यह आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था के दौरान होता है और युवा रोगियों के सामाजिक और स्कूली जीवन को प्रभावित करता है।
अधिक बार नहीं, टिक्स टॉरेट सिंड्रोम के एकमात्र लक्षण नहीं हैं; कई रोगियों में, वे अन्य न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के साथ होते हैं।
दुर्भाग्य से, टॉरेट सिंड्रोम का कोई विशिष्ट इलाज नहीं है; हालांकि, कुछ दवाओं, मनोचिकित्सा, और विशिष्ट शैक्षिक और व्यवहारिक समर्थन का प्रशासन tics और असामान्य व्यवहार की आवृत्ति को कम कर सकता है।
टॉरेट सिंड्रोम के लक्षण काफी अलग हैं: वे थकाऊ हैं, दिन के दौरान कई बार दोहराए जाते हैं और लंबे समय तक चलने वाले (एक वर्ष से अधिक) होते हैं।
वयस्कता में टॉरेट सिंड्रोम
टॉरेट सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों में, वयस्कता तक पहुंचने पर टिक्स गायब हो जाते हैं या काफी कम हो जाते हैं।
किशोरावस्था के बाद, कुछ लोग ऐसे होते हैं जो टॉरेट सिंड्रोम के विशिष्ट विकारों को समान आवृत्ति के साथ पेश करना जारी रखते हैं।
महामारी विज्ञान: टॉरेट सिंड्रोम कितना आम है?
टॉरेट सिंड्रोम काफी आम है; कुछ अनुमानों के अनुसार, वास्तव में, यह विकार माना गया प्रत्येक 162 में से एक बच्चे को प्रभावित करेगा (दूसरों के अनुसार, प्रत्येक 100 में से लगभग एक बच्चा)।
हालांकि, उपरोक्त डेटा को उचित सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि अनियंत्रित नैदानिक मामलों की संख्या महत्वपूर्ण है।
अभी भी अज्ञात कारणों से, टॉरेट सिंड्रोम पुरुषों को 3 से 4 गुना अधिक बार प्रभावित करता है।
विकार का प्रसार दुनिया की सभी आबादी के लिए समान है।
और डोपामिनर्जिक प्रणाली: ऐसा लगता है, वास्तव में, मस्तिष्क में मौजूद लिम्बिक क्षेत्र, बेसल गैन्ग्लिया और प्री-फ्रंटल कॉर्टेक्स शामिल हैं।
डोपामाइन क्या है?
डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है, जो मस्तिष्क में उत्पन्न होता है। इसके कई कार्य हैं: उदाहरण के लिए, यह व्यवहार, स्वैच्छिक आंदोलन, नींद, मनोदशा, प्रेरणा और सीखने पर कार्य करता है।
टॉरेट सिंड्रोम और पर्यावरणीय कारक
विशेषज्ञों ने देखा है कि टॉरेट सिंड्रोम उन महिलाओं के बच्चों में अधिक आम है जिन्हें गर्भावस्था के दौरान समस्या हुई है (जैसे लंबे श्रम, उच्च मातृ तनाव, भ्रूण का जन्म का कम वजन, आदि)।
हालांकि, इन टिप्पणियों का समर्थन करने के लिए कोई विश्वसनीय वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।
एक अन्य पर्यावरणीय कारक जो टॉरेट सिंड्रोम की शुरुआत में भूमिका निभा सकता है, वह है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण जो बहुत कम उम्र में अनुबंधित होता है।
इस मामले में भी, हालांकि, अभी भी ठोस वैज्ञानिक पुष्टि की कमी वाली परिकल्पनाओं की चर्चा है।
टिक मोटर्स
टॉरेट सिंड्रोम की उपस्थिति में देखने योग्य क्लासिक मोटर टिक्स हैं:
- पलक झपकना (ओं);
- सिर कांपना;
- अपना मुंह मोड़ो;
- मुंह का संकुचन;
- अंगों का विस्तार (उदाहरण के लिए, लात मारना);
- कंधे के शॉट।
ध्वन्यात्मक tics
टॉरेट सिंड्रोम के सबसे आम ध्वन्यात्मक टिक्स हैं:
- गला साफ करना
- खाँसी;
- सूंघना;
- चीख;
- जानवरों की आवाज़ की नकल करना।
टॉरेट सिंड्रोम के अन्य लक्षण
हालांकि टिक्स की तुलना में कम आम, टॉरेट सिंड्रोम की उपस्थिति में देखने योग्य अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हैं: कोप्रोलिया, पैलिलिया, सामाजिक रूप से अनुचित गैर-अश्लील व्यवहार, इकोलिया और इकोप्रैक्सिया।
- कोपरोलिया लगातार अश्लील और अश्लील शब्दों या वाक्यांशों का उच्चारण है।
कभी-कभी, टॉरेट सिंड्रोम वाला रोगी केवल अशिष्ट व्यवहार का नायक होता है, लेकिन अश्लील नहीं; इस मामले में, हम सामाजिक रूप से अनुचित गैर-अश्लील व्यवहार (एनओएसआई) की बात करते हैं।
कोपरोलिया और एनओएसआई स्वतःस्फूर्त कार्य हैं, जिन्हें रोगी की शिक्षा या नैतिकता की कमी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।टॉरेट सिंड्रोम को अक्सर इन दो लक्षणों से पहचाना जाता है, लेकिन यह निर्दिष्ट करना उचित है कि वे दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ हैं, जो केवल 10-15% रोगियों में होती हैं। - पलिलालिया किसी के कुछ शब्दों की पुनरावृत्ति है, बिना किसी कारण और जगह से बाहर।
- इकोलिया और इकोप्रैक्सिया, क्रमशः, दूसरों द्वारा बोले गए शब्दों की पुनरावृत्ति और दूसरों द्वारा किए गए इशारों की पुनरावृत्ति हैं। फिर, ये अनुचित कार्य हैं।
कृपया ध्यान दें
कुछ चिकित्सा ग्रंथ कोप्रोलिया, पैलिलिया, इकोलिया और इकोप्रैक्सिया को जटिल ध्वन्यात्मक/मोटर टिक्स मानते हैं।
टॉरेट सिंड्रोम कब उत्पन्न होता है?
