हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए दवाएं

परिभाषा

"हाइपरलकसीमिया" को एक नैदानिक ​​स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य एकाग्रता (संदर्भ जनसंख्या की तुलना में) से अधिक हो जाता है; उदाहरण के लिए, वयस्कों में, हाइपरलकसीमिया की बात करना संभव है जब प्लाज्मा कैल्शियम 10.5 मिलीग्राम / डीएल के मूल्य से अधिक हो। रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता कैल्सीटोनिन, पैराथायरायड हार्मोन और विटामिन डी की गतिविधि से काफी प्रभावित होती है।

कारण

हाइपरलकसीमिया कैल्शियम के अत्यधिक आंतों के अवशोषण, गुर्दे के उत्सर्जन में कमी या हड्डियों से कैल्शियम की अनियंत्रित रिहाई का परिणाम है।

• जोखिम कारक: मूत्रवर्धक, विटामिन डी, विटामिन ए और थायराइड हार्मोन का अत्यधिक सेवन, उच्च प्रोटीन आहार, संक्रमण, सूजन, अतिपरजीविता, अतिगलग्रंथिता, सारकॉइडोसिस, तपेदिक, स्तन और फेफड़ों का कैंसर

लक्षण

शरीर में कैल्शियम की भूमिका: हड्डियों के स्वास्थ्य का रखरखाव, मांसपेशियों में संकुचन, हार्मोन का स्राव, मस्तिष्क और तंत्रिका कार्यों का रखरखाव

चूंकि कैल्शियम शरीर में कई और महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल है, प्लाज्मा कैल्शियम की एक असामान्य और अतिरंजित एकाग्रता परिवर्तनशील लक्षण पैदा कर सकती है: हाइपरलकसीमिया उदासीनता, मानसिक भ्रम, मांसपेशियों की कमजोरी, अवसाद, निर्जलीकरण, पेट दर्द, हड्डियों में दर्द, भूख न लगना पैदा कर सकता है। , गैस्ट्रिक हाइपरएसिडिटी, बार-बार पेशाब आना, मतली, कब्ज।

• जटिलताओं: गंभीर अतालता, कोमा, गुर्दे की विफलता

Hypercalcemia पर जानकारी - Hypercalcemia के उपचार के लिए दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Hypercalcemia - Hypercalcemia के उपचार के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाइयाँ

हाइपरलकसीमिया को कम करके आंका जाने वाली चिकित्सा स्थिति नहीं है: इतना अधिक कि जब कैल्शियम की प्लाज्मा सांद्रता एक निश्चित मूल्य से अधिक हो जाती है, तो अस्पताल में भर्ती होना और आपातकालीन उपचार अपरिहार्य है, इससे पहले कि कारण स्पष्ट किया जाए।
थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को हाइपरलकसीमिया का खतरा हो सकता है; यह उन लोगों के लिए भी सच है जो "आवश्यक से अधिक विटामिन डी के पूरक से गुजरते हैं: इन मामलों में, आहार के साथ कैल्शियम का सेवन कम करना आवश्यक है, लेकिन विटामिन डी के पूरक को निलंबित करने और एक को बदलने के लिए भी आवश्यक है। एक अन्य दवा के साथ थियाजाइड मूत्रवर्धक।
निर्जलीकरण को ठीक करने के लिए तीव्र हाइपरलकसीमिया को सोडियम क्लोराइड (0.9%) के अंतःशिरा जलसेक के साथ इलाज किया जाना चाहिए; गंभीरता के मामलों में, हड्डी की गतिशीलता को बाधित करने के लिए उपयोगी दवाओं का प्रशासन, जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और पामिड्रोनिक एसिड, बोधगम्य है: ये दवाएं हड्डियों के पुनर्जीवन को रोककर अपनी चिकित्सीय गतिविधि को बढ़ाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब के माध्यम से खनिज का उन्मूलन बढ़ जाता है। कैल्सीटोनिन कैल्शियम की सांद्रता को सामान्य करने के लिए चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक है, जिसे हाइपरलकसीमिया (विशेषकर घातक रोगों के संदर्भ में) द्वारा बदल दिया जाता है।
इसके अलावा, जब हाइपरलकसीमिया विटामिन डी या सारकॉइडोसिस के अत्यधिक सेवन से जुड़ा होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड अपने चिकित्सीय कार्य को उत्कृष्ट रूप से बढ़ा सकते हैं।
कम उपयोग किए जाने वाले वैकल्पिक उपचारों में, हमें चेलेटिंग ड्रग्स (जैसे ट्राइसोडियम एडिटेट) याद है: हम एक पुरानी पीढ़ी की चिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं, जो वर्तमान में इसके विशिष्ट दुष्प्रभावों (गुर्दे की क्षति) और स्थानीय दर्द के कारण अतीत की तुलना में कम उपयोग की जाती है। इंजेक्शन साइट।
कुछ गंभीर मामलों में, जब हाइपरलकसीमिया हाइपरपैराथायरायडिज्म से उत्पन्न होता है, तो पैराथाइरॉइडेक्टोमी की कल्पना की जा सकती है, साथ ही एक या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियों को भी हटाया जा सकता है।

