनन संकट से बचने के लिए उच्च दवा खुराक के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
उपचार का लक्ष्य अतिरिक्त लक्षणों को प्रेरित किए बिना हार्मोन की कमी के लक्षणों को समाप्त करना है, जबकि एक संतुलन बनाए रखना है जो रोगी को एडिसोनियन संकट में उजागर नहीं करता है। इन विचारों के आधार पर, एडिसन रोग वाले व्यक्तियों को जीवन भर नियमित और आवधिक जांच से गुजरना होगा: प्रतिस्थापन चिकित्सा की पर्याप्तता वास्तव में प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से स्थापित की जाती है, लेकिन रोगी द्वारा महसूस की जाने वाली भलाई की भावना के आधार पर भी। ये जांच (सबसे महत्वपूर्ण मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल की खुराक है) विशेष रूप से जटिल नहीं हैं और सबसे ऊपर उन लोगों के लिए असुविधा पैदा नहीं करते हैं जिन्हें उन्हें करना है।
ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी
एक सामान्य विषय में, कोर्टिसोल का दैनिक उत्पादन लगभग 20 मिलीग्राम होता है, जिसमें एक सर्कैडियन लय नींद-जागने के चरणों के साथ सिंक्रनाइज़ होता है (अधिकतम जागने से ठीक पहले और देर शाम को न्यूनतम)। इन शारीरिक मान्यताओं के आधार पर, एडिसन रोग से पीड़ित रोगी में, ग्लाइकोएक्टिव पदार्थों के साथ चिकित्सा को अक्सर कई खुराकों में विभाजित किया जाता है; हालांकि, लंबे समय तक काम करने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जैसे डेक्सामेथासोन (डेकाड्रोन) और प्रेडनिसोन (डेल्टाकॉर्टीन) भी होते हैं, जिन्हें आमतौर पर सोते समय एक ही प्रशासन में लिया जा सकता है।
एडिसोनिन संकट में, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा किया गया आपातकालीन उपचार ग्लूकोज, खारा और हाइड्रोकार्टिसोन के अंतःशिरा इंजेक्शन पर आधारित होता है। आम तौर पर यह उपचार तेजी से ठीक होने की अनुमति देता है।
हालांकि, अधिकांश समय प्रतिस्थापन खुराक [हाइड्रोकार्टिसोन (हाइड्रोकॉर्टोन, प्लेनड्रेन) और कोर्टिसोन एसीटेट (कॉर्टोन)] को तीन भागों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से दो को सुबह और एक दोपहर में लिया जाता है (शारीरिक सर्कैडियन की नकल करने के लिए) बस वर्णित)।
मिनरलकॉर्टिकॉइड थेरेपी
यह द्वितीयक रूपों में आवश्यक नहीं है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड 9α-fluorohydrocortisone के सेवन पर आधारित है। इस दवा की खुराक को इस्तेमाल की जाने वाली ग्लाइकोएक्टिव दवा की मिनरलोकॉर्टिकॉइड शक्ति के अनुसार और एक बार फिर विषय की स्थिति के संबंध में अनुकूलित किया जाना चाहिए। गर्म महीनों में, विशेष रूप से उमस भरे वातावरण में या एक गहन खेल गतिविधि का अभ्यास करते समय, उदाहरण के लिए, द्रव प्रतिधारण को बढ़ाने और निर्जलीकरण को रोकने के लिए खुराक बढ़ाना आवश्यक है।
एंड्रोजेनिक थेरेपी
एडिसन की बीमारी वाली महिलाओं में, एक कमजोर एंड्रोजन (डीएचईए या डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) के साथ एक चिकित्सा की सिफारिश अक्सर कल्याण और यौन जीवन शक्ति की भावना में सुधार के लिए की जाती है।
"एडिसन रोग: कारण और उपचार" पर अधिक लेख
- एडिसन के रोग
- एडिसन रोग - एडिसन रोग के इलाज के लिए दवाएं
