संक्षेप में, इसमें सूजन हो सकती है या इससे भी बदतर, एच्लीस टेंडन का टूटना, मजबूत कण्डरा संरचना जो बछड़े की मांसपेशियों (गैस्ट्रोक्नेमियस और एकमात्र) को एड़ी से जोड़ती है।
इस लेख में, लेखक खेलों में यारो टेंडिनोपैथी के कारणों, जोखिम कारकों और लक्षणों पर चर्चा करेंगे।
, में:- दर्दनाक;
- सूक्ष्म आघात;
- एक डिस्मेटाबोलिक और / या भड़काऊ आधार पर।
एच्लीस टेंडन के माइक्रोट्रूमैटिक टेंडिनोपैथियों को कार्यात्मक अधिभार चोटों के रूप में भी परिभाषित किया जाता है और प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तंत्र के साथ पैथोलॉजी को निर्धारित करने में सक्षम होते हैं।
इस प्रकार की चोट से अकिलीज़ टेंडन का टूटना हो सकता है, जो हालांकि एक अपक्षयी प्रक्रिया (टेंडिनोसिस) के बाद तीव्र प्रकरण का प्रतिनिधित्व करता है; उत्तरार्द्ध, कभी-कभी लगभग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख या पूर्ववर्ती और म्यान की दर्दनाक सूजन के एपिसोड के साथ, और अधिक या कम व्यापक रूप से कण्डरा संरचना को शामिल करते हुए, यांत्रिक प्रतिरोध में कमी का कारण बनता है, जिसे "अचानक तनाव से दूर किया जा सकता है, भले ही नहीं अत्यधिक।
एच्लीस टेंडन का कार्यात्मक अधिभार: कारण
कारक जो इंस्टेप और पैर के टेंडन (और कई मामलों में मांसपेशियों के भी) के अधिभार के कारण विकृति पैदा कर सकते हैं, उन्हें सामान्य रूप से आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया जा सकता है, और विषय से विषय के एक चर प्रतिशत में कार्य कर सकते हैं।
आंतरिक कारक
आंतरिक कारकों के लिए, इन्हें अनिवार्य रूप से दर्शाया जाता है:
- शारीरिक परिवर्तनशीलता, जिसके परिणामस्वरूप चलने या एथलेटिक आंदोलन के सामान्य बायोमैकेनिक्स में अधिक या कम चिह्नित परिवर्तन होता है, जो कि इंस्टेप और पैर को असामान्य तनाव के अधीन करता है।
अधिक विशेष रूप से, मुख्य समस्याओं में से एक है दौड़ने के दौरान इंस्टेप और पैर की अधिकता, जिसमें एच्लीस टेंडन पर एक बॉलस्ट्रिंग की तरह एक व्हिपिंग एक्शन होता है, जिसके परिणामस्वरूप टेंडोनाइटिस की उच्च आवृत्ति होती है। - डिस्मेटाबोलिक रोग, जो स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का पक्ष ले सकते हैं, साथ ही साथ सामान्य कण्डरा ऊतक की संरचना में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, जिससे अधिक समय से पहले बूढ़ा हो सकता है;
- अंतिम लेकिन कम से कम, व्यक्ति की उम्र और प्रतिस्पर्धी गतिविधि के वर्ष। वास्तव में, कण्डरा ऊतक की उम्र बढ़ने से ऊतक कोलेजन का चयापचय धीमा हो जाता है, बाद के पक्ष में सेल-मैट्रिक्स अनुपात में क्रमिक कमी के साथ, लोचदार फाइबर, प्रोटीओग्लाइकेन्स और ग्लाइकोप्रोटीन की जल सामग्री में कमी; इसके अलावा, ऑस्टियो-टेंडन जंक्शन स्तर पर मौजूद नीली रेखा गायब हो जाती है, जो यांत्रिक तनाव के खिलाफ "महत्वपूर्ण मॉड्यूलेटिंग और शॉक-अवशोषित क्रिया करती है।
बाहरी कारक
जहां तक बाहरी कारकों का संबंध है, वे अक्सर कदम और पैर में अधिभार टेंडिनोपैथी की स्थापना में निर्णायक बन जाते हैं।
तीन मुख्य कारक हैं:
- असंगत प्रशिक्षण;
- प्रतियोगिता या प्रशिक्षण के आधार;
- जूता।
