डॉ. एंड्रिया गिज़डुलिचो द्वारा संपादित
टिनिटस, चक्कर और कान दर्द अक्सर क्रैनियो-मैंडिबुलर डिसऑर्डर (डीसीएम) से जुड़े लक्षण होते हैं। टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त विकृति के साथ सहवर्ती कान की अभिव्यक्तियों को कुछ वर्षों के लिए वर्णित किया गया है (राइट डब्ल्यूएच, डेकर सीजे, कोस्टेन जेबी) इस प्रकार की अवधारणा को पेश करते हैं सिंड्रोम अब डीसीएम से जुड़े हैं।
कई नैदानिक अध्ययन एक महत्वपूर्ण सहसंबंध संबंध (बेविलाक्वा-ग्रॉसी डी, बर्नहार्ट ओ, तुज़ एचएच) के अस्तित्व को प्रदर्शित करते हैं और इस संबंध (ऐश सीएम, कैसले एम) को समझाने के कई प्रयास हैं। ऐसे लेखक हैं जो गंभीरता के बीच संबंध प्रदर्शित करते हैं। कान के विकारों के साथ टेम्पोरोमैंडिबुलर क्षति, विशेष रूप से हाइपोएक्यूसिस के साथ, सूजन (सियानाग्लिनी आर) से उत्पन्न गठिया की घटना के संबंध के संबंध पर अधिक ध्यान देने का सुझाव देता है। हालांकि, डीसीएम के रोगियों में कान के लक्षणों की एक उच्च घटना के संबंध में साहित्य में व्यापक विचार "रोगजनक लिंक (टर्प जेसी) का प्रदर्शन करने वाले समान रूप से वैध वैज्ञानिक प्रमाण नहीं पाते हैं। इस अर्थ में, सबसे व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त सिद्धांत वे हैं जो 1 की संभावना के लिए प्रदान करते हैं) टीएम संयुक्त और टाम्पैनिक गुहा के बीच डिस्क-मैलेओलर लिगामेंट के माध्यम से बलों का एक यांत्रिक संचरण, संयुक्त कैप्सूल की विकृति के प्रति संवेदनशील (रोविकी टी) ; 2) ऑरिकुलो-टेम्पोरल नर्व की भागीदारी, डेंटल मैलोक्लूजन (जोहानसन एएस) के बाद मैंडिबुलर कंडील के पुन:स्थापन से चिढ़; 3) डीसीएम की तस्वीर के परिणामस्वरूप ट्राइजेमिनल पेशी की भागीदारी के साथ-साथ टेंसर टिम्पेनिक पेशी और तालु के घूंघट के टेंसर की भी भागीदारी "
कपाल ब्लैक वी (कूपर बीसी) द्वारा संक्रमित। यूस्टेशियन ट्यूब की खराबी, तालु के घूंघट की टेंसर पेशी की हाइपरटोनिटी के कारण, मध्य कान के कम वेंटिलेशन का कारण बनती है, जिससे ओटोकॉन्जेशन होता है और मिट्टी को ओटिटिस मीडिया (Jeon YD) के लिए पूर्वनिर्धारित करता है।
एक न्यूरोरेफ्लेक्स कनेक्शन के साथ-साथ संरचनात्मक का अस्तित्व महामारी विज्ञान के अध्ययन (कुट्टीला एस) द्वारा भी सुझाया गया है, जो दर्दनाक मायोजेनिक लक्षणों और तनाव सिरदर्द वाले विषयों पर किया जाता है, जो टिनिटस और मांसपेशियों में दर्द के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध की पहचान करता है जो एक या अधिक चबाने के कारण उत्पन्न होता है। मांसपेशियां (बर्नहार्ट ओ)।
पुनर्वास या दंत युद्धाभ्यास (राइट ईएफ) से प्राप्त होने वाले ऑरिकुलर अभिव्यक्तियों की उत्क्रमणीयता पर सबूत, हालांकि, भले ही वे "ओटो-वेस्टिबुलर तंत्र" पर "दंत अवरोधन के प्रभाव" का संकेत दे सकते हैं।
