व्यापकता
रेनिन गुर्दे द्वारा संश्लेषित एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम है। यह प्रोटीन शारीरिक उत्तेजनाओं के जवाब में जारी किया जाता है, जैसे: रक्त की मात्रा में कमी, हाइपोटेंशन और रक्त में सोडियम और पोटेशियम सांद्रता में कमी।
रक्त रेनिन परख, एल्डोस्टेरोन माप के साथ, प्राथमिक और माध्यमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के विभेदक निदान में उपयोगी है।
यह क्या है
रेनिन गुर्दे द्वारा जारी एक एंजाइम है जब रक्तचाप बहुत कम होता है, और अंग इस्केमिक स्थितियों में होता है।
प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम होने के नाते, रेनिन अन्य प्रोटीन अणुओं के भीतर मौजूद पेप्टाइड बॉन्ड को तोड़ने में सक्षम है; अधिक सटीक रूप से, यह एंजियोटेंसिनोजेन पर कार्य करता है, एक अल्फा 2-ग्लोब्युलिन यकृत द्वारा संश्लेषित होता है और सामान्य रूप से रक्त में मौजूद होता है।
रेनिन के हस्तक्षेप से, एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन I में बदल दिया जाता है। बदले में, यह पेप्टाइड एंजियोटेंसिन II (रूपांतरण एंजाइम - ACE के हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद) को जन्म देते हुए एक और एंजाइमेटिक रूपांतरण से गुजरता है।
एंजियोटेंसिन I और एंजियोटेंसिन II उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गतिविधि वाले वासोएक्टिव अणु हैं। इसलिए वे रक्तचाप को बढ़ाने में सक्षम हैं, एक उच्च रक्तचाप वाली कार्रवाई के साथ - जहां तक एंजियोटेंसिन का संबंध है - नॉरएड्रेनालाईन की तुलना में लगभग 200 गुना अधिक ताकत। यह परिणाम विभिन्न जैविक तंत्रों को रेखांकित करता है, जिसमें हृदय संकुचन बल में वृद्धि से लेकर एल्डोस्टेरोन की अधिक रिहाई तक, धमनी स्तर पर एक चिह्नित वाहिकासंकीर्णन गतिविधि से गुजरना शामिल है।
अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित एल्डोस्टेरोन, सोडियम के पुन: अवशोषण को उत्तेजित करता है जिससे प्लाज्मा की मात्रा, रक्तचाप और पोटेशियम का गुर्दे का उत्सर्जन बढ़ जाता है।
रेनिन तथाकथित जक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र से संबंधित विशेष गुर्दा कोशिकाओं के एक समूह द्वारा निर्मित होता है, इसलिए गुर्दे से संबंधित धमनी की दीवारों में स्थित होता है।
रेनिन का उत्पादन और स्राव इस तरह नहीं होता है, बल्कि एक अग्रदूत, प्रो-रेनिन के रूप में होता है, जो रक्तप्रवाह में बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।
होमोस्टैसिस के नियमों के अनुसार, रेनिन की रिहाई निम्नलिखित स्थितियों से प्रेरित होती है:
- हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप मान);
- हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा में कमी);
- Hyponatremia (रक्त में सोडियम की कम सांद्रता);
- हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम की उच्च सांद्रता)।
इसके बजाय रेनिन की रिहाई को विपरीत परिस्थितियों में रोक दिया जाता है।
रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के बारे में अधिक जानकारी इस लेख में प्रस्तुत की गई है।
क्योंकि इसे मापा जाता है
विशेष रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूपों की उत्पत्ति की जांच के लिए प्लाज्मा रेनिन के स्तर का मूल्यांकन किया जा सकता है, खासकर जब रक्त में पोटेशियम का स्तर कम होता है।
