गर्भनाल हर्निया की परिभाषा
एक नाभि हर्निया पेट की परत का एक बाहरी उभार है - या पेट की गुहा में निहित अंग का हिस्सा - नाभि के पार।
वयस्क में गर्भनाल हर्निया के लिए एक अलग तर्क दिया जाना चाहिए: इस मामले में, हम "पेट की मांसपेशियों की कमजोरी" के कारण हर्नियेशन की बात करते हैं, जो "अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि (जलोदर, सिरोसिस, कई गर्भधारण) के कारण होता है। उदर गुहा और मोटापे में ट्यूमर)।
वयस्कों में गर्भनाल हर्निया को लगभग हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है।
लक्षण
छोटे गर्भनाल हर्निया में, दर्द एक आवर्ती लक्षण है, हमेशा स्पष्ट सूजन और स्थानीय जलन के साथ। खांसने, छींकने या भारी भार उठाने से दर्द तीव्र हो सकता है। यहां तक कि लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति भी लक्षणों को बढ़ा सकती है।
स्पर्श करने पर, स्थिति की गंभीरता के आधार पर सूजन नरम या अधिक गांठदार और कठोर महसूस होती है। गर्भनाल हर्निया को ढकने वाली त्वचा सूजी हुई और लाल दिखाई देती है, कभी-कभी, गर्भनाल की त्वचा का रंग धूसर से नीला हो जाता है।
गर्भनाल हर्निया के कुछ रोगियों को कुछ अपच और आंतों के विकारों की भी शिकायत होती है।
छोटे बच्चों में, रोने के दौरान हर्निया की मात्रा बढ़ जाती है और परिश्रम के दौरान, इंट्रा-पेट के दबाव की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है।
जटिलताओं
गर्भनाल हर्निया से प्रभावित शिशुओं और छोटे बच्चों में, जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं, जब तक कि स्थिति बहुत गंभीर अंतर्निहित बीमारियों से जुड़ी न हो।
वयस्कों में, हालांकि, एक नाभि हर्निया जिसका ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है:
- जेल में बंद हर्निया: उदर का फैला हुआ ऊतक "फंस" रहता है और इसलिए अपनी प्राकृतिक स्थिति में वापस नहीं आ सकता है। इस मामले में, रोगी गंभीर समस्याओं का अनुभव कर सकता है: आंतों में रुकावट, गंभीर पेट दर्द और उल्टी सबसे आवर्तक जटिलताएं हैं।
- गला घोंटने वाली गर्भनाल हर्निया: पिछले एक की तुलना में जटिलता और भी गंभीर है क्योंकि आंत को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से अस्वीकार कर दी गई है। इस स्थिति में, आंत का एक हिस्सा सचमुच गला घोंट दिया जाता है: रोगी पेट के स्तर में कष्टदायी और असहनीय दर्द की शिकायत करता है, संबंधित उल्टी और पूर्ण आंत्र रुकावट पर। मृत्यु ऊतक गैंग्रीन से होती है और शरीर में अन्य साइटों पर संक्रमण के तेजी से फैलने से होती है।
निदान
छोटे गर्भनाल हर्नियेशन का निदान काफी सरल है और इसमें विशेष कठिनाइयाँ नहीं होती हैं (मोटे रोगियों में उत्पन्न होने वाली छोटी हर्निया को छोड़कर)।
सामान्य वजन वाले रोगियों में, गर्भनाल हर्निया के संदेह की पुष्टि साधारण चिकित्सा अवलोकन और पैल्पेशन द्वारा की जाती है, जिसमें एनामेनेस्टिक विश्लेषण होता है:
- घाव के गर्भनाल स्थल का अवलोकन
- खड़े होने के दौरान आकार में बढ़ने के लिए हर्निया की प्रवृत्ति
- खांसी या छींक के साथ पेट में दर्द बढ़ जाना
जब आवश्यक हो, डॉक्टर रोगी को अधिक गहन नैदानिक परीक्षण (एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग परीक्षण) के अधीन कर सकता है।
विभेदक निदान ओम्फलाइटिस, गर्भनाल और पेरिम्बिलिकल सूजन (जैसे लिपोमा) और नियोप्लास्टिक गर्भनाल मेटास्टेस के साथ किया जाना चाहिए।
चिकित्सा
सामान्य तौर पर, शिशु गर्भनाल हर्निया - विशेष रूप से आकार में छोटे होने पर - विशेष रूप से गंभीर नहीं होते हैं: वे जीवन के 12-18 महीनों के भीतर अनायास वापस आ जाते हैं। कभी-कभी, डॉक्टर नाभि हर्निया से प्रभावित बच्चे के पेट को लोचदार-रोकथाम पट्टियों के साथ लपेटकर उपचार को प्रोत्साहित कर सकते हैं: यह विधि पेट की दीवार के पार्श्व तनाव को कम करती है, इसलिए सूजन अधिक तेज़ी से कम हो जाती है।
गर्भनाल हर्निया से वसूली को बढ़ावा देने के उद्देश्य से कुछ प्राचीन लोक उपचारों ने गर्भनाल में एक सिक्का डालने और चिपकने वाली टेप के साथ पेट में इसे ठीक करने का सुझाव दिया। हालांकि, यह अभ्यास उपचार उद्देश्यों के लिए बहुत प्रभावी प्रतीत नहीं होता है; इसके विपरीत, यह संभावित रूप से हानिकारक है क्योंकि सिक्के के नीचे जमा होने वाले रोगाणु संक्रमण पैदा कर सकते हैं।
एक बच्चे में गर्भनाल हर्निया को ठीक करने के लिए सर्जरी करवाना कब आवश्यक है?
नवजात और छोटे बच्चे में, निम्नलिखित मामलों में शल्य प्रक्रिया अपरिहार्य हो सकती है:
- गर्भनाल हर्निया बेहद दर्दनाक है
- हर्निया का व्यास 2 सेमी . से अधिक है
- पहले लक्षणों के प्रकट होने के 6-12 महीनों के बाद गर्भनाल हर्निया का आकार कम नहीं होता है
- गर्भनाल हर्निया अभी भी 3 साल की उम्र में बनी रहती है
- चिकित्सा पट्टी लक्षणों में किसी भी सुधार को बढ़ावा नहीं देती है
- जटिल गर्भनाल हर्निया (गला घोंटना या कैद)
वैकल्पिक उपचार
गर्भनाल हर्निया से पीड़ित वयस्कों के लिए और उन बच्चों के लिए जो अनायास या पट्टी के साथ ठीक करने में असमर्थ हैं, "नाभि त्वचा चीरा" के साथ आगे बढ़ना संभव है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए गए हस्तक्षेप को "निकटता" बनाकर किया जाता है। गर्भनाल छिद्र। सामान्य संवहनी को नुकसान पहुंचाने के जोखिम को कम करने के लिए "चीरा" नाभि से कम से कम 1 सेमी बनाया जाना चाहिए। इसके बाद, उभार को अंदर की ओर धकेला जाता है। घाव को बंद करने के बाद ऑपरेशन के दिन मरीज घर जा सकता है।
सर्जरी के बाद, दर्द को कम करने के लिए पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन देना संभव है; एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड भी एक उत्कृष्ट दर्द निवारक है, लेकिन इसे 12 साल से कम उम्र के बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए।
रोग का निदान लगभग हमेशा उत्कृष्ट होता है, हालांकि यह संभावना नहीं है कि एक नाभि हर्निया जीवन में एक से अधिक बार होगा।