इसलिए, वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य प्रारंभिक तरीके से जांच करना है, डीसीएम के साथ रोगियों के एक समूह में औरिकुलर लक्षणों का वितरण और शारीरिक दंत रोड़ा को ठीक करने के लिए आर्थोपेडिक चिकित्सा के दौरान नैदानिक पाठ्यक्रम का मूल्यांकन करना है।
यह एक तथ्य है कि डीसीएम रोगियों में "दर्दनाक और खराब सुनवाई के लक्षणों की उच्च घटनाएं" होती हैं। डीसीएम के साथ सबसे अधिक बार जुड़े कान का लक्षण है कान का दर्द, दोनों अवलोकन समूहों (एमपीएस और जेडी) में महत्वपूर्ण रूप से मौजूद (48%)। कान के दर्द को दर्दनाक विकिरण, समूह जेडी में टेम्पोरोमैंडिबुलर गठिया अभिव्यक्तियों की जटिलता, दोनों के रूप में सच माना जाता है। एमपीडी समूह में मायोजेनिक संदर्भित दर्द। बाद के मामले में, मौजूदा इंटरकनेक्शन सक्षम मांसपेशियों (बर्गमिनी एम, पियरलोनी एफ) के तालमेल दर्द के साथ मांसपेशी हाइपरटोनस की एक साथ उपस्थिति की पुष्टि करने के बाद स्पष्ट दिखाई देता है। निष्क्रिय लक्षणों में से, मुख्य रूप से एमपीडी समूह के विषयों द्वारा प्रकट संतुलन विकार (28%) को ट्रेवेल की व्याख्या के अनुसार आंका गया था, जो गर्दन की मांसपेशियों (साइमन्स डीजी) में दर्द का संकेत है।
ऑर्थोपेडिक थेरेपी से गुजरने वाले डीसीएम वाले विषयों में औरिकुलर लक्षणों के विकास की जांच से, सबसे महत्वपूर्ण खोज इंट्राओरल मैंडिबुलर रिपोजिशनिंग उपकरणों के उपयोग के साथ श्रवण लक्षणों (80%) के क्षीणन का उच्च प्रतिशत था।
विशेष रूप से, ऑर्थोपेडिक थेरेपी के पहले त्रैमासिक से औरिकुलर दर्द की उल्लेखनीय छूट का प्रदर्शन किया जा चुका है।
दूसरी ओर, खराब कान के लक्षणों और डीसीएम के बीच एक कार्यात्मक संबंध संदिग्ध है क्योंकि एटियोपैथोजेनेटिक संबंध अधिक अस्थिर हैं और नैदानिक पुष्टि अनिश्चित हैं। वास्तव में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर आंतरायिक या प्रेषण टिनिटस एक व्यक्तिपरक प्रकृति के आगे लक्षण वर्णन से गुजरते हैं और इसलिए नैदानिक सुधार का दस्तावेजीकरण करना मुश्किल है, हालांकि मामलों के एक छोटे प्रतिशत (6 विषयों) तक सीमित है। साहित्य (एडवर्ड एफ) के विपरीत इस आंकड़े का पुनर्मूल्यांकन करना होगा।
श्रवण हानि, अधिक बार एकतरफा, मध्य कान की भीड़ से उत्पन्न होने के लिए माना जाता है, जो कि यूस्टेशियन ट्यूब को संकुचित करने वाली तालु की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होता है, और इसलिए आसानी से एटिपिकल निगलने के साथ डीसीएम की नैदानिक तस्वीरों से जुड़ा होता है। कमजोर रूप से सकारात्मक लेकिन महत्वपूर्ण परिणाम संभवतः मध्य कान के वातन में सुधार के साथ-साथ इंट्रा-कान की मांसपेशियों की मांसपेशियों की टोन के पुनर्संतुलन से प्रभावित होते हैं जो सही संवेदी संचरण को बहाल करते हैं।
