प्रोक्टेर्रैगिया के मामले में, खून की कमी गुदा नहर से आती है, जबकि रेक्टोरेजिया में रक्त सिग्मॉइड या मलाशय से आता है।
गुदा से रक्त का रिसाव एक काफी सामान्य लक्षण है जो विभिन्न स्थितियों में हो सकता है: रक्तस्रावी रोग, फिशर, संक्रामक आधार पर कोलाइटिस, कोलोरेक्टल पॉलीप्स, अचानक मलाशय के घाव या विदेशी निकायों से आघात कुछ संभावित कारण हैं। , शौच के दौरान और/या इसके अंत में, शौचालय के कटोरे में या सीधे टॉयलेट पेपर पर, प्रोक्टेर्रैगिया या रेक्टेर्रेजिया के रूप में रक्तस्राव होता है।
Proctorrhagia और rectorrhagia को कम करके आंका जाने वाला नैदानिक संकेत नहीं है और इन स्थितियों के एटियलजि की सही चिकित्सीय प्रक्रिया स्थापित करने के लिए एक चिकित्सक द्वारा ठीक से जांच की जानी चाहिए।
) मल में, इसके बजाय, एक अन्य प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को बाहर करने की अनुमति मिलती है - मेलेना - पचा हुआ रक्त युक्त मल के उत्सर्जन की विशेषता है, जो मल को एक काला रंग और एक चिपचिपा रूप देता है।
हेमटोचेजिया और मेलेना के बारे में अधिक जानने के लिए, आप समर्पित लेखों से परामर्श कर सकते हैं:
- हेमटोचेज़िया
- मेलेना
रेक्टोरेजिया और प्रॉक्टरहागिया: हेमटोचेजिया के साथ अंतर
रेक्टोरेजिया और प्रोक्टेर्रैगिया शौच के दौरान, बाद में या स्वतंत्र रूप से गुदा से चमकीले लाल रक्त के नुकसान का संकेत देते हैं। हालांकि, इन स्थितियों को हेमटोचेजिया से आसानी से अलग नहीं किया जा सकता है और विचलन के तत्व मल में रक्त की मात्रा में रहते हैं, जो कि अधिक है रेक्टोर्रागिया और प्रॉक्टरहागिया में, और शौच से बाद की संभावित स्वतंत्रता में। इसके अलावा, रेक्टोरेजिया रक्तस्राव पर भी निर्भर कर सकता है जो मलाशय में जाता है, लेकिन जो इससे उत्पन्न नहीं होता है।
वे रक्त की हानि या वास्तविक एनोरेक्टल रक्तस्राव से जटिल हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव निचले पाचन तंत्र से होता है जिसमें अवरोही बृहदान्त्र, मलाशय और गुदा शामिल होते हैं, हालांकि यह पाचन तंत्र में कहीं से भी उत्पन्न हो सकता है। एक नियम के रूप में, रक्त का रंग जितना गहरा होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग के उच्च भागों से उत्पन्न होगा, अर्थात गुदा से दूर। शुरुआत के तौर-तरीकों के संबंध में, रक्त की हानि तीव्र या पुरानी, स्पष्ट या छिपी हो सकती है।
वयस्कों में, प्रोक्टेर्रैगिया और रेक्टोरेजिया के सबसे आम कारण बवासीर और फिशर हैं:
- टॉयलेट पेपर में खून के धब्बे या शौच के बाद टपकता खून बहना बवासीर का एक विशिष्ट लक्षण है।
- शौच के दौरान तीव्र गुदा दर्द से जुड़े टॉयलेट पेपर में रक्त की धारियाँ गुदा विदर का एक विशिष्ट संकेत हैं।
Proctorrhagia और Rectorrhagia: संभावित कारण क्या हैं?
