खेल गतिविधि और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीज

महाधमनी का संकुचन

अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस (एसए) के लिए, जन्मजात रूप के लिए किए गए विचार आम तौर पर मान्य होते हैं (पिछले लेख देखें)। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, आमवाती एटिओलॉजी के रूपों के अपवाद के साथ, वयस्क महाधमनी स्टेनोसिस जन्मजात रूप से विकृत महाधमनी वाल्व को प्रभावित करने वाली अपक्षयी-कैल्सीफिक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति नहीं है।

महाधमनी अपर्याप्तता

इसके अलावा महाधमनी अपर्याप्तता (IA) में, माइट्रल अपर्याप्तता के अनुरूप, विभिन्न एटियलजि को पहचाना जा सकता है: जन्मजात (कुछ बाइसीपिड वाल्वों में), आमवाती, संक्रामक एंडोकार्टिटिस से, माध्यमिक से मार्फन आदि।
माइट्रल अपर्याप्तता के लिए किए गए सामान्य विचार भी महाधमनी अपर्याप्तता के लिए मान्य हैं, हालांकि यह याद रखना कि हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रूपों में, आमतौर पर रोगसूचक, सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता व्यायाम के दौरान हो सकती है।
फिर भी, महाधमनी अपर्याप्तता में तनाव हेमोडायनामिक्स प्रकट हो सकता है, कम से कम सिद्धांत में, इस तथ्य के संबंध में अनुकूल है कि डायस्टोल को छोटा करना और परिधीय प्रतिरोध (गतिशील प्रयास) में कमी से रक्त के पुनरुत्थान की मात्रा कम हो जाती है।
व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, महाधमनी अपर्याप्तता को बाएं वेंट्रिकल के सामान्य आकार की उपस्थिति में हल्के के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, आराम और परिश्रम पर सामान्य वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन (रेडियोन्यूक्लाइड्स और / या परिश्रम ईसीएचओ के साथ जांच), और महाधमनी regurgitation के परिधीय संकेतों की अनुपस्थिति ( ऊंचा दबाव अंतर, तेजी से नाड़ी, आदि); मध्यम जब एआई के परिधीय लक्षण प्रशंसनीय होते हैं लेकिन बाएं निलय का आकार केवल थोड़ा बढ़ा होता है और निलय का कार्य आराम और व्यायाम के दौरान सामान्य होता है; अन्य मामलों में गंभीर।

संकेत
मध्यम और गंभीर एआई वाले मामलों में किसी प्रतिस्पर्धी खेल गतिविधि की अनुमति नहीं दी जाएगी।
हल्के एआई वाले मामलों में, न्यूनतम प्रयास गतिविधियों की अनुमति दी जाएगी। हालांकि, समय के साथ बाएं वेंट्रिकुलर आकार और कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी का संकेत दिया जाता है, जिससे फिटनेस अवधि की लंबाई छह महीने तक कम हो जाती है।
चुनिंदा मामलों में, मध्यम-उच्च प्रयास गतिविधियों के लिए पात्रता भी दी जा सकती है, तनाव के तहत बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के व्यवहार के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के बाद।

विशेष रूप से उन विषयों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से कम उम्र के, हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले और वाल्व कृत्रिम अंग के पहनने वाले के रूप में; एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के मामले में हेमटॉमस के जोखिम से बचने के लिए आघात या गिरने की संभावना वाले खेलों पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक होगा।

आइए अब हम उन स्थितियों की जांच करें जिनमें सहायक नैदानिक लक्षणों का पता लगाना, या कुछ लक्षणों की उपस्थिति, सटीक नैदानिक समस्याओं को लागू करती है। संक्षेप में, यह स्थापित करने का प्रश्न है कि क्या हम एक वास्तविक जैविक विकृति के साथ काम कर रहे हैं या क्या हम एक कार्यात्मक प्रकृति के संकेतों और / या विकारों से निपट रहे हैं, जो कि सौम्य है। ध्यान में रखा जाएगा:
- उच्च रक्तचाप का पता लगाना;
- एक दिल बड़बड़ाहट का पता लगाना;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विसंगतियाँ।
वयस्कों में सामान्य रक्तचाप का अर्थ है 140/90 mmHg से नीचे का दबाव; हम स्थिर धमनी उच्च रक्तचाप की बात कर सकते हैं जब कम से कम दो यात्राओं के दौरान 160/95 mmHg के बराबर या उससे अधिक मान पाए जाते हैं। "बॉर्डरलाइन" उच्च रक्तचाप पीए से अधिक है। सामान्य, लेकिन 160/95 mmHg से कम; प्रयोगशाला उच्च रक्तचाप जो कभी-कभी ऊपर के मूल्यों के साथ, कभी-कभी 140/90 मिमीएचएचजी से नीचे।

धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जो 10 से 20% आबादी को प्रभावित करती है; अधिकांश मामलों (95%) में यह तथाकथित "आवश्यक" प्रकार का होता है, अर्थात आदिम; शेष मामलों में यह अन्य विकृति के लिए माध्यमिक है। , ज्यादातर नवीकरणीय और अंतःस्रावी मूल के। यह याद रखना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य पूर्वगामी कारकों में से एक है।
युवा विषय में उच्च रक्तचाप के मूल्यों की खोज के लिए खेल गतिविधि को रोकने और एक पूर्ण एटिऑलॉजिकल जांच की आवश्यकता होती है। यदि धमनी उच्च रक्तचाप स्थिर है, तो महाधमनी के संकुचन, धमनी विकृतियों और अंतःस्रावी असंतुलन की उपस्थिति को छोड़कर, उचित चिकित्सीय हस्तक्षेप आवश्यक है, और बाद में अधिकतम तनाव परीक्षण (आहार और औषधीय चिकित्सा दोनों के तहत) का निष्पादन; तनाव के तहत मूल्य तनाव 220 से अधिक नहीं होना चाहिए सिस्टोलिक बीपी के लिए एमएमएचजी और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर के लिए 105 एमएमएचजी।
अनुशंसित गतिविधियाँ टेनिस, अल्पाइन स्कीइंग उच्च ऊंचाई पर नहीं, फ्लैट साइकिल चलाना और गैर-प्रतिस्पर्धी तैराकी आदि हैं; आइसोमेट्रिक ताकत वाले सभी खेलों को बाहर रखा गया है।
"तथाकथित कार्डियक हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के ढांचे में सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में एक अलग चर्चा की जानी चाहिए, जो अक्सर युवा विषयों में मनाया जाता है, जिसमें रक्तचाप में वृद्धि के अलावा, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण शामिल हैं। चक्कर आना, सीने में दर्द आमतौर पर इस सिंड्रोम से प्रभावित विषयों में काम करने की अच्छी शारीरिक क्षमता नहीं होती है, लेकिन असामान्य रक्तचाप मूल्यों के कारण उन्हें खेल फिटनेस से बाहर रखा जा सकता है। वास्तव में, यह साबित हो गया है कि खेल गतिविधि प्रभावी रूप से चिकित्सीय उपायों में से एक है जिसे रक्तचाप के मूल्यों के सामान्यीकरण के साथ लागू किया जा सकता है। मामलों और किसी भी संबंधित टैचीकार्डिया के अनुसार, बीटा-अवरुद्ध दवाएं जुड़ी होंगी, जो सहानुभूति में कमी का कारण बनती हैं दिल की उत्तेजना और रुकावट। नॉरपेनेफ्रिन बीटा-रिसेप्टर्स की उत्तेजना।

यह भी देखें: शारीरिक गतिविधि और उच्च रक्तचाप

हृदय में मर्मरध्वनि

जरूरी नहीं कि दिल की बड़बड़ाहट का कोई रोग संबंधी महत्व हो; शैशवावस्था में अक्सर सामना करना पड़ता है, कार्यात्मक, यानी मासूम, बड़बड़ाहट अपेक्षाकृत आसानी से कार्बनिक, यानी रोग संबंधी, बड़बड़ाहट से अलग होती है।
दिल बड़बड़ाहट से मिलकर बनता है:

- ध्वनिक कंपन की एक श्रृंखला जो संरचनात्मक विसंगतियों के कारण हो सकती है जो सामान्य प्रवाह को बाधित करती है;
- सामान्य संरचनाओं (अतिप्रवाह) के माध्यम से एक बढ़ा हुआ प्रवाह;
- प्रवाह का ही उलटा, ऐसी स्थितियाँ जिनमें शामिल हृदय कक्षों के बीच एक दबाव ढाल होता है