हाल के अध्ययनों से, कमिंस टिप्पणियों पर किए गए, क्रिस्टेंसन ने व्यक्तिगत शारीरिक विविधताओं के सिद्धांत को विस्तृत किया है, जिसके अनुसार अकिलीज़ टेंडन के तंतु क्रमशः गैस्ट्रोकेनमियस और एकमात्र से आते हैं, क्योंकि वे एड़ी की ओर उतरते हैं, एक निश्चित डिग्री के रोटेशन से गुजरते हैं। पारस्परिक, विभिन्न विषयों में परिवर्तनशील इकाई का।
क्रिस्टेंसन के अनुसार, कुछ आंदोलनों के दौरान, जैसे कि आमतौर पर दौड़ने और कूदने में होता है, तंतुओं के दो समूहों के बीच एक प्रकार की आरी जैसी रगड़ हो सकती है, जो बाद के पारस्परिक मरोड़ की डिग्री में व्यक्तिगत भिन्नता के संबंध में हो सकती है, और सही मांसपेशी समन्वय की कमी के कारण, जैसा कि खराब प्रशिक्षण स्थितियों में अधिक आसानी से होता है।
वास्तव में, कण्डरा तंतुओं को पारस्परिक क्षति की संभावना का प्रदर्शन कभी नहीं किया गया है; इसलिए, पूर्वगामी केवल एक "विचारोत्तेजक परिकल्पना है जिसका उद्देश्य टूटना की उत्पत्ति में व्यक्तिगत कारकों के वजन को बढ़ाना है।
तथाकथित "टेंडोनाइटिस" द्वारा निभाई गई एटिऑलॉजिकल भूमिका अतीत की तुलना में कम प्रत्यक्ष प्रतीत होती है और अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति की तुलना में, लगभग 30%, जिसके साथ यह रोग उन विषयों के इतिहास में प्रकट होता है जो टूटने से गुजर रहे हैं अकिलीज़ कण्डरा।
अधिभार Achillea Tendinopathy: विभिन्न वर्गीकरण
एच्लीस टेंडन के विकारों को परिभाषित करने के लिए कई वर्गीकरण प्रस्तावित हैं।
विशेष रूप से, कार्यात्मक हाइपरस्ट्रेस घावों में (अति प्रयोग) तीन चरण हैं:
- पेरिटेन्डिनाइटिस (या पैराटेनोन की सूजन),
- टेंडिनोसिस, जिसमें कण्डरा के भीतर अपक्षयी परिवर्तन शामिल हैं और पेरिटेन्डिनिटिस के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है या नहीं और अंत में, यदि पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया जारी रहती है,
- कण्डरा का आंशिक या पूर्ण टूटना।
सबबोटनिक एच्लीस टेंडन को प्रभावित करने वाली निम्नलिखित रोग स्थितियों को अलग करता है:
- औसत दर्जे का और पार्श्व टेनो-पेशी जंक्शन का खिंचाव,
- पैराटेनोनाइटिस यारो,
- यारो टेंडिनोसिस (कण्डरा का टूटना या केंद्रीय अध: पतन) e
- कैल्सीनोसिस के साथ या बिना टेनो-पेरीओस्टियल टेंडोनाइटिस।
अन्य लेखक कण्डरा ऊतक (टेंडोनाइटिस) के भीतर अभिघातज के बाद की सूजन की तस्वीर के अस्तित्व का समर्थन करते हैं।
सिरिएक्स चोट के चार मुख्य स्थलों को अलग करता है: टेनो-पेरीओस्टियल सम्मिलन, कण्डरा शरीर के दो पार्श्व भाग और कण्डरा के पूर्वकाल भाग।
परिकल्पित विभिन्न रोग संबंधी वास्तविकताओं की तुलना में बी.ए.एम. वैन विंगरडेन का तर्क है कि नैदानिक परीक्षा के माध्यम से उन्हें पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है और क्षति की विशेषताओं के बारे में सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका सर्जिकल निरीक्षण या कुछ मामलों में परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है।
Achillea Tendinopathy: कारण और जोखिम कारक
एटिऑलॉजिकल क्षेत्र में, यह माना जाता है कि बार-बार भार, कण्डरा की आंतरिक मरम्मत क्षमता से अधिक, संरचना की सूजन उत्पन्न करता है, जबकि अचानक भार से कण्डरा टूट जाएगा।
सोमा एट अल। वे कण्डरा विकारों के कारणों का श्रेय आंतरिक और बाहरी कारकों को देते हैं।
आंतरिक कारकों में चलने की अवधि, तीव्रता या आवृत्ति में अचानक वृद्धि शामिल है, जिससे "सूजन" हो सकती है अति प्रयोग.
