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मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण हल्के हो सकते हैं, जैसे कि अंगों में सुन्नता, या गंभीर, जैसे कि दृष्टि की हानि; इस बीमारी के लक्षणों की प्रगति और गंभीरता अप्रत्याशित है और हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली का हमला होता है; यह भी माना जाता है कि रोग का एक आनुवंशिक घटक होता है, जो प्रत्येक व्यक्ति की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है, और विभिन्न पर्यावरणीय घटनाओं से भी प्रभावित होता है।
कई शोधकर्ता मानते हैं कि मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है; हालांकि, कुछ विशेषज्ञ इस परिभाषा से असहमत हैं, क्योंकि मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशिष्ट लक्ष्य की अभी तक पहचान नहीं की गई है।
प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला करने के लिए अतिसंवेदनशील तंत्रिका घटकों में, माइलिन का मुख्य रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है; मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, वास्तव में, माइलिन क्षतिग्रस्त हो जाता है, साथ ही तंत्रिका तंतु, और निशान ऊतक से ढका होता है।
आज भी, एकाधिक स्क्लेरोसिस पीड़ित एक विशिष्ट इलाज पर भरोसा नहीं कर सकते हैं; हालांकि, उनके लिए कई दवाएं और अन्य उपचार उपलब्ध हैं जो रोग को नियंत्रित करने में प्रभावी साबित हुए हैं।
अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, अक्सर अक्षम करना, एकाधिक स्क्लेरोसिस, एक ऑटोम्यून्यून बीमारी प्रतीत होता है; इस बीमारी को चिह्नित करने के लिए, वास्तव में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा संचालित आक्रामकता है।
अधिक सटीक रूप से, मल्टीपल स्केलेरोसिस सबसे पहले माइलिन पर हमला करता है और नुकसान पहुंचाता है, जो कि वसायुक्त पदार्थ है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका तंतुओं को घेरता है और उनकी रक्षा करता है और जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घटकों के साथ तंत्रिका संकेतों के सही संचरण में शामिल होता है। .
चूंकि यह माइलिन को होने वाले नुकसान से लंबे समय में इस वसायुक्त पदार्थ की स्थायी गिरावट की ओर जाता है, विशेषज्ञ मल्टीपल स्केलेरोसिस को एक डिमाइलेटिंग बीमारी के रूप में वर्णित करते हैं।
इसे मल्टीपल स्केलेरोसिस क्यों कहा जाता है?
मल्टीपल स्केलेरोसिस इसे इसलिए कहा जाता है, क्योंकि विभिन्न क्षेत्रों में जहां यह क्षतिग्रस्त (एकाधिक) होता है, इस बीमारी से पीड़ित लोगों के माइलिन में सामान्य ऊतक घटक के स्थान पर निशान ऊतक (स्केलेरोसिस) विकसित हो जाता है।
स्क्लेरोसिस का अर्थ
चिकित्सा में, "स्क्लेरोसिस" शब्द "निशान ऊतक" (संयोजी-रेशेदार) में वृद्धि और सामान्य पैरेन्काइमल ऊतक के प्रतिगमन के कारण एक अंग, या इसके काफी हिस्से के सख्त होने की प्रक्रिया को इंगित करता है।
महामारी विज्ञान
मल्टीपल स्केलेरोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावों के साथ सबसे आम ऑटोइम्यून बीमारी है।
2015 से पहले के शोध में बताया गया है कि उस समय दुनिया में लगभग 2.3 मिलियन लोग प्रभावित हुए थे।
व्यापकता महामारी विज्ञान के अध्ययन में पाया गया है कि उत्तरी यूरोप, उत्तरी अमेरिका, दक्षिण पूर्व ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में मल्टीपल स्केलेरोसिस अधिक आम है, जबकि उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में यह कम आम है।
कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एकाधिक स्क्लेरोसिस 2 से 3 गुना अधिक आम है।
एक नियम के रूप में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के अधिकांश निदान २० और ५० की उम्र के बीच होते हैं, जिसका अर्थ है कि रोग मनुष्य के जीवन में इस स्तर पर उत्पन्न होता है; हालांकि, इसे बाहर नहीं किया जा सकता है कि वे प्राप्त कर सकते हैं स्क्लेरोसिस से बीमार। युवा लोग भी (कुछ सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, 3-5% नए मामले 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों से संबंधित हैं)।
आज, प्रति वर्ष मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की संख्या पहले की तुलना में अधिक है; यह बेहतर नैदानिक तकनीकों और रोग के बारे में अधिक जानकारी के कारण सबसे अधिक संभावना है।
इटली में मल्टीपल स्केलेरोसिस के आँकड़े
इटली में स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट पर जो बताया गया है, उसके अनुसार इटली में:
- मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के 122,000 मामले हैं;
- रोग औसतन 500 में से 1 व्यक्ति को प्रभावित करता है (यह आंकड़ा एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में भिन्न होता है);
- हर साल, 3,400 लोगों को मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान किया जाता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस का वर्णन सबसे पहले किसने किया?
फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट जीन-मार्टिन चारकोट ने पहली बार 1868 में मल्टीपल स्केलेरोसिस की नैदानिक तस्वीर का वर्णन किया था।
चिकित्सकीय रूप से पृथक (सीआईएस): यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के एक न्यूरोलॉजिकल एपिसोड की विशेषता है, जिसकी अवधि कम से कम 24 घंटे है और जिसका मूल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माइलिन को नुकसान पहुंचाता है।सीआईएस से प्रभावित होने का मतलब यह नहीं है कि आप मल्टीपल स्केलेरोसिस से बीमार हैं या आप अनिवार्य रूप से इस बीमारी को विकसित करेंगे; यह बाद की घटना तब होने की अधिक संभावना है जब न्यूरोलॉजिकल एपिसोड चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर दिखाई देने वाले माइलिनेटेड मस्तिष्क के घावों से जुड़ा होता है।
इन आड़ में, मल्टीपल स्केलेरोसिस तीव्र एपिसोड (जिसे "हमले" या "रिलैप्स" कहा जाता है) को वैकल्पिक करता है, जिसमें तंत्रिका संबंधी कार्यों का अचानक बिगड़ना, छूट के चरणों में होता है, जिसमें आंशिक या पूर्ण वसूली होती है और जिसमें रोग नहीं होता है प्रगति।
आंकड़ों के अनुसार, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान वाले 75 से 85% लोगों में यह बीमारी होती है।
एसएमपीएस की ख़ासियत यह है कि छूट के उल्लेखनीय क्षणों की अनुपस्थिति में, न्यूरोलॉजिकल कार्यों का लगातार बिगड़ना और विकलांगता का एक प्रगतिशील संचय है।
कई अध्ययनों से पता चला है कि कम से कम 50% एमएस मामलों में छूट के साथ पहले निदान के 10 वर्षों के भीतर माध्यमिक प्रगतिशील रूप विकसित होता है।
वर्तमान में, दीर्घकालिक डेटा अभी तक यह दिखाने के लिए उपलब्ध नहीं हैं कि आज के उपचार उपरोक्त दो रूपों के बीच संक्रमण को स्थगित करने में सक्षम हैं।
आंकड़ों के अनुसार, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान वाले 10-15% लोगों को पीपीएमएस के रूप में यह बीमारी होती है।
कभी-कभी, पीआरएमएस के रोगियों को पुनरावर्तन के बाद ठीक होने का अहसास हो सकता है; हालांकि, यह एक वास्तविक छूट नहीं है और रोग किसी भी मामले में अपने न्यूरोडीजेनेरेटिव पाठ्यक्रम में जारी रहता है।
आंकड़ों के अनुसार, एसएमपीआर फॉर्म बहुत दुर्लभ है और मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित केवल 5% लोगों को प्रभावित करता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस अटैक / रिलैप्स क्या है?
जब हम मल्टीपल स्केलेरोसिस के हमलों या फिर से होने की बात करते हैं, तो हम नए लक्षणों की उपस्थिति या पहले से मौजूद लक्षणों के बिगड़ने का उल्लेख करते हैं, सभी कम से कम 24 घंटे की अवधि के लिए और बुखार या संक्रामक प्रकृति की स्थितियों की अनुपस्थिति में।
) सटीक प्रतिजन या लक्ष्य जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को माइलिन हमले के साथ प्रतिक्रिया करने का कारण बनता है, आज तक अज्ञात है। हालांकि हाल के वर्षों में, शोधकर्ता यह पहचानने में सक्षम हैं: कौन सी प्रतिरक्षा कोशिका हमले को तैयार करती है, कुछ कारक जो कोशिकाओं को माइलिन पर हमला करने के लिए प्रेरित करते हैं और कुछ रिसेप्टर्स जो माइलिन के विनाश की प्रक्रिया शुरू करने के लिए माइलिन के लिए "आकर्षित" प्रतीत होते हैं। जाहिर है पढ़ाई अभी जारी है।एकाधिक स्क्लेरोसिस में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइलिन को नुकसान मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और मानव शरीर के अन्य हिस्सों के बीच तंत्रिका संकेतों के संचरण में हस्तक्षेप करता है (याद रखें कि माइलिन तंत्रिका संकेतों के संचरण में शामिल तंत्रिका फाइबर का एक घटक है) .
