परीक्षण और निदान
यदि टीबी संक्रमण का संदेह है, तो रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के पूर्ण मूल्यांकन के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है। निदान, वास्तव में, पहले की तुलना में अधिक प्रभावी है, दोनों की वसूली के लिए सकारात्मक नतीजों के साथ। प्रभावित व्यक्ति और अन्य लोगों के संक्रमण की रोकथाम के लिए।
इटली में अधिसूचित करने का दायित्व है; यह अधिसूचना रोग के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से महामारी विज्ञान की जांच और स्वास्थ्य उपायों की एक पूरी श्रृंखला को ट्रिगर करती है। इनमें से, स्वास्थ्य की स्थिति की आवधिक निगरानी के आधार पर संपर्कों का नियंत्रण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो लोग तपेदिक रोगी के निकट संपर्क में आए थे।
मंटौक्स ट्यूबरकुलिन टेस्ट
सबसे आम निदान उपकरण एक साधारण त्वचा परीक्षण है, जिसे दो अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है। मंटौक्स परीक्षण में, ट्यूबरकुलिन पीपीडी नामक पदार्थ की एक छोटी मात्रा को अग्रभाग की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
48 से 72 घंटों के भीतर, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इंजेक्शन क्षेत्र में सूजन और एरिथेमेटस पैच की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है, जो रोगी की संभावित सकारात्मकता का संकेत देता है। इन पैच का आकार, संक्रमण और टीबी की प्रगति के जोखिम कारकों के विश्लेषण के साथ, स्थापित करने में मदद करता है परिणाम की नैदानिक सटीकता; वास्तव में, झूठी सकारात्मकता इतनी दुर्लभ नहीं है (जो लोग, ट्यूबरकुलिन के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया विकसित करने के बावजूद, पूरी तरह से स्वस्थ हैं); यह अधिक संभावना है यदि रोगी टीबी के लिए जिम्मेदार माइकोबैक्टीरियम से संक्रमित हो गया है, यदि उसे पिछले संक्रमण से प्रतिरक्षित किया गया है जो सकारात्मक रूप से हल हो गया है या यदि उसे बेसिलस कैलमेट-गुएरिनी (बीसीजी) का टीका लगाया गया है (दुर्लभ अभ्यास) हमारे देश में लेकिन अक्सर उन देशों में जहां तपेदिक अत्यधिक प्रचलित है)।
तपेदिक रोगियों के संपर्क में आने वाले सभी लोगों पर, एचआईवी से प्रभावित व्यक्तियों पर, उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों के अप्रवासियों पर, नशा करने वालों पर और जेलों, अस्पतालों आदि जैसे बंद समुदायों के निवासियों पर तपेदिक परीक्षण किया जाना चाहिए।
रक्त परीक्षण
नैदानिक संदेह की पुष्टि प्राप्त करने के लिए रक्त परीक्षण (इंटरफेरॉन गामा परीक्षण) का उपयोग किया जा सकता है। ये परीक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को मापने के लिए परिष्कृत तकनीकों का उपयोग करते हैं माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस और पारंपरिक त्वचा परीक्षण की तुलना में तेज़ और अधिक सटीक परिणाम प्रदान करते हैं।
वाद्य परीक्षा
यदि प्रारंभिक परीक्षण सकारात्मक हैं, तो रोग के चरण (सक्रिय या निष्क्रिय) को निर्धारित करने और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया के प्रतिरोध का मूल्यांकन करने के लिए आगे के परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।
सबसे आम परीक्षणों में से एक, घावों के प्राथमिक स्थानीयकरण को देखते हुए, छाती का एक्स-रे है, क्योंकि यह फेफड़ों के क्षेत्रों में छोटे सफेद धब्बों की उपस्थिति को उजागर करने में सक्षम है जहां प्रतिरक्षा प्रणाली ने रोगजनकों (निष्क्रिय रूप) को सीमित कर दिया है। . रेडियोग्राफिक परीक्षा में बड़े अंतराल, चिह्नित जीवाणु गतिविधि का संकेत और परिणामस्वरूप खुली गुहाओं को भी उजागर किया जा सकता है।
