शिस्टोसोमा - शिस्टोसोमियासिस

व्यापकता

शिस्टोसोमियासिस शब्द शिस्टोसोमा जीनस से संबंधित फ्लूक्स, असली फ्लैटवर्म (फ्लैटवर्म) के कारण होने वाले परजीवी रोगों के एक समूह की पहचान करता है। वयस्क अवस्था में, परजीवी ०.७-१.२ सेमी की लंबाई तक पहुँचते हैं, मेजबान के शिरापरक संचार प्रणाली में स्थानीयकरण करते हैं।

जटिलताओं से प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, हम आंतों, मलाशय, मूत्राशय, हेपेटो-पोर्टल, प्लीहा या फुफ्फुसीय शिस्टोसोमियासिस की बात करते हैं।

मनुष्यों को प्रभावित करने वाली शिस्टोसोम प्रजातियों में निम्नलिखित का उल्लेख किया गया है:

• शिस्टोसोमा मैनसोनी (अरब, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका, कैरिबियन) e शिस्टोसोमा इंटरकैलेटम (पश्चिम और मध्य अफ्रीका) आंतों के शिस्टोसोमियासिस के लिए जिम्मेदार
• शिस्टोसोमा हेमेटोबियम (अफ्रीका, नील नदी और मध्य पूर्व के साथ) मूत्र संबंधी शिस्टोमैटोसिस के लिए जिम्मेदार है
• शिस्टोसोमा जपोनिकम (चीन और फिलीपींस) ई शिस्टोसोमा मेकांगी (दक्षिणपूर्व एशिया) आंतों के सिस्टोसोमियासिस के लिए जिम्मेदार है

ये पांच शिस्टोसोमा प्रजातियां दुनिया भर में लगभग 200 मिलियन लोगों को प्रभावित करती हैं, जिससे मलेरिया के बाद सिस्टोसोमियासिस दुनिया में सबसे आम उष्णकटिबंधीय परजीवी बीमारी है। सौभाग्य से, यह बाद की तुलना में कम घातक है: यह अनुमान है कि शिस्टोसोमियासिस हर साल 200,000 और 300,000 मौतों का कारण बनता है; दुर्भाग्य से, हालांकि, रोग अक्सर पुरानी हो जाती है, आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाती है; इसके अलावा, यह बच्चों के संज्ञानात्मक विकास से समझौता कर सकता है और, मूत्राशय के रूप के मामले में, मूत्राशय के कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है।

संचरण और रोग

शिस्टोसोमियासिस संक्रमित पानी के साथ त्वचा के संपर्क से फैलता है, जो मुख्य रूप से प्रदूषित जल स्रोतों से खेलने वाले बच्चों को प्रभावित करता है। जैसा कि अनुमान लगाया गया था, वयस्क कृमि मूत्राशय और आंत के शिरापरक प्लेक्सस में रहते हैं, इन अंगों की दीवारों के माध्यम से तोड़ने और मल और मूत्र के साथ मिश्रण करने में सक्षम अंडे देते हैं, जिसके माध्यम से उन्हें बाहर निकाल दिया जाता है। पानी के स्तर, परजीवी के अंडे छोटे लार्वा छोड़ते हैं, जो एक मध्यवर्ती मेजबान को संक्रमित करते हैं, जो कुछ जलीय पौधों के तने से जुड़े मोलस्क द्वारा दर्शाया जाता है; मोलस्क के अंदर, लार्वा गुणा करते हैं और कुछ दिनों के बाद पानी में छोड़ दिए जाते हैं, जिससे मनुष्य संक्रमित हो जाता है। .