तंत्रिका संचरण का यह परिवर्तन मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्राथमिक लक्षणों का कारण बनता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि क्षति कहाँ होती है।
रोग के दौरान, कुछ लक्षण आते हैं और चले जाते हैं, जबकि अन्य अधिक स्थायी हो सकते हैं।
मल्टीपल स्केलेरोसिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- थकान, थकान और कमजोरी। लगभग 80% रोगियों में पाया गया, थकान की भावना ऐसी है कि यह प्रभावित व्यक्ति की गतिविधियों में गंभीर रूप से हस्तक्षेप कर सकती है, दोनों काम पर और घर पर;
- चेहरे, शरीर और / या हाथ-पैर (अंगों) में सुन्नता का भाव;
- चलने में कठिनाई, समन्वय विकार और संतुलन की समस्याएं
- मूत्राशय विकार। उनमें पेशाब करने की तात्कालिकता, मूत्र असंयम और मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में कठिनाई (मूत्र प्रतिधारण) शामिल हो सकते हैं;
- आंतों के विकार। कब्ज और गैस या मल धारण करने में कठिनाई की सूचना है;
- देखनेमे िदकत। उनमें धुंधली दृष्टि, निस्टागमस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि, उनके आंदोलन के दौरान आंखों में दर्द और दृष्टि की हानि शामिल हो सकती है।
एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले कई लोगों के लिए, दृश्य गड़बड़ी रोग का पहला लक्षण है; - चक्कर आना। वे संतुलन समस्याओं से संबंधित हैं;
- संवेदनशीलता में गड़बड़ी। उनमें "स्पर्श का परिवर्तन और गर्मी, सर्दी और दर्द के प्रति संवेदनशीलता में कमी शामिल हो सकती है;
- दर्द यह केवल 50% से अधिक रोगियों को प्रभावित करता है और इसमें तीव्र लेकिन क्षणिक संवेदनाएं, कमजोर लेकिन पुरानी संवेदनाएं, नाराज़गी, मस्कुलोस्केलेटल दर्द या तनाव शामिल हो सकते हैं।
सबसे अधिक शामिल साइटें पीठ, पेट और चेहरा हैं। - संज्ञानात्मक गड़बड़ी। वे 50% से अधिक रोगियों को प्रभावित करते हैं और इसमें स्मृति और सीखने की समस्याएं, एकाग्रता बनाए रखने में कठिनाई, ध्यान की कठिनाइयों, गणना की समस्याएं, एक निश्चित जटिलता के संचालन में असमर्थता और "पर्यावरण" को सही ढंग से समझने में समस्याएं शामिल हो सकती हैं;
- यौन विकार। पुरुष रोगियों के लिए, स्तंभन दोष और शीघ्रपतन या अनुपस्थित स्खलन की सूचना दी गई है; हालांकि, महिला रोगियों के लिए, संभोग सुख तक पहुंचने में कठिनाई और जननांग क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान होता है।
- मनोदशा में परिवर्तन और अवसाद;
- लोच। इसमें मांसपेशियों में अकड़न और अनैच्छिक ऐंठन शामिल हो सकते हैं जो आंदोलन को जटिल बनाते हैं।
यह आमतौर पर निचले अंगों में महसूस होता है; हालांकि, यह ऊपरी अंगों को भी प्रभावित कर सकता है;
मल्टीपल स्केलेरोसिस की ये विशेष रूप से सामान्य अभिव्यक्तियाँ अन्य, कम लगातार लक्षणों के साथ हो सकती हैं, जैसे कि भाषण में गड़बड़ी, सुनने की समस्याएं और कंपकंपी।
(एनामनेसिस), एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, एक रक्त परीक्षण, काठ का पंचर (रीढ़ में द्रव विश्लेषण) और कुछ वाद्य परीक्षण, जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और तथाकथित संभावित संभावित परीक्षण शामिल हैं।और फार्मास्यूटिकल्स - जिन्हें रोग के पाठ्यक्रम को धीमा करने के लिए दिखाया गया है (ये तथाकथित मल्टीपल स्केलेरोसिस-संशोधित दवाएं हैं)।
इसके अलावा, हमें तथाकथित हमलों को नियंत्रित करने में प्रभावी दवाओं और उपचारों के अस्तित्व को नहीं भूलना चाहिए, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के कुछ विशिष्ट लक्षणों के प्रबंधन के लिए उपयोगी उपचार।