पारंपरिक रेडियोग्राफी के स्थान पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग किया जा सकता है, जो विशेष रूप से तेज छवियां प्रदान करता है और छोटे घावों को पहचानना आसान बनाता है। किसी भी मामले में, थूक में रोगज़नक़ की उपस्थिति का प्रदर्शन करके ही नैदानिक पुष्टि प्राप्त की जाती है; कुछ स्थितियों में बैक्टीरियोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल सामग्री का नमूना लेने के लिए ब्रोंकोस्कोपी की भी आवश्यकता हो सकती है, जिस पर विभिन्न विश्लेषण किए जा सकते हैं।
एंटीबायोटिक-प्रतिरोध आकलन
यदि छाती का एक्स-रे सकारात्मक संकेत दिखाता है, तो थूक की एक संस्कृति परीक्षा अवांछित बैक्टीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करने या न करने की अनुमति देती है; आगे की जांच में विशेष प्रयोगशालाओं में नमूना भेजना शामिल है, जहां एक विशिष्ट संस्कृति माध्यम में बेसिली उगाए जाते हैं। और "एंटीबायोग्राम, विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक परीक्षण" के अधीन।
यह बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा आपको सबसे उपयुक्त और प्रभावी दवा चिकित्सा चुनने की अनुमति देती है; दुर्भाग्य से इस ऑपरेशन में चार से आठ सप्ताह का समय लगता है, क्योंकि सूक्ष्मजीवों की वृद्धि दर विशेष रूप से धीमी होती है माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस 18-24 घंटे के बराबर है, कई अन्य जीवाणुओं की तुलना में एक अत्यंत धीमी दर जो आमतौर पर एक "घंटे से भी कम समय में विभाजित होती है।
एक अत्यंत उन्नत परीक्षण, जिसे न्यूक्लिक एसिड का परमाणु प्रवर्धन कहा जाता है, हमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में दवा प्रतिरोध से जुड़े जीन को पहचानने की अनुमति देता है।
विकासशील देशों में, एक सरल परीक्षण, जिसे सूक्ष्म-अवलोकन दवा-संवेदनशीलता (MODS) कहा जाता है, अक्सर उपयोग किया जाता है; यह परीक्षण केवल सात दिनों में थूक में तपेदिक बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम है, संयुक्त रूप से उच्च संवेदनशीलता के साथ दवा प्रतिरोधी उपभेदों की पहचान करता है।
पुष्टि की गई सकारात्मकता के मामले में, रोगी को एक विशेषज्ञ अस्पताल के वार्ड में भर्ती कराया जाता है, जहां एक बार पृथक होने के बाद, उसे पर्याप्त दवा चिकित्सा के अधीन किया जाता है। आम तौर पर, चिकित्सा की शुरुआत से कुछ दिनों के बाद, थूक में बैक्टीरिया की कमी अलगाव के निलंबन को सही ठहराती है; चिकित्सा किसी भी मामले में अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों के पूर्ण अनुपालन में लंबे समय तक लंबी होगी। सामाजिक और स्कूल में पठन-पाठन बाद के दिनों में कम से कम तीन नमूनों पर नकारात्मक ब्रोन्कियल कैटरर के बाद ही पूर्वाभास होता है, जो रोग के संक्रामक चरण के अंत का प्रतीक है।
अंत में, ऐसा हो सकता है कि टीबी वाले लोग नकारात्मक परीक्षण करते हैं या उनकी प्रतिक्रिया में देरी होती है।यह घटना आम है: हाल के संक्रमण (संक्रमण से, शरीर को परीक्षण पर प्रतिक्रिया करने में 8-10 सप्ताह तक का समय लगता है), प्रतिरक्षा प्रणाली का गंभीर रूप से कमजोर होना, जीवित वायरस के साथ हाल ही में टीकाकरण, गंभीर उन्नत तपेदिक, त्रुटियां "परीक्षण के निष्पादन में (उदाहरण के लिए बहुत गहरे" इंजेक्शन के लिए)।
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