संक्षेप में, इसमें "सूजन (टेंडोनाइटिस) या इससे भी बदतर, एच्लीस टेंडन का टूटना, मजबूत कण्डरा संरचना जो बछड़े की मांसपेशियों (गैस्ट्रोक्नेमियस और एकमात्र) को एड़ी से जोड़ती है।"
इस लेख में, लेखक खेलों में यारो टेंडिनोपैथी के कारणों, जोखिम कारकों और लक्षणों पर चर्चा करेंगे।
यारो पैथोलॉजी के विकास के चरण पर निर्भर करता है।हम तीन विकासवादी चरणों को अलग कर सकते हैं:
- भड़काऊ चरण (0-6 दिन);
- प्रोलिफ़ेरेटिव (या मरम्मत) चरण (5-21 दिन);
- रीमॉडेलिंग (या परिपक्वता) चरण (20 दिनों के बाद से)।
भड़काऊ चरण: लक्ष्य और क्या करना है
भड़काऊ चरण में, चिकित्सीय उद्देश्यों का पीछा किया जाना है:
- सूजन को सीमित करें, इसलिए एडिमा;
- दर्द कम करें;
- कण्डरा ऊतक को और नुकसान से बचें;
- सही बायोमेकेनिकल असामान्यताएं जो कण्डरा को अधिभारित करती हैं;
- कार्डियो-श्वसन क्षमता (खिलाड़ियों में) बनाए रखें।
भड़काऊ प्रक्रिया के अत्यधिक लंबे समय तक चलने से बचने के लिए, मुख्य साधन बर्फ है, त्वचा के साथ सीधे संपर्क से बचने के लिए एक सुरक्षात्मक कपड़े का उपयोग करना (दिन के दौरान 15-20 मिनट के लिए बार-बार आवेदन)।
दर्द को कम करने के लिए और कण्डरा पर और अधिक खिंचाव से बचने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी अपनी शारीरिक गतिविधि को कम करे और कण्डरा को आराम से रखे।
चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, इस स्तर पर, दर्द और सूजन को कम करने के लिए आमतौर पर एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं दी जाती हैं।
कई लेखक कण्डरा पर बढ़ाव तनाव को कम करने के लिए "बायोमैकेनिकल दोष (अत्यधिक उच्चारण या supination) और एड़ी के नीचे एक ऊंचाई (1-2 सेमी) की उपस्थिति में सुधारात्मक ऑर्थोसिस की सलाह देते हैं।
कुछ लेखक प्रारंभिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक चरणों से डीप ट्रांसवर्स मसाज (एमटीपी) के उपयोग का प्रस्ताव करते हैं।
हालांकि, वैन विंगरडेन का मानना है कि इस स्तर पर इस तरह की चिकित्सा को contraindicated है; वर्तमान में, वास्तव में, एमटीपी की उपयोगिता पर साहित्य में अभी भी कोई सबूत नहीं है और, भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषताओं को देखते हुए, यह आसानी से माना जा सकता है कि एक नए दर्दनाक ऊतक को और उत्तेजित करने से उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप होगा।
प्रोलिफ़ेरेटिव (या मरम्मत) चरण: लक्ष्य और क्या करना है
प्रोलिफ़ेरेटिव (या मरम्मत) चरण में, प्राप्त किए जाने वाले चिकित्सीय उद्देश्य हैं:
- आसंजनों के गठन को रोकें;
- मांसपेशी शोष और संयुक्त सीमाओं को रोकें;
- सूजन, एडिमा और अवशिष्ट दर्द को कम करें।
इस स्तर पर, भार तनाव को धीरे-धीरे कण्डरा में पेश किया जाना चाहिए।
इस तरह, कोलेजन के निर्माण में मदद मिलती है और तंतुओं का आकार बढ़ जाता है, साथ ही उनके संरेखण में सुधार होता है।
फिर, अंततः, पेश किया गया चिकित्सीय अभ्यास धीरे-धीरे कण्डरा के तनाव बल को बढ़ाता है।
इस चरण में, सक्रिय लामबंदी, खींच और एमटीपी आसंजनों के गठन को रोकता है और पुनरावर्ती नव-ऊतक के कार्यात्मक संरेखण की अनुमति देता है।
दर्द और एडिमा भी व्यायाम से अनुकूल रूप से प्रभावित होते हैं, जब तक कि यांत्रिक तनाव घायल क्षेत्र को फिर से प्रभावित नहीं करते हैं।
रीमॉडेलिंग (या परिपक्वता) चरण: लक्ष्य और क्या करना है
रीमॉडेलिंग (या परिपक्वता) चरण में, चिकित्सीय उद्देश्य हैं:
- कण्डरा उपचार (तनाव बल, लोच, ऊतक विमानों के बीच फिसलने) का अनुकूलन करें।
यह कण्डरा पर यांत्रिक भार को धीरे-धीरे बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है (खींच, सममितीय, संकेंद्रित और विलक्षण कार्य)।
चूंकि सनकी व्यायाम कण्डरा संरचनाओं पर अधिकतम दबाव डालते हैं और नैदानिक प्रभावकारिता का प्रदर्शन करते हैं, इसलिए उन्हें जल्द से जल्द टेंडोनाइटिस के उपचार में पेश करना महत्वपूर्ण है। - किसी भी पूर्वगामी कारक को कम करें।
पैर के बायोमेकेनिकल दोषों को "पर्याप्त ऑर्थोसिस" के साथ ठीक किया जाना चाहिए; इन्हें "सुराल ट्राइसेप्स की मांसपेशी अपर्याप्तता" से भी जोड़ा जा सकता है जिसे बढ़ते भार पर मांसपेशियों को मजबूत करने के काम के साथ हल किया जाता है।
यह जांचना हमेशा सलाह दी जाती है कि टखने के जोड़ और सबटलर जोड़ का कलात्मक भ्रमण पूरा हो गया है। - रोगी को ओवरलोडिंग से बचने के लिए शिक्षित करें, खासकर यदि वह एक खिलाड़ी है।
खेल गतिविधि को फिर से शुरू करने का सामना करने से पहले, रोगी को उपयुक्त इलाके के प्रकार (पहाड़ियों पर, असमान या कठिन इलाके पर दौड़ने से बचें) और उपयुक्त जूते की पसंद पर निर्देश देना आवश्यक है।
अंत में, रोगी को प्रशिक्षण से पहले पर्याप्त वार्म-अप करने का निर्देश दिया जाना चाहिए।
प्रोफेसर रोसारियो बेलिया द्वारा संपादित
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