पिछले कुछ समय से, चिकित्सा-वैज्ञानिक समुदाय अधिक विशिष्ट इलाज खोजने के लिए मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारणों को समझने की कोशिश कर रहा है; चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, इस दिशा में अनुसंधान महत्वपूर्ण कदम उठा रहा है, हालांकि अभी भी प्रश्न चिह्न बने हुए हैं।
अधिक जानकारी के लिए: मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए दवाएंमल्टीपल स्केलेरोसिस संशोधित दवाएं
मल्टीपल स्केलेरोसिस-संशोधित दवाओं के निम्नलिखित प्रभाव हो सकते हैं:
- रोग के पाठ्यक्रम और उसके बाद होने वाली प्रगतिशील विकलांगता को धीमा करें;
- तथाकथित हमलों की आवृत्ति और तीव्रता में कमी;
- मस्तिष्क के माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं में घावों (क्षतिग्रस्त क्षेत्रों) के संचय को कम करें।
इन दवाओं में शामिल हैं:
- इंटरफेरॉन बीटा (जैसे: बीटाफेरॉन, रेबीफ, एवोनेक्स, एक्स्टविया);
- Glatiramer एसीटेट (उदा: Copaxone);
- फिंगोलिमोड (उदा: गिलेन्या);
- डाइमिथाइल फ्यूमरेट (उदा: Tecfidera);
- टेरिफ्लुनोमाइड (उदा: औबैगियो);
- सिपोनिमॉड (उदा: मेजेंट);
- नतालिज़ुमाब (उदा: तिसाबरी);
- मिटोक्सेंट्रोन (उदा: नोवान्ट्रोन)।
ये ऐसी दवाएं हैं जिन्हें स्पष्ट रूप से एक चिकित्सकीय नुस्खे की आवश्यकता होती है और इनके विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं, कभी-कभी बहुत महत्वपूर्ण भी।
एक दवा का दूसरे पर चुनाव मुख्य रूप से प्रगति पर मल्टीपल स्केलेरोसिस के रूप पर निर्भर करता है।
एकाधिक स्क्लेरोसिस के पुनरुत्थान के नियंत्रण के लिए उपचार
संक्षेप में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के "हमलों" के नियंत्रण के लिए, उपलब्ध उपचार कुछ कोर्टिसोन दवाएं और प्लास्मफेरेसिस (रक्त के कणिका तत्वों से रक्त प्लाज्मा को अलग करना) हैं।
कोर्टिसोन दवाओं के लिए, विकल्प आम तौर पर मौखिक प्रेडनिसोन या अंतःशिरा मेथिलप्रेडनिसोन पर पड़ता है।
प्लास्मफेरेसिस के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह केवल उन रोगियों के लिए आरक्षित उपचार है जो कोर्टिसोन थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं।
उसे याद रखो ...
कोर्टिसोन दवाओं के विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं, कुछ मामलों में प्रासंगिक भी।
मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षणों के लिए उपचार
Shutterstockमल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षणों को दूर करने के उपचार में फिर से दवाएं और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।
दवाइयाँ
एकाधिक स्क्लेरोसिस लक्षणों के प्रबंधन में उपयोग की जाने वाली दवाओं में निम्नलिखित नोट किए गए हैं:
- मांसपेशियों में ऐंठन और जकड़न को कम करने के लिए दवाएं (जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले बैक्लोफेन और टिज़ैनिडाइन);
- पुरानी थकान की भावना को कम करने के लिए दवाएं (उदाहरण: अमैंटाडाइन, मेथिलफेनिडेट हाइड्रोक्लोराइड);
- Dalfampridine, जो चलने की गति में सुधार करने का कार्य करता है;
- स्तंभन दोष, अवसाद, पुराने दर्द और मूत्राशय और आंत्र समस्याओं के लिए दवाएं।
भौतिक चिकित्सा
एकाधिक स्क्लेरोसिस रोगी के लिए फिजियोथेरेपी में व्यायाम शामिल हैं खींच और मांसपेशियों को मजबूत बनाना, मोटर और समन्वय समस्याओं को कम करने के अंतिम लक्ष्य और कमजोरी की भावना के साथ।
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कई नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि जब रोग के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा शुरू की जाती है तो मल्टीपल स्केलेरोसिस की प्रगति का नियंत्रण बेहतर होता है।
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