यह क्या है ?
बोन स्किन्टिग्राफी एक डायग्नोस्टिक इमेजिंग तकनीक है, जिसका उपयोग कंकाल की शारीरिक रचना और विशेष रूप से हड्डियों के किसी भी संवहनी और चयापचय परिवर्तन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, टेक्नेटियम-99m के साथ लेबल किए गए डिफोस्फोनेट्स युक्त रेडियोधर्मी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो खुद को हड्डी में जमा करने में सक्षम होते हैं। , उन्हें प्रतिबिंबित करना। रक्त की आपूर्ति (जिला रक्त छिड़काव) और चयापचय व्यवहार (ऑस्टियोब्लास्ट की गतिविधि की डिग्री द्वारा दिया गया, हड्डी के ऊतकों के संश्लेषण में विशेष कोशिकाएं)।
पूर्वकाल और पीछे की स्थिति में कंकाल की स्किंटिग्राफी; स्तन कैंसर मेटास्टेसिस से हाइपरकैप्शन के कई क्षेत्रों की उपस्थिति
इसलिए कंकाल द्वारा उत्सर्जित विकिरण की मात्रा रेडियोधर्मी दवा की सांद्रता के समानुपाती होती है और एक उपयुक्त रिसीवर डिवाइस और एक कंप्यूटर की सहायता से, विस्तृत चित्र प्राप्त करने और किसी भी संवहनी और चयापचय परिवर्तनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। किसी विशेष हड्डी क्षेत्र का रक्त प्रवाह और चयापचय जितना अधिक होगा, ट्रेसर की सांद्रता उतनी ही अधिक होगी (आंकड़ा देखें)।
अस्थि स्कैन एक अत्यधिक संवेदनशील लेकिन गैर-विशिष्ट परीक्षा है; यह वास्तव में पाई गई विकृति की प्रकृति को प्रकट करने में सक्षम नहीं है। इस कारण से यह आम तौर पर रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं या चुंबकीय अनुनाद जैसे अन्य इमेजिंग विधियों के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है।
बोन स्किन्टिग्राफी के मुख्य संकेतों में, प्राथमिक कंकाल ट्यूमर और हड्डी मेटास्टेस की पहचान और अनुवर्ती, यानी एक घातक ट्यूमर के दूरस्थ स्थानीयकरण, बाहर खड़े हैं। स्तन, फेफड़े, गुर्दे और मूत्राशय। पहले से ही विसंगतियों को उजागर करने की इसकी क्षमता के कारण एक प्रारंभिक चरण - जब हड्डी के लक्षण या स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन अभी भी खुद को प्रकट करना है - माध्यमिक बोनी स्थानीयकरण के लिए सबसे सांख्यिकीय रूप से सहसंबद्ध नियोप्लाज्म के निदान के तुरंत बाद स्किंटिग्राफी की जाती है। मेटास्टेस की उपस्थिति में, ट्रेसर हाइपरकैप्शन (गहरा) के क्षेत्रों को नोटिस करना संभव होगा; हालांकि, तकनीक की विशिष्टता की कमी को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से एकल स्थानीयकरण में, संचय अन्य स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है, जैसे हाल ही में फ्रैक्चर या गठिया प्रक्रिया। ट्यूमर के निदान और मंचन के लिए बहुत उपयोगी होने के अलावा, बोन स्किन्टिग्राफी किए गए चिकित्सीय हस्तक्षेप (कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी) के प्रभावों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
हड्डी की स्किन्टिग्राफी के लिए आगे के संकेत भड़काऊ ऑस्टियो-आर्टिकुलर पैथोलॉजी की मान्यता द्वारा दर्शाए जाते हैं, जैसे कि रुमेटीइड गठिया, जिसमें ऐसी साइटें शामिल होती हैं जिन्हें रेडियोलॉजिकल रूप से खोजा नहीं जा सकता है (जैसे जोड़), माइक्रोफ़्रेक्चर (जैसे कि तनाव से), ऊरु सिर का परिगलन, ऑस्टियोमाइलाइटिस (मधुमेह पैर), आर्थोपेडिक कृत्रिम अंग में दर्द, सामान्य रेडियोग्राफी वाले रोगियों में दर्द का आकलन, एल्गोन्यूरोडिस्ट्रॉफी और हड्डी प्रत्यारोपण की व्यवहार्यता का आकलन।
क्या परीक्षा में दर्द होता है? जोखिम क्या हैं? क्या कोई मतभेद हैं?
बोन स्किन्टिग्राफी एक सरल और दर्द रहित तकनीक है, भले ही रेडियोफार्मास्युटिकल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। प्रशासित आइसोटोप की खुराक बहुत कम है और रोगी के लिए महत्वपूर्ण जोखिम शामिल नहीं है, भले ही स्किन्टिग्राफिक तकनीक का उपयोग गर्भावस्था में contraindicated रहता है। एहतियात के तौर पर, इसके अलावा, प्रसव उम्र की महिलाओं में आम तौर पर अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के दस दिनों के भीतर स्किंटिग्राफी की जाती है, ताकि चल रहे गर्भावस्था के जोखिम को बाहर किया जा सके। स्तनपान के दौरान, कुछ रेडियोधर्मी पदार्थ स्तन के दूध में जा सकते हैं; इसलिए, परमाणु चिकित्सा में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर के विवेक पर, जब तक स्तनपान को कम या ज्यादा लंबे समय तक निलंबित नहीं किया जाता है, तब तक स्किंटिग्राफी को स्थगित या किया जा सकता है।
बच्चों पर स्किंटिग्राफी भी की जा सकती है (इस्तेमाल की जाने वाली दवा की मात्रा शरीर के वजन के समानुपाती होती है) और किसी बीमारी के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए समय के साथ दोहराया जाता है।
उपयोग किए गए ट्रेसर कंट्रास्ट मीडिया नहीं हैं और इस तरह से कोई गड़बड़ी या एलर्जी की घटना नहीं होती है।
हड्डी स्कैन कैसे किया जाता है?
