एक प्राकृतिक दृष्टिकोण के रूप में स्कोलियोसिस - इडियोपैथिक स्कोलियोसिस: पुरानी और नई अवधारणाएं, नैदानिक मामला

डॉ. जियोवानी चेट्टा द्वारा संपादित

फेसिअल मैकेनोरिसेप्टर्स

आदमी का प्रतिनिधित्व करता है साइबरनेटिक प्रणाली सर्वोत्कृष्टता: रीढ़ की हड्डी में 97% समवर्ती मोटर फाइबर साइबरनेटिक प्रक्रिया मोड में शामिल होते हैं और केवल 3% जानबूझकर गतिविधि के लिए आरक्षित होते हैं (गैल्ज़िग्ना, 1976)। साइबरनेटिक्स फीड-बैक का विज्ञान है, शरीर को पल-पल पता होना चाहिए प्रक्रिया को अंजाम देने के उद्देश्य के लिए तुरंत और उचित रूप से खुद को रखने में सक्षम होने के लिए पर्यावरणीय स्थिति का क्षण। भावना को गति से कभी भी अलग नहीं किया जा सकता है: पर्यावरण को लगातार महसूस किया जाना चाहिए और मूल्यांकन किया जाना चाहिए, इसलिए गुरुत्वाकर्षण, synaesthesia की आवश्यकता है, प्रोप्रियोसेप्शन। "होना और कार्य करना अविभाज्य हैं" मोरिन; प्रतिबिंब मुख्य सड़क है।
यह "मायोफेशियल ऊतक है जो वास्तव में हमारे जीव के सबसे बड़े संवेदी अंग का प्रतिनिधित्व करता है, यह वास्तव में इससे है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ज्यादातर अभिवाही (संवेदी) तंत्रिकाओं को प्राप्त करता है। यांत्रिक रिसेप्टर्स की उपस्थिति, जो स्थानीय स्तर पर प्रभाव पैदा करने में सक्षम हैं और सामान्य तौर पर, यह प्रावरणी में आंत के स्नायुबंधन तक और मस्तक और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर (dural sac) में प्रचुर मात्रा में पाया गया है। हमने देखा है कि जीव फ़ीड-बैक सिस्टम के लिए बहुत महत्व रखता है। वास्तव में, अक्सर मिश्रित तंत्रिका में संवेदी तंतुओं की मात्रा मोटर वाले से कहीं अधिक होती है। इस बात पर विचार किया जाना चाहिए कि पेशीय संक्रमण में ये संवेदी तंतु केवल जाने-माने गोल्गी, रफिनी, पैकिनी और पैसिनिफॉर्म रिसेप्टर्स (टाइप I और II फाइबर) से लगभग 25% के लिए ही प्राप्त होते हैं, जबकि शेष सभी "रिसेप्टर्स" इंटरस्टीशियल से उत्पन्न होते हैं। "(टाइप III और IV फाइबर)। ये छोटे रिसेप्टर्स, जो ज्यादातर मुक्त तंत्रिका अंत के रूप में उत्पन्न होते हैं, साथ ही हमारे शरीर में सबसे अधिक संख्या में होने के कारण सर्वव्यापी हैं (उनकी अधिकतम एकाग्रता पेरीओस्टेम में है) और इसलिए दोनों पेशी में मौजूद हैं प्रावरणी की तुलना में अंतराल। उनमें से लगभग 90% demienized (प्रकार IV) हैं जबकि बाकी में एक पतली माइलिन म्यान (प्रकार III) है। "इंटरस्टिशियल" रिसेप्टर्स में "I और II रिसेप्टर्स की तुलना में धीमी क्रिया होती है और पिछले ज्यादातर नोसिसेप्टर, थर्मो और केमोरिसेप्टर्स पर विचार किया गया था। वास्तव में, उनमें से कई बहुविध हैं और उनमें से अधिकांश यंत्रग्राही हैं जिन्हें दबाव उत्तेजनाओं के माध्यम से उनकी सक्रियता सीमा के आधार पर दो उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है: निम्न-दहलीज (LTP) और उच्च-दबाव दबाव (HTP) - मिशेल और श्मिट, 1977। एल "सक्रियण, दर्दनाक और यांत्रिक उत्तेजनाओं (ज्यादातर एचटीपी) दोनों के प्रति संवेदनशील अंतरालीय रिसेप्टर्स के कुछ रोग संबंधी राज्यों में क्लासिक तंत्रिका जलन (जैसे रूट संपीड़न) की अनुपस्थिति में दर्दनाक सिंड्रोम उत्पन्न कर सकता है - चैतो और डेलानी, 2000।
यह संवेदी नेटवर्क, शरीर के खंडों की स्थिति और गति का एक अभिवाही संवेदन कार्य करने के अलावा, अंतरंग संबंधों के माध्यम से, कार्यों के संबंध में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जैसे रक्तचाप, दिल की धड़कन और श्वास का नियमन। उन्हें, बहुत सटीक तरीके से, स्थानीय ऊतक की जरूरतों के लिए। इंटरस्टिशियल मैकेनोरिसेप्टर्स की सक्रियता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती है, जिससे यह प्रावरणी में मौजूद धमनियों और केशिकाओं के स्थानीय दबाव को अलग-अलग कर देता है, इस प्रकार जहाजों से बाह्य मैट्रिक्स तक प्लाज्मा के पारित होने को प्रभावित करता है और इस प्रकार स्थानीय चिपचिपाहट को बदलता है (क्रुगर, 1987) )।