दिल बड़बड़ाहट से, निम्नलिखित विशेषताओं का मूल्यांकन किया जाना चाहिए:

- हृदय चक्र का चरण जिसमें यह स्थित है;
- तीव्रता, 1 से 6 तक की डिग्री में व्यक्त;
- सुनवाई स्थल;
- आवृत्ति और ध्वनि की गुणवत्ता।

आमतौर पर एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है जब रक्त प्रवाह घूमता है।
बड़बड़ाहट सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और निरंतर हो सकती है, यह उस समय पर निर्भर करता है जब वे हृदय चक्र में रहते हैं।
कार्बनिक वाल्व स्टेनोसिस के कारण सिस्टोलिक इजेक्शन बड़बड़ाहट आमतौर पर मध्य-सिस्टोलिक (हीरे के आकार) एक्मे के साथ या बाद में यदि प्रतिरोधी ढाल महत्वपूर्ण है, तो प्रोटोमोसिस्टोलिक होते हैं। हाइपरिनफ्लो के कारण (जैसे कि आलिंद दोष) एक प्रोटोसिस्टोलिक एक्मे पर हैं। रेगुर्गिटेशन सिस्टोलिक बड़बड़ाहट एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व अपर्याप्तता, या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष के कारण होती है।
एट्रियल इजेक्शन और वेंट्रिकुलर फिलिंग डायस्टोलिक बड़बड़ाहट अतिप्रवाह से कार्बनिक और कार्यात्मक एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व दोनों के स्टेनोसिस के कारण होते हैं। डायस्टोलिक रिगर्जिटेशन बड़बड़ाहट महाधमनी और फुफ्फुसीय अर्धचंद्र की अपर्याप्तता के कारण होती है जो वाल्व पत्रक के आंतरिक कार्बनिक परिवर्तन या संबंधित जहाजों की जड़ के फैलाव के कारण होती है।
निरंतर बड़बड़ाहट एक शोर है जो सिस्टोल से शुरू होता है और दूसरे स्वर से परे या डायस्टोल के हिस्से में जारी रहता है। यह एक प्रवाह से उत्पन्न होता है जो उच्च प्रतिरोध क्षेत्र से कम प्रतिरोध क्षेत्र में सिस्टोल और डायस्टोल के बीच बिना किसी रुकावट के जाता है। यह आम तौर पर महाधमनी-फुफ्फुसीय संचार, धमनीविस्फार नालव्रण, धमनियों या नसों में प्रवाह पैटर्न में परिवर्तन के कारण होता है।
सुनने की सीट बड़बड़ाहट को माइट्रल, महाधमनी, फुफ्फुसीय, ट्राइकसपिड, एक्सिलरी, जुगुलर, इंटरस्कैपुलो-वर्टेब्रल में अलग करती है।
खेल का अभ्यास करने वाले एक विषय में दिल की बड़बड़ाहट की खोज एक "असामान्य घटना नहीं है। तथाकथित वैकल्पिक प्रकृति के सिस्टोलिक, महाधमनी और फुफ्फुसीय बड़बड़ाहट को रोग संबंधी महत्व से रहित माना जाता है, जो कि वृद्धि की अभिव्यक्ति हैं एक सामान्य वाल्व प्रणाली के माध्यम से बढ़ी हुई गति के साथ सिस्टोलिक वॉल्यूम निष्कासित।
कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट की उत्पत्ति की स्थितियों के रूप में, पेक्टस एक्वाटम और स्ट्रेट बैक सिंड्रोम, दोनों में वक्ष धनु व्यास में कमी और छाती की दीवार के लिए एक कार्डियक दृष्टिकोण शामिल है, किसी भी न्यूनतम दिल बड़बड़ाहट के गुदाभ्रंश की सुविधा के लिए याद किया जाना चाहिए। .
एक खिलाड़ी की व्यवस्थित परीक्षा के दौरान बड़बड़ाहट और दिल के शोर के संदर्भ में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए संदर्भित क्लिक और बड़बड़ाहट विशेष ध्यान देने योग्य है।

द्वारा क्यूरेट किया गया: लोरेंजो बोस्कारियोल