अक्सर, रेनिन की खुराक को एल्डोस्टेरोन के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि - जैसा कि पिछले पैराग्राफ में बताया गया है - एल्डोस्टेरोन के उच्च स्तर से जुड़े रेनिन का निम्न स्तर, या इसके विपरीत, एक रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है (स्वस्थ विषयों में जब वृद्धि होती है) रेनिन एल्डोस्टेरोन को भी बढ़ाता है, और इसके विपरीत)।
एल्डोस्टेरोन के स्तर को 24 घंटों में एकत्रित मूत्र में भी मापा जा सकता है, इस प्रकार अधिक मानकीकरण से लाभ होता है (एल्डोस्टेरोनमिया दिन के समय से प्रभावित होता है और शरीर की स्थिति मान ली जाती है - खड़े या लापरवाह)।
सामान्य मान
सामान्य परिस्थितियों में, रेनिन के निम्न रक्त स्तर पाए जाते हैं:
- ऑर्थोस्टैटिज़्म: ४.४ - ४६.१ µIU/एमएल
- क्लिनोस्टैटिज़्म: 2.8 - 39.9 µIU / mL
नोट: परीक्षण की संदर्भ सीमा आयु, लिंग और प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के अनुसार बदल सकती है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए जो रोगी के चिकित्सा इतिहास को जानता है।
रेनिना अल्टा - कारण
उच्च रक्त रेनिन का परिणाम हो सकता है:
- गुर्दे की बीमारी;
- एक या दोनों गुर्दे तक रक्त ले जाने वाली धमनियों में रुकावट (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस देखें);
- एडिसन के रोग;
- जिगर का सिरोसिस;
- रक्तस्राव;
- रेनिन को स्रावित करने वाले रेनल और एक्स्ट्रारेनल ट्यूमर;
- घातक उच्च रक्तचाप;
- कोंजेस्टिव दिल विफलता
- बार्टर सिंड्रोम (उच्च रक्तचाप के बिना उच्च रेनिन स्तर)।
रेनिन का उच्च स्तर भी निम्न मामलों में दर्ज किया जाता है:
- निर्जलीकरण;
- हाइपोकैलिमिया;
- कम सोडियम आहार
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (जैसे दस्त) के बाद लवण की हानि;
- गर्भावस्था;
- एस्ट्रोजेन या मूत्रवर्धक युक्त गर्भनिरोधक दवाएं लेना।
कम रेनिन - कारण
निम्न रक्त रेनिन का परिणाम हो सकता है:
- कॉन सिंड्रोम;
- कुशिंग सिंड्रोम;
- वैसोप्रेसिन (ADH) थेरेपी या सोडियम को बनाए रखने वाली दवाएं।
इसे कैसे मापा जाता है
रेनिन को मापने के लिए, रोगी के हाथ से खून निकाला जाना चाहिए; कभी-कभी, गुर्दे या अधिवृक्क शिरा से एक नमूना एकत्र किया जाता है। परीक्षण 24 घंटे के मूत्र पर भी किया जा सकता है।
तैयारी
रेनिन परीक्षण से गुजरने से पहले, कम से कम 8 घंटे का उपवास करना आवश्यक है, जिसके दौरान मध्यम मात्रा में पानी की अनुमति है।
रक्त की माप के लिए, डॉक्टर रोगी को कम से कम एक "घंटे (खड़े होने की स्थिति में रेनिन) या कम से कम 2 घंटे के लिए लापरवाह (रेनिन की स्थिति में रेनिन) के लिए सीधे खड़े होने के लिए कह सकता है।
संग्रह से दो से चार सप्ताह पहले, परीक्षण की नैदानिक विश्वसनीयता में सुधार के लिए आहार-व्यवहार उपायों को अपनाना आवश्यक है। विशेष रूप से, कम से कम दो सप्ताह पहले यह आवश्यक है कि एंटी-हाइपरटेंसिव ड्रग्स (मूत्रवर्धक, बीटा) लेना बंद कर दिया जाए। ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर), स्टेरॉयड, प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन।
उसी समय, कैफीन और नद्यपान के स्रोतों को किसी के आहार से हटा दिया जाना चाहिए, जबकि सोडियम का सेवन उचित स्तर पर और यथासंभव स्थिर रखा जाना चाहिए। एक विशेष आहार, सोडियम में कम, पहले तीन दिनों में निर्धारित किया जा सकता है परीक्षण, आमतौर पर आठ घंटे के उपवास की स्थिति में किया जाता है।
परिणामों की व्याख्या
नीचे दी गई तालिका इंगित करती है कि रेनिन, एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल में परिवर्तन विभिन्न विकृति (स्रोत लैब टेस्ट ऑनलाइन) के अनुसार कैसे भिन्न होते हैं, जो नैदानिक संदेह की स्थिति में संयुक्त खुराक की आवश्यकता को दर्शाता है।