टॉरेट सिंड्रोम 2 से 14 साल की उम्र के बीच हो सकता है; हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह 5-9 साल की उम्र में दिखाई देता है।
टॉरेट सिंड्रोम से जुड़े विकार
टॉरेट सिंड्रोम अक्सर अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों और / या न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों से जुड़ा होता है।
इन रुग्ण संघों की आवृत्ति के बारे में कोई निश्चित डेटा नहीं है: कुछ अध्ययनों की रिपोर्ट है कि 10 में से 8-9 मामले अन्य विकारों को प्रकट करते हैं (टौरेटे सिंड्रोम के अलावा); दूसरी ओर, अन्य अध्ययन, कम आवृत्ति की बात करते हैं, 10 में से लगभग 4-5 मामले।
टॉरेट सिंड्रोम से जुड़े सबसे महत्वपूर्ण और गंभीर विकार हैं:
- अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी या एडीएचडी);
- जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी)।
इसके बजाय, वे कम आम हैं:
- सीखने में समस्याएं;
- खुद को नुकसान;
- मूड में बदलाव।
अन्य विकारों की उपस्थिति स्पष्ट रूप से युवा रोगी की नैदानिक तस्वीर के साथ-साथ सामाजिक और स्कूल के संदर्भ में उसके सम्मिलन को खराब करती है।
निम्नलिखित तालिका टॉरेट सिंड्रोम से जुड़े विभिन्न रोगों की मुख्य विशेषताओं को सारांशित करती है।
एसोसिएटेड पैथोलॉजी
रोगी आसानी से विचलित, लापरवाह और अव्यवस्थित होते हैं। वे खेलते हैं और जोर से बात करते हैं। वे हमेशा आगे बढ़ते रहते हैं और अपने आसपास के लोगों की गतिविधियों में बाधा डालते हैं
अनुचित इशारे करने या अश्लील शब्द बोलने के डर से चिंता और नियंत्रण खो देना।
जुनून दोहराव, लक्ष्यहीन क्रियाएं हैं: उदाहरण के लिए, बार-बार हाथ धोना या वस्तुओं को गिनना
सीखने में समस्याएं
यह डिस्लेक्सिया और डिसऑर्थोग्राफी के साथ खुद को प्रकट करता है
काटने, खरोंचने, अपना सिर मारने या खुद को मुक्का मारने की प्रवृत्ति
मूड में बदलाव
टॉरेट सिंड्रोम: विभेदक निदान
टिक्स अन्य विभिन्न रुग्ण स्थितियों के कारण या भ्रमित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:
- मिर्गी;
- मस्तिष्क की असामान्यताएं;
- हाइपोथायरायडिज्म;
- ड्रग्स (उदा: कोकीन);
- विल्सन की बीमारी;
- आत्मकेंद्रित;
- एन्सेफलाइटिस के रूप (जैसे: सिडेनहैम का कोरिया);
- हंटिंगटन का कोरिया;
- क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम;
- दवाइयाँ;
- टूबेरौस स्क्लेरोसिस।
इसलिए, यह सच है कि टॉरेट सिंड्रोम के लिए कोई नैदानिक परीक्षण नहीं है, लेकिन वाद्य परीक्षण से गुजरना उपरोक्त कुछ बीमारियों को दूर करने में उपयोगी हो सकता है।
अनुशंसित परीक्षण हैं: एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, एक मस्तिष्क एमआरआई और एक यूरिनलिसिस।
कृपया ध्यान दें
मोटर टिक और ध्वन्यात्मक टिक उपरोक्त सूची में मौजूद स्थितियों के लक्षणों में से केवल एक का प्रतिनिधित्व करते हैं; उनमें से प्रत्येक, वास्तव में, अन्य अभिव्यक्तियों के साथ खुद को प्रस्तुत करता है, कभी-कभी स्पष्ट।
; एंटीसाइकोटिक्स मस्तिष्क में कुछ न्यूरोट्रांसमीटर को नियंत्रित करते हैं, जैसे डोपामाइन, नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन।ये दवाएं पूर्ण सफलता की गारंटी नहीं देती हैं और इनके कई दुष्प्रभाव होते हैं, कुछ गंभीर भी।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार चिंता पर कार्य करने के लिए, एक बेंजोडायजेपाइन उपयोगी हो सकता है: क्लोनाज़ेपम।