Proctorrhagia और rectorrhagia एक भड़काऊ प्रकृति के विकृति के कारण हो सकता है या यांत्रिक घटना (अचानक मलाशय के घाव या विदेशी निकायों से आघात) के परिणामस्वरूप हो सकता है जिसमें अंतिम आंत्र पथ शामिल है।
जब रक्त मल के साथ मिल जाता है, तो इसका मतलब है कि आंतों की यात्रा के दौरान इसके साथ मिश्रण करने का समय है। इसलिए यह लक्षण बाएं बृहदान्त्र या सिग्मा में स्थानीयकृत विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जैसे कि डायवर्टीकुला और आंत की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग सहित)। बृहदान्त्र और मलाशय (कोलोरेक्टल कैंसर, आंतों के जंतु, आदि)।
मल की सतह को गीला करने वाले रक्त की उपस्थिति मलाशय और / या गुदा नहर के अंतिम भाग को प्रभावित करने वाली प्रक्रियाओं के बजाय एक अभिव्यक्ति है। इस मामले में, रक्तस्रावी विकृति सबसे लगातार कारण है।
इस प्रकार का रक्तस्राव निम्न स्थितियों में भी हो सकता है:
- गुदा विदर;
- इस्केमिक कोलाइटिस;
- नियोप्लास्टिक पैथोलॉजी;
- संक्रमण (अमीबियासिस, साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस)।
शौच से अलग टपकना या गुदा से न्यूनतम मात्रा में रक्त का दिखना स्वच्छता प्रथाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है:
- बवासीर;
- दरारें;
- गुदा नालव्रण;
- कोलन एंजियोडिसप्लासिया;
- गुदा नहर के नियोप्लाज्म।
रक्त के थक्के विकार अन्य क्षेत्रों में रक्त की हानि के लिए एक पूर्वाभास के रूप में, प्रोक्टोरेजिया का कारण बन सकते हैं। एटिऑलॉजिकल दृष्टिकोण से, रेक्टेरेजिया भी निम्न कारणों से हो सकता है:
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति;
- इस्केमिक कोलाइटिस, आंतों का रोधगलन;
- पेट का आघात;
- कुछ दवाएं लेना (जैसे थक्कारोधी के साथ उपचार);
- एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप या आक्रामक नैदानिक जांच की जटिलताओं।
और, जैसे, डॉक्टर द्वारा जितनी जल्दी हो सके उनका मूल्यांकन किया जाना चाहिए। विभेदक निदान आम तौर पर एक एंडोस्कोपिक परीक्षा और / या एक कॉलोनोस्कोपी द्वारा समर्थित प्रोक्टोलॉजिकल यात्रा के साथ किया जाता है।
रोगी मूल्यांकन को निर्देशित किया जाना चाहिए:
- गुदा और / या मलाशय से रक्तस्राव की उपस्थिति की पुष्टि करें;
- रक्तस्राव की मात्रा और गति का अनुमान लगाएं;
- खून की कमी के स्रोत और संभावित विशिष्ट कारणों की पहचान करें;
- गंभीर बीमारी या योगदान करने वाले कारकों की सहवर्ती उपस्थिति पर विचार करें, जो प्रोक्टोरेजिया प्रबंधन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।
चिकित्सा इतिहास और मलाशय की खोज के साथ यात्रा, रक्तस्राव के गुदा कारणों की पहचान करने और अन्य साइटों पर अनुसंधान का विस्तार करने के लिए बहिष्करण द्वारा सुझाव देने के लिए पहला कदम है। जैसे ही रोगी की नैदानिक स्थितियां इसकी अनुमति देती हैं, गुदा अन्वेषण के पूरक एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है (उदाहरण के लिए एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, एनोस्कोपी, रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, आदि); यह रक्तस्राव स्थल की प्रत्यक्ष दृष्टि और एक सही चिकित्सीय रणनीति की योजना बनाने की अनुमति देता है। प्रॉक्टरहागिया और रेक्टोरेजिया की साइट की पहचान नहीं की जाती है, विशेष तरीके जैसे कि स्किन्टिग्राफी या एंजियोग्राफी की जाती है।
पुरानी और गुप्त रक्त की थोड़ी मात्रा का उत्सर्जन केवल मल के नमूने पर प्रयोगशाला जांच (मल में गुप्त रक्त की खोज) द्वारा प्रमाणित किया जा सकता है।
दूसरी ओर, रक्त परीक्षण "प्रगतिशील या तीव्र एनीमिया" खोजने की अनुमति देते हैं। रक्त गणना के अलावा, प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी), आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी), इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिनमिया के निर्धारण का संकेत दिया जा सकता है।
अन्य जांच जो संदिग्ध बड़े पैमाने पर रक्त हानि के मामले में संकेत दी जा सकती हैं, वे हैं रक्त गैस विश्लेषण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय ताल के परिवर्तन और हृदय पंप की संभावित थकान को उजागर करने के लिए)।