प्रावरणी के मौलिक पदार्थ (इसके थिक्सोट्रोपिक गुणों के लिए धन्यवाद) के "जेल टू सोल" परिवर्तन के पक्ष में, स्थिर रूप से या धीमी गति से चलने वाले गहरे मैनुअल दबाव, रफिनी के मैकेनोसेप्टर्स (विशेष रूप से पार्श्व खींचने जैसे स्पर्शरेखा बलों के लिए) को उत्तेजित करते हैं। और सभी मांसपेशियों के साथ-साथ मानसिक (वैन डेनबर्ग और कैबरी, 1999) के वैश्विक विश्राम सहित स्वायत्त गतिविधियों पर संबंधित प्रभावों के साथ योनि गतिविधि में वृद्धि को प्रेरित करने वाले इंटरस्टिशियल का एक हिस्सा। विपरीत परिणाम मजबूत और तेजी से मैनुअल कौशल के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो पैसिनी और पैसिनिफॉर्म्स (एबल 1960) के कोषों को उत्तेजित करते हैं।

पेशीतंतुकोशिकाएं

1970 में खोजा गया, मायोफिब्रोब्लास्ट संयोजी ऊतक कोशिकाएं हैं जो चिकनी पेशी (उनमें एक्टिन होते हैं) के समान सिकुड़ा क्षमताओं के साथ फेशियल कोलेजन फाइबर के साथ परस्पर जुड़ी होती हैं। वे घाव भरने, ऊतक फाइब्रोसिस और रोग संबंधी संकुचन में एक मान्यता प्राप्त और महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मायोफिब्रोब्लास्ट सक्रिय रूप से ड्यूप्यूट्रेन रोग, रुमेटीइड गठिया, यकृत सिरोसिस जैसी भड़काऊ स्थितियों में अनुबंध करते हैं। शारीरिक स्थितियों में वे त्वचा, प्लीहा, गर्भाशय, अंडाशय, संचार वाहिकाओं, फुफ्फुसीय सेप्टा, पीरियोडोंटल लिगामेंट्स (वैन डेनबर्ग और कैबरी, 1999) में पाए जाते हैं। उनका विकास आम तौर पर सामान्य फाइब्रोब्लास्ट से प्रोटो-मायोफिब्रोब्लास्ट तक देखा जाता है, मायोफिब्रोब्लास्ट में भेदभाव को पूरा करने के लिए और एक टर्मिनल एपोप्टोसिस तक जो यांत्रिक तनाव, साइटोकिन्स और विशिष्ट प्रोटीन से प्रभावित होता है जो बाह्य मैट्रिक्स से आते हैं।
प्रावरणी के भीतर इन सिकुड़ा कोशिकाओं के वितरण के अनुकूल विन्यास को देखते हुए, इन सिकुड़ा संरचनाओं की संभावित भूमिका एक सहायक तनाव प्रणाली की है जैसे कि जीवित रहने के लिए खतरे की स्थितियों में लाभ प्रदान करने वाली मांसपेशियों के संकुचन को सहक्रिया करना (लड़ाई और यह है यह भी बहुत संभव है कि इन चिकनी पेशी तंतुओं के माध्यम से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, इंट्राफेशियल नसों के माध्यम से, मांसपेशियों की