बाहरी कारक खेल के जूते से संबंधित हैं, उदाहरण के लिए खराब उप-एड़ी पैड वाले, या रेट्रो-एड़ी बट्रेस के साथ जो हिंद पैर को पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं करते हैं।
नीली एफजी के अनुसार, कुछ सबूत हैं कि एक अत्यधिक उच्चारण या सुपाच्य पैर, टखने की डोरसिफ़्लेक्सन की एक सीमा, कूल्हे के फैलाव की सीमा की एक सीमा, एक अत्यधिक लिगामेंट की शिथिलता, निचले अंगों के बीच एक विसंगति और एक वृद्धि कोण क्यू हैं। व्यायाम से संबंधित यारो टेंडिनोपैथी के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक।
रीड प्रशिक्षण त्रुटियों, दोषपूर्ण शारीरिक संरेखण ("फोरफुट ओवरप्रोनेशन" द्वारा मुआवजा दिया गया एड़ी वारस), ट्राइसेप्स कठोरता और अपर्याप्त जूते को यारो टेंडिनोपैथी के लिए मुख्य पूर्व-निर्धारण कारकों के रूप में मानता है।
इसके अलावा सबोटनिक के अनुसार, जब उच्चारण में बार-बार ओवरलोड होते हैं, तो कण्डरा का औसत दर्जे का हिस्सा घायल हो जाता है, जबकि पैर के अत्यधिक दबाव के मामले में, पार्श्व क्षेत्र में क्षति होने की संभावना अधिक होती है।
कुछ लेखकों का तर्क है कि यारो टेंडोनाइटिस को रोकने के लिए हिंदफुट नियंत्रण महत्वपूर्ण है; वास्तव में, "के कोण" में वृद्धिटच डाउन"प्रतिपूरक ओवरप्रोनेशन में परिणाम जो सामान्य उच्चारण चरण को बाधित करता है: लेखकों का मानना है कि यह सब" एच्लीस टेंडन के अतिरंजित टोरसन का कारण बनता है।
प्रोड्रोमल
कुछ लेखकों का तर्क है कि थेनो-पेरीओस्टियल इंसर्शन के ऊपर 2-6 सेंटीमीटर के बीच टेंडन हाइपोवास्कुलराइजेशन का एक क्षेत्र होता है, जो टेंडन के फटने का अनुमान लगाएगा।
इस संबंध में, हालांकि, फ्रेडरिकसन एम्सट्रॉन और वेस्टलिन के एक अध्ययन का हवाला देते हैं, जिससे यह सामने आया कि स्वस्थ नियंत्रण समूहों और contralateral स्पर्शोन्मुख टेंडन की तुलना में रोगसूचक tendons में रक्त प्रवाह (आराम और शारीरिक परिश्रम दोनों) में वृद्धि होती है।
यारो टेंडिनोपैथी के रोगी आमतौर पर 2-6 सेमी के बीच दर्द के लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं। एड़ी सम्मिलन के ऊपर; लक्षण सुबह में कठोरता या दौड़ की शुरुआत में, चलने के दौरान दर्द, या यहां तक कि गंभीर दर्द जो चलने से रोकता है, के रूप में उपस्थित हो सकते हैं।
"कण्डरा क्षेत्र में अचानक, गंभीर, अक्षम करने वाले दर्द का इतिहास एक टूटने की ओर इशारा करता है।"
एचीलिया टेंडिनोपैथी और प्लांटर फैसीसाइटिस: संबंध
एच्लीस टेंडन की कठोरता के लिए, किब्लर एट अल पुष्टि करें कि यह प्लांटर फैसीसाइटिस के लिए एक पूर्वगामी कारक है।
इन लेखकों को याद है कि एक कठोर एच्लीस कण्डरा टखने के पृष्ठीय फ्लेक्सन को सीमित करता है; यदि चरण के दौरान पैर की उंगलियों की टुकड़ी से पहले, कण्डरा खुद को फैलाने की अनुमति नहीं देता है, तो एक असामान्य उच्चारण होता है, जो तल के प्रावरणी पर अत्यधिक तनाव पैदा करने में सक्षम होता है। ..
प्रोफेसर रोसारियो बेलिया द्वारा संपादित
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