लक्षण और जटिलताएं

अधिक जानकारी के लिए: लक्षण शिस्टोसोमियासिस

शिस्टोसोमियासिस के लक्षण शामिल कृमि की प्रजातियों और संक्रमण के चरण के अनुसार भिन्न होते हैं:

• त्वचा के लार्वा आक्रमण खुजली और त्वचा लाल चकत्ते के साथ जिल्द की सूजन का कारण बन सकते हैं, लार्वा को नष्ट करने वाली प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद; इस कारण से यह परजीवी के प्रति पहले से ही संवेदनशील विषयों के लिए विशिष्ट है;
• गंभीर संक्रमण (तीव्र शिस्टोसोमियासिस) बुखार और ठंड लगना, वजन घटाने, खांसी और सिरदर्द का कारण बन सकता है, साथ में लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा);
• आंतों का शिस्टोमैटोसिस अनिवार्य रूप से दस्त के साथ प्रकट होता है, कभी-कभी रक्त, छूट की अवधि के साथ बारी-बारी से (अल्वो के परिवर्तन, अक्सर मल में रक्त के साथ), आंतों के श्लेष्म में अल्सरेटिव, ग्रैनुलोमेटस और पॉलीपोसिस घाव होते हैं;
• मूत्र संबंधी शिस्टोमैटोसिस मुख्य रूप से बार-बार पेशाब आना, डिसुरिया (पेशाब करने में दर्द) और हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) के साथ होता है;

जब अंडे मूत्राशय और आंतों की दीवारों से गुजरते हैं तो वे फंसे रह सकते हैं, जिससे स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं जो हेमट्यूरिया और हेमटोरिया (मूत्र और मल के साथ रक्त की हानि) का कारण बनती हैं; स्थानीय सूजन मूत्र पथ के ऊतकीय परिवर्तनों को निर्धारित करती है, फाइब्रोटिक प्रक्रियाएं मूत्राशय को प्रभावित करती हैं और मूत्रवाहिनी का फैलाव, मूत्राशय के कैंसर की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ गुर्दे की विफलता तक। आंतों के शिस्टोमैटोसिस में, हालांकि, कीड़े पोर्टल परिसंचरण के माध्यम से यकृत तक पहुंच सकते हैं, यकृत फाइब्रोसिस और सिरोसिस की उपस्थिति के साथ इस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भी ट्रिगर करता है; पोर्टल उच्च रक्तचाप का एक चरण इसोफेगल वैरिस के संभावित रक्तस्राव के साथ होता है।

निदान, चिकित्सा और रोकथाम

अधिक जानकारी के लिए: शिस्टोसोमियासिस के उपचार के लिए दवाएं

शिस्टोमैटोसिस का निदान मूत्र या मल में परजीवी के अंडों की तलाश करके या रोगी से लिए गए रक्त के नमूनों पर एंटीबॉडी परीक्षणों द्वारा किया जाता है (विशेष रूप से तीव्र चरण में उपयोगी, जब लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और बूंदों में अंडे नहीं होते हैं) , लेकिन अंतिम चरण में भी, जब डिंबोत्सर्जन नकारात्मक हो जाता है) रोग की अंग जटिलताओं का मूल्यांकन करने के लिए एंडोस्कोपिक और बायोप्सी परीक्षाएं उपयोगी होती हैं।

पसंद के उपचार का प्रतिनिधित्व एक कृमिनाशक द्वारा किया जाता है जिसे प्राज़िक्वेंटेल कहा जाता है, जिसे आम तौर पर एक मौखिक खुराक में प्रशासित किया जाता है; वैकल्पिक रूप से, मेटाफोनेट और ऑक्समनिचिन का उपयोग किया जा सकता है। शिस्टोमैटोसिस की पुरानी जटिलताओं को उलटने की प्रदर्शित क्षमता को देखते हुए इसकी प्रभावशीलता अच्छी है (60-80% मामलों में); खुराक:

• शिस्टोसोमा मैनसोनी, शिस्टोसोमा इंटरकैलेटम, शिस्टोसोमा हेमेटोबियम: 40 मिलीग्राम / किग्रा एकल खुराक में
• शिस्टोसोमा जपोनिकम: 60 मिलीग्राम / किग्रा 24 घंटे में 2/3 खुराक में विभाजित
• शिस्टोसोमा मेकांगी: 60 मिलीग्राम / किग्रा दो बार दोहराया जाना चाहिए

शिस्टोमैटोसिस की रोकथाम जलभृतों के सुधार, सीवेज नेटवर्क के निर्माण और जन जागरूकता अभियानों (मल और मूत्र के साथ जलकुंडों के संदूषण को कम करने और नदियों और झीलों के पानी के संपर्क से बचने) पर आधारित है।