टोन से स्वतंत्र प्रावरणी को "पूर्व-तनाव" कर सकता है (गैबियानी, 2003, 2007)। अंगों के आवरण कैप्सूल में ऐसी कोशिकाओं की उपस्थिति की व्याख्या होगी उदा। प्लीहा कुछ ही मिनटों में अपने आधे आयतन तक कैसे सिकुड़ सकता है - कुत्तों में कड़ी मेहनत की स्थितियों में देखी गई एक घटना जिसमें इसमें निहित रक्त की आपूर्ति की आपूर्ति की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि कैप्सुलर अस्तर कोलेजन फाइबर में समृद्ध है लंबाई में केवल छोटे बदलावों की अनुमति दें - (स्लीप, 2003)।

गहरी प्रावरणी बायोमैकेनिक्स

बायोमेकेनिकल दृष्टिकोण से, थोरैको-लम्बर बेल्ट में रीढ़ पर तनाव को कम करने और हरकत को अनुकूलित करने का मौलिक कार्य है।

वजन उठाते समय, रीढ़ को पीछे की ओर झुकाते हुए श्रोणि के साथ (यानी जितना संभव हो प्रावरणी को तनाव देना), इरेक्टर की मांसपेशियों को सक्रिय करने की आवश्यकता नहीं होती है। भारोत्तोलन मुख्य रूप से कूल्हों (हैमस्ट्रिंग और ग्लूटस मैक्सिमस) और प्रावरणी पर जांघ की एक्स्टेंसर मांसपेशियों की क्रिया के माध्यम से होता है। ओलंपिक चैंपियन में यह पाया गया कि प्रयास को 80% प्रावरणी और 20% मांसपेशियों में विभाजित किया गया है (ग्रेकोवेट्स्की, 1988)। इसलिए यह कोलेजन है जो अधिकांश काम करता है, क्योंकि केबल के रूप में कार्य करते हुए, यह व्यावहारिक रूप से कोई ऊर्जा नहीं लेता है, इसके अलावा, इलियाक क्रेस्ट-स्पिनस एपोफिसिस के सम्मिलन के लिए धन्यवाद, यह व्यावहारिक रूप से शरीर के बाहर स्थित है, इसका लाभ पेश करता है लिफ्ट लीवर (प्रमुख लीवर आर्म) के आधार से दूर होना।

यह एक मजबूर विकासवादी विकल्प है क्योंकि 50 किलो से अधिक भार उठाने में सक्षम होने के लिए इरेक्टर मांसपेशियों को अपना द्रव्यमान बढ़ाना होगा और इस प्रकार पूरे उदर गुहा पर कब्जा करना होगा।इसलिए शक्ति की खुराक (मांसपेशियों और प्रावरणी) को उदर गुहा के बाहर रखा गया था।
इरेक्टर मसल्स (मल्टीफिडस) और इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर, एक साथ पेसो मांसपेशियों के साथ, इस प्रकार लम्बर लॉर्डोसिस को त्रि-आयामी रूप से नियंत्रित करते हैं, इस प्रकार मांसपेशियों और प्रावरणी के बीच बलों के हस्तांतरण के न्यूनाधिक के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