दुर्भाग्य से, इस दवा को प्रशासित करने से हमेशा वांछित प्रभाव नहीं होता है।
अंत में, मेथिलफेनिडेट के रूप में जाना जाने वाला एक उत्तेजक ध्यान घाटे को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है।
तालिका टॉरेट सिंड्रोम के मामलों में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं को दिखाती है।
रिसपेरीडोन
पिमोज़ाइड
एरीपिप्राजोल
सल्पिराइड
टिक्स और कुछ जुनूनी व्यवहारों की आवृत्ति कम करें
एंटीडिप्रेसेंट, शामक और चिंताजनक
ध्यान के उत्तेजक
एडीएचडी (या एडीएचडी) के कारण ध्यान की कमी
कृपया ध्यान दें: साइड इफेक्ट और अनिश्चित सफलता के कारण इन दवाओं को वर्तमान में टॉरेट सिंड्रोम के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है; कुछ संबंधित बीमारियों के लिए संकेत दिए गए हैं, जैसे कि मेथिलफेनिडेट के मामले में, लेकिन इस मामले में भी, उपयोग की शर्तें हैं।
मनोचिकित्सा
टॉरेट सिंड्रोम की उपस्थिति में, मुख्य मनोवैज्ञानिक उपचार संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा (टीसीसी) और तथाकथित हैं आदत उलट प्रशिक्षण.
इसका उद्देश्य टिक्स की आवृत्ति को कम करना है, रोगी को उन्हें प्रदर्शन करने की आवश्यकता में महारत हासिल करना सिखाना है।
टिक्स को नियंत्रित करने में सक्षम होने से सामाजिक समावेशन और स्कूल के माहौल में सुधार करने में बहुत मदद मिलती है।
दुर्भाग्य से, ये दो मनोचिकित्सा हमेशा सफल नहीं होते हैं।
शिक्षा और समर्थन
टॉरेट सिंड्रोम के रोगियों के परिवार के सदस्य चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान एक मौलिक भूमिका निभाते हैं; वास्तव में, वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि उपचार उन रोगियों में अधिक प्रभावी होते हैं जिन्हें परिवारों का समर्थन प्राप्त होता है।
इसके आलोक में, यह आवश्यक है कि माता-पिता इन मामलों में अपनाए जाने वाले उपयुक्त व्यवहार के बारे में स्वयं का दस्तावेजीकरण करें और बाद में, वे इसे व्यवहार में लाएं।
परिवार के अलावा, स्कूल टॉरेट सिंड्रोम के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: प्रधानाध्यापक और शिक्षकों को रोगी के सामाजिक एकीकरण को बढ़ावा देना चाहिए, उसका समर्थन करना चाहिए, उसकी समस्याओं को समझना चाहिए और उसे अन्य विद्यार्थियों द्वारा स्वीकार किए जाने का अनुभव कराना चाहिए।
एक "शत्रुतापूर्ण" स्कूल का माहौल परिवारों द्वारा किए गए प्रयासों का प्रतिकार करता है, जिससे वसूली और अधिक कठिन हो जाती है।
शल्य चिकित्सा
कुछ वर्षों से, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना के रूप में ज्ञात शल्य चिकित्सा का परीक्षण करने के लिए प्रयोग चल रहे हैं (अंग्रेज़ी में डीप ब्रेन स्टिमुलेशन, डीबीएस)।
इस थेरेपी में टॉरेट सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार होने के संदेह वाले उन मस्तिष्क क्षेत्रों को उत्तेजित और सामान्य करने के उद्देश्य से, रोगी के मस्तिष्क में, कुछ इलेक्ट्रोड का सम्मिलन शामिल है और
यह एक ऐसी विधि है जिसे अभी भी सिद्ध किया जा रहा है, क्योंकि अब तक इसके कई दुष्प्रभाव देखे जा चुके हैं।
क्या यह कभी भी लागू साबित होता है, यह केवल उन मामलों के लिए आरक्षित होगा जो ड्रग थेरेपी और मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं।