दूसरी ओर, संवेदी गड़बड़ी के रूप में समझे जाने वाले संतुलन के संकट के बजाय, आंदोलनों द्वारा उच्चारण भ्रम या पोस्टुरल अनिश्चितता (साइमन्स डीजी) की भावना के रूप में वर्णित लंबवत अभिव्यक्ति के लिए एक अलग चर्चा की जानी चाहिए। ये घटनाएं हैं, वास्तव में, पार्श्व ग्रीवा की मांसपेशियों की हाइपरटोनिक स्थिति के कारण आसानी से मुख्य रूप से सिर के पोस्टुरल नियमन में शामिल होता है और इसलिए अन्य auricular अभिव्यक्तियों के साथ बहुत कम होता है। यह लक्षण, वास्तव में, चिह्नित मायोफेशियल पीड़ा के मामलों पर हावी है ( MPS) और जद समूह में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है।
इंट्राओरल मैंडिबुलर रिपोजिशनिंग उपकरणों के साथ की गई थेरेपी पहले त्रैमासिक में पहले से ही प्रभावी साबित हुई, जहां सबसे स्पष्ट परिणाम एकत्र किए गए थे, यह पुष्टि करते हुए कि परेशान न्यूरोमस्कुलर सिस्टम में समृद्ध और त्वरित पुनर्प्राप्ति क्षमता है।
आज तक, निदान निश्चितता, कान विकारों के संदर्भ में, सर्वोत्तम संभव दंत चिकित्सा करने के बाद लक्षण के गायब होने के अवलोकन से प्राप्त होती है। हटाने योग्य उपकरणों के साथ किए गए जबड़े के पुनर्संतुलन के लिए आर्थोपेडिक चिकित्सा को प्रभावी और अवलोकन की लघु-मध्यम अवधि में स्थिर परिणाम बनाए रखने में सक्षम पाया गया।
कर्ण विकृति की पूर्ण अनुपस्थिति में कान में दर्द या दुष्क्रियात्मक लक्षणों की उपस्थिति को हमेशा डीसीएम के संभावित लक्षण के रूप में व्याख्या किया जाना चाहिए और दंत रोगी (कूपर बीसी) के नैदानिक मूल्यांकन में जांच की जानी चाहिए। रिश्ते के जीवन में निहितार्थ, जो इन प्रेमों से उत्पन्न होते हैं, को डीसीएम के दंत चिकित्सा उपचारों को जीवन की गुणवत्ता (सेगु एम) की वसूली के लिए उपचार के रूप में माना जाना चाहिए।
तालिका 1. औरिकुलर लक्षण: DCM - S1 वाले रोगियों का वितरण।
ग्राफ 1. पहली मुलाकात (एस1) से कान दर्द का रुझान 3 महीने (एस2), 6 महीने (एस3) के बाद और 12 महीने (एस4) ऑर्थोपेडिक थेरेपी के बाद नियंत्रित करने के लिए।
ग्राफ 2. पहली मुलाकात (S1) से 3 महीने (S2), 6 महीने (S3) के बाद और 12 महीने (S4) ऑर्थोपेडिक थेरेपी के बाद नियंत्रित करने के लिए लंबवत लक्षणों का रुझान।
ग्राफ 3. पहली मुलाकात (S1) से टिनिटस की प्रवृत्ति 3 महीने (S2) के बाद, 6 महीने (S3) के बाद और 12 महीने (S4) ऑर्थोपेडिक थेरेपी के बाद नियंत्रित होती है।
ग्राफ ४. पहली मुलाकात (एस१) से ३ महीने (एस२) के बाद, ६ महीने (एस३) के बाद और आर्थोपेडिक थेरेपी के १२ महीने (एस४) के बाद नियंत्रित करने के लिए श्रवण हानि की प्रवृत्ति।