वास्तव में, आंतरिक पेट का दबाव डायाफ्राम को महत्वपूर्ण रूप से संकुचित नहीं करता है, यह वास्तव में काठ का लॉर्डोसिस पर कार्य करता है और इसलिए मांसपेशियों और प्रावरणी के बीच बलों के संचरण पर। वास्तव में, यदि पेट का तनाव कम हो जाता है, तो वास्तव में, प्रावरणी रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन के दौरान अपना महत्वपूर्ण योगदान प्रदान कर सकती है (ग्रेकोवेट्स्की, 1985)।
कोई "सार्वभौमिक इष्टतम लॉर्डोसिस नहीं है क्योंकि यह फ्लेक्सन के कोण और समर्थित वजन पर निर्भर करता है" (ग्रेकोवेटस्की, 1988)।

प्रावरणी की चिपचिपाहट

जैसा कि वर्णित है, गहरे बैंड को तनाव में डालकर भारी वजन उठाना इसे करने का सबसे सुरक्षित तरीका है, लेकिन इसे जल्दी से भी किया जाना चाहिए, वास्तव में धीरे-धीरे केवल वजन उठाना संभव है जिसे गति से उठाया जा सकता है (ग्रेकोवेट्स्की, 1988) ) यह कोलेजन फाइबर के विस्को-लोचदार गुणों के कारण होता है जो "लंबे समय तक तनाव में रहने पर बैंड के विस्तार को निर्धारित करते हैं। इसकी चिपचिपाहट के कारण, वास्तव में, बैंड कम समय में लोड के तहत विकृत हो जाता है, इसके लिए तनाव के अधीन संरचनाओं के निरंतर प्रत्यावर्तन का कारण एक गैर-रैखिक में प्रावरणी को बढ़ाने में सक्षम बल पहले से मौजूद तनाव की स्थिति जितनी अधिक होगी (जितनी अधिक प्रावरणी लम्बी होगी, उतनी ही अधिक कठिन होगी), एक गैर-रैखिक में तरीके (के अध्ययन के अनुसार 1968 के काज़ेरियन, भार के अनुप्रयोग के लिए कोलेजन की प्रतिक्रिया में कम से कम दो समय स्थिरांक होते हैं: लगभग 20 मिनट और लगभग 1/3 सेकंड का) . बैंड के तंतुओं को तोड़ने से बचने के लिए सीमा को पार नहीं किया जाना चाहिए, अधिकतम बढ़ाव का 2/3 है। इसलिए "दुश्मन" पेरीओस्टेम से प्रावरणी का विभाजन है; जब प्रावरणी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पुनर्वास बहुत मुश्किल होता है, विषय एक कार्यात्मक बायोमेकेनिकल और समन्वय असंतुलन प्रस्तुत करता है। बच्चों में प्रावरणी अपरिपक्व होती है, क्योंकि कशेरुकाओं का अस्थिकरण अधूरा होता है, और इस प्रकार तंत्रिका आवेगों को अच्छी तरह से संचरित नहीं किया जाता है। नतीजतन वे "मांसपेशियों की गतिविधि (ग्राकोवेट्स्की, 1988) को बढ़ाने के लिए मजबूर कोलेजन क्षति के कारण पीठ दर्द से पीड़ित लोगों की तरह चलते हैं। )

एक गैर-दर्दनाक ऊतक में कोलेजन फाइबर की आधा जीवन अवधि 300-500 दिन है, "मौलिक पदार्थ" (ईसीएम का घुलनशील भाग जिसमें पीजी / जीएजी और विशेष प्रोटीन शामिल हैं) 1.7-7 दिन (कैंटू और ग्रोडिन 1992)। नए कोलेजन फाइबर और मौलिक पदार्थ की विशेषताएं और व्यवस्था भी ऊतक पर लागू यांत्रिक तनाव पर निर्भर करती है।