नैदानिक इतिहास की जांच के उद्देश्य से प्रारंभिक यात्रा के साथ परीक्षा शुरू होती है, विशेष दवाओं का उपयोग और विकृति विज्ञान पर कोई दस्तावेज प्रगति पर है। धातु की वस्तुएं जैसे हार, ब्रोच, झुमके, घड़ियां, चाबियों के गुच्छा आदि को हटा दिया जाना चाहिए नैदानिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप न करें। जांच रेडियोफार्मास्युटिकल के प्रशासन के साथ अंतःस्रावी रूप से आगे बढ़ती है। इस बिंदु पर, इस्तेमाल की गई तकनीक के आधार पर, कुछ प्रारंभिक छवियों का पता लगाया जा सकता है या नहीं, जैसा कि ट्राइफैसिक स्किन्टिग्राफी में होता है; इस मामले में रोगी को लगभग बीस मिनट तक सोफे पर लेटा रखा जाता है। इस पहले चरण के अंत में, दोनों ही मामलों में, हड्डियों में खुद को ठीक करने के लिए रेडियोफार्मास्युटिकल समय देने के लिए तीन / चार घंटे प्रतीक्षा करना आवश्यक है।इस अवधि के दौरान, अनबाउंड ट्रेसर भाग को गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और मूत्र के साथ निष्कासित कर दिया जाता है: इसलिए, गैर-अवशोषित रेडियोधर्मिता के उन्मूलन की सुविधा के लिए, रेडियोफार्मास्युटिकल के इंजेक्शन और हड्डी के निष्पादन के बीच के समय अंतराल में, अनावश्यक है। स्कैन करने के बाद, रोगी को कम से कम आधा लीटर पानी (अधिमानतः एक लीटर) पीना चाहिए। इसी कारण से, स्कैन से पहले ही, मूत्राशय को बार-बार खाली करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक भरा हुआ मूत्राशय श्रोणि की हड्डियों को ढंकता है और इस क्षेत्र की सटीक जांच की अनुमति नहीं देता है।
प्रतीक्षा अवधि के दौरान रोगी - कम रेडियोधर्मिता समाप्त होने के कारण - परिवार के सदस्यों या देखभालकर्ताओं के संपर्क में आए बिना वार्ड में रहना चाहिए। इसी कारण से, इसे एक टैंक से जुड़े विशेष शौचालयों में अपना मूत्र उत्सर्जित करना चाहिए जो रेडियोधर्मिता के गायब होने के बाद ही सीवेज को सीवर में छोड़ देता है। पेशाब के दौरान रोगी को इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि उसके कपड़े या त्वचा पर पेशाब का दाग न लगे।
वास्तविक परीक्षा तब इंजेक्शन के दो / तीन घंटे बाद की जाती है; रोगी को फिर से लापरवाह स्थिति में मेज पर लेटने के लिए आमंत्रित किया जाता है, यथासंभव स्थिर रहने की कोशिश की जाती है। कैमरा रेंज के हेड्स (वह उपकरण जो रोगी द्वारा उत्सर्जित विकिरण को रिकॉर्ड करता है) को 15 से 30 मिनट तक के समय के लिए शरीर के साथ स्लाइड करने के लिए बनाया जाता है। स्वास्थ्य कर्मियों के रेडियोधर्मी जोखिम को कम करने के लिए, रोगी नहीं होगा इस चरण में, सेवा संचालकों के सीधे संपर्क में, जो किसी भी स्थिति में न्यूनतम दूरी पर होंगे और रोगी को देखने और उससे बात करने दोनों में सक्षम होंगे। इसलिए, कुल मिलाकर, परीक्षा में लगभग चार घंटे लगते हैं, एक समय जो इलाज किए जा रहे रोगी की नैदानिक आवश्यकताओं के अनुसार भिन्न हो सकता है।
बोन स्कैन से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है; उपवास सामान्य रूप से आवश्यक नहीं है, लेकिन अच्छा जलयोजन छवि गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
हड्डी स्कैन के अंत में, रोगी विशेष सावधानियों के बिना, तुरंत अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है, रेडियोफार्मास्युटिकल के उन्मूलन की सुविधा के लिए डॉक्टर उसे सामान्य से अधिक तरल पदार्थ पीने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं; शौचालय का उपयोग करने के बाद पानी को भरपूर मात्रा में चलाने और अपने हाथों को अच्छी तरह से धोने की सलाह दी जाती है।हड्डी स्कैन के बाद पहले 48 घंटों में, हमेशा एहतियात के तौर पर (अवशोषित विकिरण इतने खतरनाक नहीं होते हैं, लेकिन फिर भी अनावश्यक विकिरण को बचाना सही है) ), रोगी को छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं के निकट संपर्क से बचना चाहिए।