कारण और वर्गीकरण
एडम के सेब के ठीक नीचे गर्दन के आधार पर स्थित इस तितली जैसी ग्रंथि में कुछ कोशिकाओं के असामान्य विकास के कारण थायराइड कैंसर होता है।
थायराइड कैंसर अक्सर एक सौम्य रूप में प्रकट होता है और शायद ही कभी घातक रूपों में (इस मामले में थायराइड कैंसर का नाम मानते हुए)।
इससे भी अधिक दुर्लभ (10% से कम मामलों में) घातक थायरॉयड नोड्यूल हैं, जो निम्न प्रकार के हो सकते हैं:
- पैपिलरी: सभी में सबसे व्यापक (थायरॉइड कार्सिनोमा का 70-80%), यह युवा रोगियों (30 से 50 वर्ष के बीच) में अक्सर होता है और इसकी विशेषता निम्न स्तर की दुर्दमता होती है, जो कि पुराने रोगियों में बढ़ जाती है।
- कूपिक: सभी थायराइड कैंसर के 5 से 15% का प्रतिनिधित्व करता है और ज्यादातर बुजुर्गों में पाया जाता है। यह पैपिलरी कार्सिनोमा की तुलना में अधिक आक्रामक है, लेकिन धीमी वृद्धि और अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान बनाए रखता है। पिछले एक की तरह, यह थायरॉयड के कूपिक कोशिकाओं को प्रभावित करता है (थायराइड हार्मोन T3 और T4 के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार)।
- मेडुलरी: लगभग 4-5% थायराइड ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है और सी कोशिकाओं के स्तर पर विकसित होता है, जो हार्मोन कैल्सीटोनिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है। यह आम तौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है और कुछ विशिष्टताओं की विशेषता होती है: यह वास्तव में हो सकता है छिटपुट या परिवार (असामान्य जीन का वंशानुगत संचरण) और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य ट्यूमर या विकृति के साथ जुड़ा हुआ है। रोग का निदान तब अच्छा होता है जब कार्सिनोमा थायरॉयड तक ही सीमित होता है और मेटास्टेस की उपस्थिति में खराब होता है।
- एनाप्लास्टिक: यह अब थायरॉयड कार्सिनोमा (लगभग 1% मामलों) में दुर्लभ है, यह बुजुर्गों में लंबे समय तक चलने वाले गण्डमाला के साथ पाया जाता है और इसमें "बहुत अधिक घातकता होती है। यह ग्रंथि के तेजी से और दर्दनाक वृद्धि" की विशेषता है कूपिक कोशिकाओं को प्रभावित करता है और इलाज के लिए बहुत मुश्किल है।
- घातक ट्यूमर के अन्य दुर्लभ रूपों का प्रतिनिधित्व थायरॉयड लिंफोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा द्वारा किया जाता है।
घातक नियोप्लाज्म के समग्र परिदृश्य में थायराइड कैंसर की घटना लगभग डेढ़ प्रतिशत है, प्रति मिलियन निवासियों में प्रति वर्ष 10 से 40 नए मामले हैं। हाल के वर्षों में प्रलेखित बढ़ी हुई घटना, कम से कम आंशिक रूप से, अल्ट्रासाउंड निदान तकनीकों में सुधार के कारण प्रतीत होती है।
महिलाओं में अधिक आम, थायराइड कैंसर का कारण बनता है - एक निश्चित सन्निकटन के लिए - प्रति मिलियन निवासियों में प्रति वर्ष 6 मौतें।
थायराइड कैंसर के लक्षण
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जैसा कि हमने देखा, थायराइड कैंसर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और ज्यादातर मामलों में कम से कम आक्रामक होता है। इसलिए ट्यूमर के शामिल होने और नैदानिक अभिव्यक्तियों के बीच एक लंबी विलंबता अवधि होती है; फलस्वरूप रोग अक्सर जीवन के लिए अनिर्धारित रहता है।
विशेषता लक्षण गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में ग्रंथि की शारीरिक साइट के अनुरूप एक नोड्यूल की उपस्थिति है। जैसा कि अनुमान लगाया गया था, हालांकि, नोड्यूल के केवल एक छोटे प्रतिशत में घातक विशेषताएं हैं।
विशेष रूप से युवा रोगियों में, शुरुआत के लक्षण को लेटरोकर्विकल लिम्फ नोड्स के विस्तार द्वारा दर्शाया जा सकता है। एक उन्नत चरण में, यह लक्षण आवाज के स्वर में परिवर्तन (घोरपन - डिस्फ़ोनिया), गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में फैलाना दर्द और डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई और दर्द) से जुड़ा हो सकता है।
जोखिम
एक नोड्यूल के घातक होने की अधिक संभावना होती है जब: यह थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ नहीं होता है (इसे स्किन्टिग्राफिक परीक्षा में ठंड के रूप में वर्गीकृत किया जाता है), यह स्थिरता में बढ़ जाता है (अल्ट्रासाउंड परीक्षा में ठोस के रूप में वर्गीकृत), इसमें अनियमित किनारे होते हैं और इंट्रापेरेन्काइमल वास्कुलराइजेशन (इकोकोलोर्डोप्लर के साथ) और संपीड़न विकार (डिसफ़ोनिया, डिस्पैगिया) का कारण बनता है। इस अर्थ में अन्य जोखिम कारक विकिरण के पिछले जोखिम (चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए प्रशासित या परमाणु आपदाओं से जुड़े लोगों सहित) और गोइटर के लिए परिचितता और मेडुलरी थायराइड कैंसर, एकाधिक एंडोक्राइन नियोप्लासिया और एडिनोमेटस पॉलीपोसिस जैसे सिंड्रोम के लिए परिचित हैं। फॉलिक्युलर कैंसर की घटना आयोडोकैरेंट क्षेत्रों में भी अधिक होती है, जहां गांठदार गण्डमाला स्थानिक है (जिसे आयोडीन युक्त नमक के उपयोग से रोका जा सकता है)।
थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर
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