पेप्टिक अल्सर चिकित्सा

चिकित्सा चिकित्सा

अधिक जानकारी के लिए: अल्सर को ठीक करने के लिए दवाएं

इसका उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है: लक्षणों का समाधान, अल्सर के घाव का उपचार और पुनरावृत्ति और जटिलताओं की रोकथाम।

हालांकि अकेले आहार उपायों का अल्सर के उपचार पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, यह सलाह दी जाती है कि ज़ैंथिन (कॉफी, चाय, कोका-कोला) और अल्कोहल युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।रोगी को नियमित रूप से "भोजन के बीच हल्के नाश्ते के साथ आहार" लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
ज्यादातर मामलों में, पेप्टिक अल्सर दवाओं के साथ उपचार के बाद ठीक हो जाता है जो गैस्ट्रिक एसिड स्राव (एंटासिड्स, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी, प्रोटॉन पंप अवरोधक) को रोकता है या म्यूकोसा (सुक्रालफेट, पोटेशियम बिस्मथ के ट्राइसिट्रेट) पर प्रत्यक्ष सुरक्षात्मक गतिविधि के साथ दवाओं के साथ ठीक होता है।
एंटासिड गैस्ट्रिक अम्लता को निष्क्रिय करके और पेप्सिनोजेन की सक्रियता को रोककर अपना कार्य करता है। इसका तात्पर्य यह है कि एंटासिड की प्रभावशीलता केवल दवाओं के व्यवस्थित और लगातार सेवन (दिन में औसतन 4 बार) और उच्च खुराक में प्राप्त की जाती है। एंटासिड का सेवन अन्य दवाओं के अवशोषण में बाधा डाल सकता है: एंटीकोआगुलंट्स, डिजिटलिस, एंटीबायोटिक्स, क्विनिडाइन, स्टेरॉयड हार्मोन, एंटीकोलिनर्जिक्स, बार्बिटुरेट्स, सैलिसिलेट्स, विटामिन, ट्रेस तत्व; नशीली दवाओं के परस्पर क्रिया से बचने के लिए, इन दवाओं के प्रशासन को एंटासिड से कम से कम 2 घंटे अलग करने की सलाह दी जाती है।

दीर्घकालिक चिकित्सा उपचार

यद्यपि पेप्टिक अल्सर तेजी से ठीक हो सकता है, ऊपर वर्णित दवाओं की प्रभावशीलता के लिए धन्यवाद, यदि उपचार बाधित होता है तो अल्सर पुनरावृत्ति अक्सर होती है; उपचार बंद करने के एक साल बाद लगभग 80% रिलेपेस देखे जाते हैं।
अल्सर की पुनरावृत्ति को रोकने के प्रयास में, रोगियों को ऐसी दवाओं के साथ रखरखाव उपचार के अधीन किया जाता है जो गैस्ट्रिक एसिड स्राव (H2-प्रतिपक्षी और प्रोटॉन पंप अवरोधक) को रोकते हैं: इन दवाओं की कम खुराक, लगातार ली जाती है, आवृत्ति को कम करने में प्रभावी साबित हुई है। रिलैप्स और जटिलताओं की घटना।

अल्सर रोग के रोगियों में इसके उच्च प्रसार के कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिक संक्रमण के नैदानिक महत्व की खोज ने रोग के प्राकृतिक इतिहास को संशोधित करने का अवसर प्रदान किया है, जब संक्रमण समाप्त हो गया है, अल्सर की पुनरावृत्ति, दोनों ग्रहणी और गैस्ट्रिक, एक वर्ष के बाद 2% से कम है। साथ ही, उन्मूलन रक्तस्राव सहित पेप्टिक रोग की जटिलताओं को भी कम करता है।
चूंकि अधिकांश अल्सर पुराने हेलिकोबैक्टर संक्रमण के कारण होते हैं, इसलिए पेप्टिक अल्सर चिकित्सा जिसमें संक्रमण का उन्मूलन शामिल नहीं है, को पूर्ण नहीं माना जाता है। अल्सर से प्रभावित और उस जीवाणु से संक्रमित सभी रोगियों को उन्मूलन चिकित्सा के लिए प्रस्तुत करने की आवश्यकता पर सहमति है, भले ही अल्सर सक्रिय रूप में हो या उपचार के चरण में हो। वर्तमान में पसंद की चिकित्सा को एसिड-सप्रेसर दवा (प्रोटॉन पंप अवरोधक, या रैनिटिडीन, या बिस्मथ साइट्रेट) के संयोजन के रूप में माना जाता है, जिसमें एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और मेट्रोनिडाज़ोल से चुनी गई दो एंटीबायोटिक दवाएं हैं, जिन्हें एक सप्ताह के लिए दिन में दो बार प्रशासित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत उपचार के लिए दुर्दम्य अल्सर की उपस्थिति में किया जाता है, खासकर अगर पेट में उत्पन्न होता है, या फिर से शुरू होता है, जिसमें गंभीर दर्दनाक लक्षण शामिल होते हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से सीमित कर देते हैं; या यदि घातक प्रकृति का थोड़ा सा भी संदेह है "अल्सर, नकारात्मक हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षों के मामले में भी; या यहां तक कि अगर रोगी चिकित्सा उपचार की खराब स्वीकृति दर्शाता है।
गंभीर जटिलताएं भी सर्जरी के लिए एक संकेत हैं: विशिष्ट या आवर्तक रक्तस्राव, वेध, अल्सर के निशान के बीच आसंजन के कारण रोड़ा। वैकल्पिक ऑपरेशनों में ऑपरेशन के बाद होने वाली कुल मृत्यु दर 1% है, लेकिन रक्तस्राव या वेध संबंधी जटिलताओं के लिए किए गए आपातकालीन ऑपरेशन के मामले में 10-20% तक पहुंच जाती है।
पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए किए जाने वाले हस्तक्षेपों के उद्देश्य हैं:

पेट के आखिरी हिस्से और ग्रहणी के बल्ब को काटकर अल्सर को हटा दें (गैस्ट्रेक्टोमी देखें)

वेगस तंत्रिका की गैस्ट्रिक शाखाओं को अलग करके गैस्ट्रिक एसिड स्राव को कम करें

पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए वैकल्पिक स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप पिछले 20 वर्षों में नाटकीय रूप से कम हो गया है, जब से एच 2-अवरुद्ध दवाओं और ओमेप्राज़ोल का उपयोग शुरू हुआ है।