एंडोमेट्रियल कैंसर: स्टेजिंग और रोग का निदान

ट्यूमर के आक्रमण के चरण को FIGO स्टेजिंग द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो एक सर्जिकल वर्गीकरण है, और वास्तविक आयामों में और माइक्रोस्कोप के तहत सर्जरी के दौरान ट्यूमर के द्रव्यमान को हटाकर विस्तृत किया जाता है, क्योंकि नियोप्लाज्म का हमेशा शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। रोग का निदान सख्ती से है इस वर्गीकरण से संबंधित है, जबकि नैदानिक ​​वर्गीकरण (टीएनएम) जो अतीत में इस्तेमाल किया गया था, वह "तत्वों का सेट प्रदान नहीं कर सकता है जो सटीकता के साथ ट्यूमर के प्रसार का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

 

एंडोमेट्रियल कैंसर का FIGO (सर्जिकल) वर्गीकरण

 

प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा

स्टेज I।

एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का बढ़ा हुआ प्रसार (एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कार्सिनोमा इन सीटू)। सी "घातक घाव का संदेह है।

 

आक्रामक कार्सिनोमा

स्टेज I।

कार्सिनोमा गर्भाशय के शरीर तक ही सीमित है

स्टेज आईए ट्यूमर एंडोमेट्रियम तक सीमित है मंच Ib ट्यूमर ने कुछ क्षेत्र में मायोमेट्रियम पर आक्रमण किया है, लेकिन इसकी मोटाई आधे से भी कम है मंच आईसी ट्यूमर ने कुछ क्षेत्रों में मायोमेट्रियम की आधी या अधिक मोटाई पर आक्रमण किया है

चरण II

कार्सिनोमा गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर को शामिल करता है लेकिन गर्भाशय के बाहर नहीं फैलता है

स्टेज IIa केवल गर्भाशय ग्रीवा की सतही ग्रंथियों की भागीदारी होती है स्टेज IIb गर्भाशय ग्रीवा पर गहरा आक्रमण होता है

चरण III

कैंसर गर्भाशय के बाहर फैलता है लेकिन श्रोणि के बाहर नहीं

चरण IIIa ट्यूमर गर्भाशय के पेरिटोनियम पर आक्रमण करता है और पेरिटोनियल द्रव कैंसर कोशिकाओं के लिए सकारात्मक होता है चरण IIIb योनि में मेटास्टेस की उपस्थिति स्टेज IIIc श्रोणि और / या उसके लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति

चरण IV

कैंसर श्रोणि के बाहर फैल गया है या इसमें मूत्राशय और / या मलाशय शामिल है

वैट स्टेडियम आसन्न अंगों में नियोप्लाज्म का प्रसार: मूत्राशय, मलाशय, बाएं बृहदान्त्र, छोटी आंत चरण IV बी पूरे पेट और / या वंक्षण लिम्फ नोड्स में दूर के अंगों या मेटास्टेस में फैल गया

 

उपचार के लिए मूल्यांकन को हमेशा निम्न क्रम में उपयोग करना चाहिए:

1. स्त्री रोग परीक्षा;
2. ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड: सामान्य क्षेत्रों में और ट्यूमर द्वारा घुसपैठ किए गए लोगों में गर्भाशय श्लेष्म की मोटाई को मापने की अनुमति देता है, लेकिन गर्भाशय गुहा की लंबाई को मापने की भी अनुमति देता है;
3. जिगर और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
4. microcolpoysteroscopy, या hysteroscopy, या गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा की एक आंशिक परीक्षा: ये सभी परीक्षाएं हैं जिनका उद्देश्य हिस्टेरोस्कोप नियंत्रण है, यानी इसके अंदर डाले गए एक छोटे कैमरे के माध्यम से गर्भाशय गुहा की सीधी जांच। वे एंडोमेट्रियल गुहा में ट्यूमर के प्रसार और गर्भाशय ग्रीवा की संभावित भागीदारी के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं, लेकिन संदिग्ध सामग्री (बायोप्सी) को हटाने के माध्यम से, माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर की पुष्टि करने में सक्षम हैं;
5. फेफड़ों का एक्स-रे;
6. लिम्फोग्राफी यदि कोई मतभेद या कठिनाइयाँ नहीं हैं (अक्सर बुजुर्गों में, निचले अंगों के संवहनी रोगों वाले मोटे रोगी): इसमें एक "रेडियोलॉजिकल जांच होती है जो एक फ्लोरोसेंट कंट्रास्ट माध्यम का उपयोग करके ट्यूमर मेटास्टेस से प्रभावित लिम्फ नोड्स को उजागर करती है;
7. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): कुछ विद्वानों के अनुसार, एंडोमेट्रियम के कार्सिनोमा के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा की भागीदारी (चरण IIb) की पहचान करने के लिए यह एक उत्कृष्ट तरीका होगा।

सर्जरी के दौरान, पेट को खोलते समय, कैंसर कोशिकाओं के लिए माइक्रोस्कोप के तहत इसका विश्लेषण करने में सक्षम होने के लिए पेरिटोनियम से तरल को एस्पिरेट करना बहुत महत्वपूर्ण है। पेरिटोनियम, पेट के विसरा और किसी भी घाव की बायोप्सी का निरीक्षण करना भी आवश्यक है। संदिग्ध, पेट के लिम्फ नोड्स और श्रोणि सहित, यदि कोई नैदानिक ​​​​संदेह है कि वे मेटास्टेस से प्रभावित हैं या यदि लिम्फोग्राफी ने इसकी पुष्टि की है।
ऑपरेशन के दौरान निकाले गए ट्यूमर के टुकड़े की जांच से यह पता चल सकता है:

1. ट्यूमर का ऊतकीय प्रकार, यानी यह किस प्रकार की कोशिकाओं से बना है;
2. मेटास्टेस से प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या;
3. मायोमेट्रियम का आक्रमण;
4. गर्भाशय ग्रीवा में फैल गया;
5. अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब या योनि पथ में मेटास्टेस की उपस्थिति (यदि हटा दी गई हो);
6. घातक कोशिकाओं को पेरिटोनियल द्रव की सकारात्मकता;
7. ट्यूमर के भेदभाव की डिग्री।

औसतन, यह कहा जा सकता है कि एंडोमेट्रियल कैंसर के 70-80% मामलों का परिणाम चरण I में होता है (जिनमें से चरण I में 30%, चरण I पर 50% और चरण I में 20%) चरण II में वे 10 से 10 तक होते हैं। 15% जबकि चरण III में 15% से अधिक नहीं है।
लिम्फ नोड्स की भागीदारी, विभेदन की डिग्री, मायोमेट्रियम में प्रवेश और हिस्टोलॉजिकल प्रकार एक रोग का निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं।

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