व्यापकता
पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया "हरपीज ज़ोस्टर या सेंट एंथोनी की आग" की सबसे लगातार जटिलता है, एक वायरल बीमारी जिसमें वेसिकुलर त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति होती है, जिसमें तीव्र, निरंतर और जलन दर्द होता है; ये विशिष्ट विस्फोट (चित्र देखें) वायरस से प्रभावित रीढ़ की जड़ों के वितरण क्षेत्रों में दिखाई देते हैं दाद, जिसे वैरीसेला ज़ोस्टर के नाम से भी जाना जाता है।
कुछ मामलों में दर्द जो सेंट एंथोनी की आग के साथ होता है और इसकी विशेषता है, अनायास हल होने के बजाय, अप्रत्याशित अवधि के लिए बना रहता है; इन मामलों में हम पोस्ट हर्पेटिक न्यूराल्जिया (एनपीएच) की बात करते हैं।
परिभाषा
पोस्ट हर्पेटिक न्यूराल्जिया को दर्द के रूप में परिभाषित किया जाता है जो रैश के तीन महीने के भीतर पिछले हर्पीस ज़ोस्टर की साइट पर जारी रहता है या पुनरावृत्ति करता है;
अनिवार्य रूप से, परिभाषाओं में यह विषमता महामारी विज्ञान और चिकित्सीय डेटा की व्याख्या में कई कठिनाइयाँ पैदा करती है।
महामारी विज्ञान और जोखिम कारक
पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया विकसित होने का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है, जो मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। इस दहलीज के नीचे पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया की घटना 20% से कम है, जबकि यह 60 वर्षों के बाद उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। सहज संकल्प की संभावना। उदाहरण के लिए, पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया क्रमशः ५५, ६० और ७० वर्ष से अधिक आयु के अनुपचारित वयस्कों के २७, ४७ और ७७% को प्रभावित करने का अनुमान है। इस संबंध में, यह साहित्य में मौजूद अप्रिय महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर ध्यान देने योग्य है, जो पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया को परिभाषित करने और पहचानने में उपयोग किए जाने वाले मानदंडों से काफी प्रभावित है।
लक्षण
सबसे खराब स्थिति में, दर्द जो पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया की विशेषता है, निरंतर, सतही, जलन (जलती) है और आमतौर पर एक बहुत ही विशिष्ट और अतिसंवेदनशील क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है; दर्द अक्सर क्षेत्र के संपर्कों, यहां तक कि मामूली लोगों द्वारा भी हिंसक रूप से तेज हो जाता है घायल, इसलिए मानक से अधिक समय के लिए विस्फोटक रूप से माना जाता है; उदाहरण के लिए, कपड़ों के साथ साधारण संपर्क, रात की हलचल या यहां तक कि तापमान में बदलाव, अचानक शोर या भावनात्मक तनाव, एक हिंसक और कष्टदायी दर्द को ट्रिगर कर सकता है जो जीवन की गुणवत्ता से गंभीर रूप से समझौता कर सकता है।
दर्द की तीव्रता हालांकि परिवर्तनशील और अत्यधिक व्यक्तिपरक है, इसलिए लक्षण भी खुद को बहुत हल्के तरीके से पेश कर सकते हैं और सुन्नता की भावना के साथ थोड़ी सी खुजली तक सीमित हो सकते हैं।
त्वचा के घावों के ठीक होने के बाद पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया लंबे (महीनों या वर्षों) तक बना रह सकता है।
देखभाल और चिकित्सा
हर्पेटिक न्यूराल्जिया के उपचार और इलाज के लिए प्रस्तावित उपचार बहुत अधिक हैं, लेकिन इसके विपरीत - सामान्य तौर पर - खराब प्रभावकारिता के साथ। यह पर्याप्त रोकथाम करने के लिए अभी भी प्राथमिक आवश्यकता का पालन करता है, जितनी जल्दी हो सके एंटीवायरल के साथ फार्माकोलॉजिकल प्रोफिलैक्सिस का सहारा लेना: यह उपचार "पहले प्रोड्रोम (त्वचा पर लाल चकत्ते) की शुरुआत से 72 घंटों के बाद नहीं किया जाना चाहिए, और जारी रखा जाना चाहिए। 7-10 दिनों के लिए (लक्षणों का गायब होना)। ये दवाएं रोग के तीव्र चरण में दर्द को दूर करने और उपचार में तेजी लाने में मदद करती हैं, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) और एमिट्रिप्टिलाइन के साथ जोड़ा जा सकता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए आयु टीकाकरण की सलाह दी जा सकती है।
यदि पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया पहले से ही प्रकट है, तो दर्द को कम करने के लिए उपचारों के संयोजन का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:
- सामयिक उपचार: प्रभावित क्षेत्र में लिडोकेन 5% के आधार पर जेल, या इससे भी बेहतर पैच का आवेदन। ज्यादातर मामलों में यह उपचार अस्थायी दर्द से राहत प्रदान करता है। कैप्सैसिन 0.025-0.075% पर आधारित मलहम के कम प्रभावी लेकिन संभावित रूप से उपयोगी सामयिक अनुप्रयोग, या डायथाइल ईथर में एस्पिरिन।
- प्रणालीगत उपचार: पसंद के उपचार को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (डेसिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, मेप्रोटिलिन) द्वारा दर्शाया जाता है, जिसे चिकित्सा संकेतों के अनुसार चिकित्सा के दौरान बढ़ाने के लिए छोटी शाम की खुराक में लिया जाता है। दर्द की दवाई, जैसे एसिटामिनोफेन और ओपिओइड ऑक्सीकोडोन और ट्रामाडोल। मिर्गी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ दवाएं (एंटीकॉन्वेलेंट्स या एंटीपीलेप्टिक्स, जैसे गैबापेंटिन या प्रीगैबलिन) पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया से जुड़े दर्द को कम कर सकता है।
- टीकाकरण: ज़ोस्टावैक्स को हर्पीस ज़ोस्टर और संबंधित पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया को रोकने के लिए 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों के टीकाकरण के लिए संकेत दिया गया है। हाल के एक अध्ययन के अनुसार, यह टीका गैर-टीकाकरण वाले विषयों की तुलना में न्यूरलजिया पोस्ट हर्पेटिक के विकास के जोखिम को आधा करने में मदद करता है।
पोस्ट हर्पेटिक न्यूराल्जिया के उपचार के लिए दवाएं "
