टोपिरामेट मिर्गी के इलाज के लिए और माइग्रेन के कुछ रूपों के प्रोफिलैक्सिस के लिए अनुमोदित एक एंटीकॉन्वेलसेंट दवा है। यह एक न्यूरोमॉड्यूलेटरी दवा है, जिसकी एंटीकॉन्वेलसेंट गतिविधि संभवतः "वोल्टेज-निर्भर सोडियम चैनलों के निषेध" के कारण उत्पन्न होने वाली धाराओं में वृद्धि के कारण होती है। गाबा द्वारा, केनेट द्वारा उत्पन्न धाराओं का निषेध, कैल्शियम द्वारा सक्रिय उच्च वोल्टेज चैनलों का निषेध, और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ का निषेध।
"कार्रवाई का सटीक तंत्र" जिसके द्वारा टोपिरामेट वजन घटाने में मदद करता है, अभी तक चित्रित नहीं किया गया है; किसी भी मामले में, विभिन्न तंत्रों की परिकल्पना की गई है: 1) एनोरेक्टिक प्रभाव से जुड़े कम कैलोरी सेवन के कारण ऊर्जा व्यय में वृद्धि; 2) लार एंजाइमों की गतिविधि में कमी, भोजन के स्वाद की धारणा के लिए महत्वपूर्ण; 3) लेप्टिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड सांद्रता में कमी; 4) ग्लाइकेमिया और इंसुलिनमिया में कमी।
टोपिरामेट को मोनोथेरेपी में भी स्लिमिंग उद्देश्यों के लिए प्रभावी दिखाया गया है, जैसा कि मोटापे से पीड़ित रोगियों पर किए गए कुछ नैदानिक अध्ययनों के परिणामों से पता चलता है, जो जटिलताओं से संबंधित नहीं हैं, साइकोट्रोपिक दवाओं से प्रेरित वजन वाले रोगियों पर, और पीड़ित रोगियों पर। द्वि घातुमान खाने के विकार का सिंड्रोम। इन अध्ययनों में सबसे अधिक सूचित प्रतिकूल प्रभावों में पेरेस्टेसिया, स्मृति गड़बड़ी, स्वाद विकृति, थकान, तंद्रा, अनिद्रा, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और चक्कर आना शामिल हैं। इन दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, धीमी गति से रिलीज होने वाले टोपिरामेट के नए फॉर्मूलेशन के साथ प्रयोग करने का प्रयास किया गया है, जो हालांकि महत्वपूर्ण लाभ प्रदान नहीं करते हैं।आम तौर पर, टोपिरामेट मोनोथेरेपी को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और हालांकि उपयोग के दौरान पेरेस्टेसिया आम हैं, उनकी तीव्रता आमतौर पर हल्की या मध्यम होती है, शायद ही कभी इतनी तीव्रता से कि चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता होती है।
मोटापे के उपचार में उपरोक्त नैदानिक परीक्षणों में परीक्षण किए गए टोपिरामेट मोनोथेरेपी की खुराक प्रति दिन 32 से 384 मिलीग्राम तक थी, वजन घटाने के लिए व्यवहारिक संशोधनों को शामिल करने वाली एक व्यापक चिकित्सा के संदर्भ में, कम कैलोरी आहार को अपनाने सहित; इन खुराकों ने नियंत्रण समूह की तुलना में औसतन 5-15% अधिक वजन घटाने को सुनिश्चित किया। मोटापे के उपचार में टोपिरामेट की सबसे प्रभावी खुराक प्रति दिन 100 और 200 मिलीग्राम के बीच प्रतीत होती है। हालांकि छोटी और लंबी अवधि की प्रभावकारिता सिबुट्रामाइन और ऑर्लिस्टैट की तुलना में है, सुरक्षा प्रोफ़ाइल को बेहतर ढंग से परिभाषित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है उपचार के।
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