एचपीवी संक्रमणों के आणविक निदान के लिए परीक्षण अब कई वर्षों से उपलब्ध हैं, जिसके दौरान इन जांचों की विश्वसनीयता और नैदानिक उपयोगिता के संबंध में भारी मात्रा में डेटा एकत्र किया गया है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में ये परीक्षण।
"ऑपरेशनल" दृष्टिकोण से, "आणविक जांच उसी तरह से की जाती है जैसे पैप परीक्षण: रोगी को विशेष उपकरणों का उपयोग करके ग्रीवा सामग्री को हटाने से गुजरना होगा। इस कारण से, और सर्वोत्तम नैदानिक महत्व के लिए भी, एचपीवी पॉजिटिव डीएनए टेस्ट के बाद पारंपरिक साइटोलॉजी (पैप स्मीयर) की जाती है।
सामान्य तौर पर, पैप परीक्षण के सहयोग से किए गए एचपीवी परीक्षण इसकी अनुमति देते हैं:
- अकेले पैप परीक्षण से पता लगाए गए पैपिलोमावायरस संक्रमणों की अधिक संख्या की पहचान करें, जो कुछ परिस्थितियों में जोखिम में दस में से एक को याद कर सकते हैं (गलत नकारात्मक परिणाम)
- उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले सीरोटाइप की पहचान करने की संभावना के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम को बेहतर ढंग से मापें
- नकारात्मकता के मामले में, नकारात्मक पैप स्मीयर के नैदानिक मूल्य को मजबूत करने के लिए, बाद में नियंत्रण जांच के संभावित अस्थायी पतलेपन के साथ रोगी को कम जोखिम के रूप में वर्गीकृत करना। दूसरे शब्दों में, एक नकारात्मक एचपीवी परीक्षण इस बात की अधिक गारंटी देता है कि रोग मौजूद नहीं है और यह कम समय में नहीं होगा।
- एक अनिश्चित परिणाम के साथ पैप-परीक्षणों में महत्वपूर्ण नैदानिक जानकारी जोड़ें, जिससे सकारात्मक रोगियों को वायरस से नकारात्मक लोगों से अलग करना संभव हो सके, जिससे उन्हें कोल्पोस्कोपी के लिए और अधिक सकारात्मकता के मामले में निर्देशित किया जा सके।
पैप परीक्षण के बजाय प्राथमिक जांच उपकरण के रूप में एचपीवी-परीक्षण के उपयोग के संबंध में, हम यथोचित रूप से कह सकते हैं कि:
- उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम (एचआर-एचपीवी) के साथ एचपीवी की खोज में पैप परीक्षण की तुलना में अधिक संवेदनशीलता है, लेकिन कम विशिष्टता का बोझ है, खासकर युवा महिलाओं में; इसलिए, संक्रमण की लगातार प्रतिवर्तीता को देखते हुए, एक सकारात्मक परिणाम अधिक संख्या में युवा रोगियों को अनावश्यक आशंकाओं, जांचों और उपचारों के अधीन होने का जोखिम देगा।
- 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एचपीवी परीक्षण विशिष्टता प्राप्त करता है और इसलिए इसे 30/35 वर्ष से शुरू होने वाले प्राथमिक स्क्रीनिंग टूल के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, केवल सकारात्मक एचपीवी परीक्षण के मामले में साइटोलॉजी (पैप परीक्षण) किया जाता है।
सामान्य तौर पर - विभिन्न संघों और दिशानिर्देशों की राय एकत्र करना, जिन्हें लगातार अपडेट किया जाता है - हम यथोचित रूप से कह सकते हैं कि:
- प्राथमिक जांच उपकरण के रूप में एचपीवी डीएनए परीक्षण के प्रदर्शन को 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में इंगित नहीं किया गया है, इस आयु वर्ग में संक्रमण की उच्च घटनाओं और प्रतिवर्तीता को देखते हुए;
- यौन क्रिया की शुरुआत से तीन साल के भीतर लेकिन किसी भी मामले में 21 साल की उम्र से पहले या 25 साल की उम्र से अन्य स्रोतों के अनुसार, हर 3 साल में एक पैप परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। हर 1-2 साल में अधिक लगातार जांच); इस संबंध में, यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि एचपीवी टीकाकरण के अधीन महिलाओं को भी पीएपी-परीक्षण स्क्रीनिंग अवश्य करनी चाहिए।
- 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में "अनिश्चित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल" प्रकार के असामान्य पैप स्मीयर परिणाम हैं, स्थिति के विकास की निगरानी और स्थापित करने के लिए एक अनुवर्ती जांच के रूप में एचपीवी परीक्षण का उपयोग करना संभव है। "कोल्पोस्कोपी से गुजरना है या नहीं
- 30/35 साल से शुरू होकर, हर 3 साल में पैप स्मीयर स्क्रीनिंग को हर 5 साल में एचपीवी टेस्ट से बदला जा सकता है।
- 30/35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में साइटोलॉजिकल परीक्षा और एचपीवी परीक्षण का संयुक्त निष्पादन केवल सकारात्मक पीएपी-परीक्षण (या इसके विपरीत) के मामले में इंगित किया गया है।
- यदि आप नकारात्मक परिणाम के मामले में और आगे जोखिम कारकों (एचआईवी, यौन संभोग, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पिछला इतिहास, धूम्रपान ...) की अनुपस्थिति में स्क्रीनिंग विधि के रूप में पैप स्मीयर का विकल्प चुनते हैं, तो जांच हर 3 बार दोहराई जानी चाहिए। दूसरी ओर, यदि आप एचपीवी परीक्षण का विकल्प चुनते हैं, तो नकारात्मक परिणाम की स्थिति में और आगे जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, जांच हर 5 साल में दोहराई जानी चाहिए → 65 वर्ष की आयु से इसे करना बंद कर दें।
यह आलेख लेख के दौरान व्यक्त की गई अवधारणाओं को सारांशित करता है: 15 और 25 की उम्र के बीच गर्भाशय ग्रीवा के एचपीवी संक्रमण की चरम घटनाओं पर ध्यान दें, और 25 साल के बाद पूर्व कैंसर और नियोप्लास्टिक घावों की घटनाओं में वृद्धि। उम्र, दोनों की अभिव्यक्ति संक्रमण को मिटाने के लिए जीव की उल्लेखनीय क्षमता, और एचपीवी संक्रमण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की शुरुआत के बीच विलंबता; यह अंतिम बिंदु, विशेष रूप से, स्क्रीनिंग के माध्यम से माध्यमिक रोकथाम की अनुमति देता है
परीक्षा निष्पादन और तैयारी
जैसा कि अपेक्षित था, एचपीवी परीक्षण करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं का एक नमूना लिया जाता है, ठीक उसी तरह जैसे सामान्य पैप स्मीयर के लिए (देखें: पैप स्मीयर कैसे करें)।
परीक्षा को देखते हुए, रोगी को इन नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है:
अपनी अवधि से कम से कम 5 दिन पहले या उसके रुकने के कम से कम 5 दिन बाद एचपीवी परीक्षण से गुजरें।
कम से कम दो दिनों तक संभोग से परहेज करें
परीक्षा से पहले 5 दिनों में क्रीम, पेसरी और योनि सिंचाई करने वालों से बचें
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