हाइपरलकसीमिया के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:

ग्लूकोकार्टिकोइड्स: रक्त में विटामिन डी के संचय से प्राप्त प्रभावों का प्रतिकार करने के लिए संकेत दिया गया है। इन दवाओं के प्रशासन को सारकॉइडोसिस के संदर्भ में हाइपरलकसीमिया से पीड़ित रोगियों के लिए भी संकेत दिया गया है।

• प्रेडनिसोलोन (भूतपूर्व। डेल्टाकॉर्टीन, लोदोत्रा): हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए सांकेतिक खुराक प्रति दिन 30-60 मिलीग्राम दवा लेने का सुझाव देती है, जिसे तीन दैनिक खुराक में विभाजित किया जाता है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स: इन दवाओं को, अंतःशिरा में लिया जाना, हाइपरलकसीमिया के उपचार में संकेत दिया जाता है, हड्डी के विनाश को दूर करने के लिए, जो अनिवार्य रूप से, रक्त में कैल्शियम की रिहाई को बढ़ा देगा। दूसरे शब्दों में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऑस्टियोक्लास्ट द्वारा हड्डी के पुनर्जीवन को रोकते हैं। संयोजन फ़्यूरोसेमाइड + शारीरिक समाधान के साथ, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हाइपरलकसीमिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली पहली पंक्ति की दवाएं हैं।नीचे, चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

• पामिड्रोनेट (जैसे। डिसोडियम पाइड्रोनेट मेने, अरेडिया): हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए सांकेतिक खुराक 2-24 घंटों की धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा एक खुराक में 60-90 मिलीग्राम दवा लेने का सुझाव देती है। जलसेक की लंबी अवधि। (2 घंटे से अधिक) गुर्दे की विषाक्तता के जोखिम को कम करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। गंभीर हाइपरलकसीमिया के मामले में, पहले जलसेक के लिए उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय योजना का पालन करते हुए दूसरी खुराक देने की सिफारिश की जाती है: हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक खुराक और दूसरी के बीच कम से कम 7 दिन बीतने चाहिए।
• ज़ोलेंड्रोनेट (जैसे ज़ोमेटा): पाउडर और विलायक में उपलब्ध है, और पतला होने के लिए केंद्रित है, दवा पिछले एक की तरह अपनी चिकित्सीय गतिविधि करती है। खुराक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।
• इबंड्रोनिक एसिड (जैसे। बॉन्ड्रोनैट, बोनविवा, इबंड्रोनिक एसिड तेवा, इसिबोन, इबंड्रोनिक एसिड सैंडोज़): इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में, दवा का व्यापक रूप से घातक ट्यूमर से जुड़े हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। दवा का प्रशासन करें हाइपरलकसीमिया की गंभीरता के आधार पर 2-4 मिलीग्राम का IV जलसेक। आमतौर पर, चिकित्सा की अवधि 7 दिन है।
• सोडियम एटिड्रोनेट (जैसे। एटिड्रोन): हाइपरलकसीमिया से अधिक, विचाराधीन दवा का उपयोग पगेट की बीमारी में हड्डी के पुनर्जीवन के उपचार के लिए किया जाता है। ट्यूमर से जुड़े हाइपरलकसीमिया के मामले में, दवा की विषाक्तता के कारण इसका उपयोग गंभीर रूप से सीमित कर दिया गया है। गुर्दे में।

हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं का सेवन प्रेरित कर सकता है: ल्यूकोपेनिया, हाइपोफॉस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया

लूप मूत्रवर्धक दवाएं: गुर्दे के समुचित कार्य को सुनिश्चित करते हुए, रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी को बढ़ावा देती हैं

• फ़्यूरोसेमाइड (जैसे लासिक्स): अक्सर हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए फ़्यूरोसेमाइड का प्रशासन शारीरिक समाधान के जलसेक से जुड़ा होता है। उन रोगियों में जिनके गुर्दे का कार्य सामान्य है - या किसी भी मामले में गंभीर रूप से समझौता नहीं किया गया है - बाह्य कोशिकीय मात्रा के विस्तार के माध्यम से गुर्दे के उन्मूलन को बढ़ाकर प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करना संभव है। Lasix + शारीरिक समाधान का जलसेक प्रति दिन 3 लीटर के बराबर मूत्र की मात्रा प्राप्त करने की अनुमति देता है। ऐसी स्थितियों में, हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए रक्त में पोटेशियम के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है: इस समस्या को दूर करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि KCl युक्त एक शारीरिक समाधान इंजेक्षन।

कैल्सीटोनिन: यह थायरॉयड द्वारा निर्मित एक हार्मोन है, जिसे हड्डियों के अवशोषण और प्रगतिशील हड्डियों के नुकसान को कम करने के लिए भी लिया जाता है।

• कैल्सीटोनिन (जैसे कैल्सीटोनिन सैंडोज़, 50-100यूआई, इंजेक्शन योग्य तैयारी): दवा ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को रोककर रक्त में कैल्शियम को कम करती है: इस तरह, हड्डी से कैल्शियम की रिहाई की दर धीमी हो जाती है। हम एक लेने की सलाह देते हैं कम समय में अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए, प्रेडनिसोन को कैल्सीटोनिन थेरेपी के साथ जोड़ने की सलाह दी जाती है।

चेलेटिंग ड्रग्स: गंभीर हाइपरलकसीमिया के इलाज के लिए सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। दवा इंजेक्शन द्वारा दी जाती है: दवा इंजेक्शन स्थल पर दर्द, साथ ही गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती है।

• एडिटेट डिसोडियम (ईडीटीए): तीव्र कैल्शियम नशा और गंभीर हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। अपने डॉक्टर से सलाह लें। प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर के नियमन के लिए दवा का उपयोग पहली पंक्ति के रूप में नहीं किया जाता है।

प्लाज्मा कैल्शियम एकाग्रता को बहाल करने के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं:

• गैलियम नाइट्रेट (उदाहरण के लिए गैनाइट, इटली में बाजार पर नहीं): हड्डी के पुनर्जीवन का अवरोधक, यह घातक बीमारियों (हड्डी मेटास्टेसिस, पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा) से जुड़े हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। हाइपरलकसीमिया के उपचार के लिए दूसरी पसंद की दवा, लूप डाइयुरेटिक्स और शारीरिक समाधान के साथ चिकित्सा की विफलता के मामले में ली जानी चाहिए। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में न लें। प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर को बहाल करने के लिए चिकित्सा की अवधि लगभग 2 सप्ताह है। हल्के हाइपरलकसीमिया वाले रोगियों में, अनुशंसित खुराक लगभग, लगातार 5 दिनों के लिए, लगभग 100mg / m2 / दिन से कम है। दैनिक खुराक को धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जा सकता है (24 घंटे की अवधि में)।
• क्लोरोक्वीन फॉस्फेट (जैसे। क्लोरोक्वीन, क्लोरोक फॉस एफएन): सारकॉइडोसिस के कारण हाइपरलकसीमिया से पीड़ित रोगियों में प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर को कम करने के लिए सक्रिय संघटक का संकेत दिया जाता है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम की दवा की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। दवा रेटिना को नुकसान पहुंचा सकती है।
• मिथ्रामाइसिन या प्लाकामाइसिन (जैसे। मिथ्रासीन): इस दवा का प्रशासन घातक मेटास्टेस से ह्यूमरल हाइपरलकसीमिया से पीड़ित रोगियों के लिए आरक्षित है: यह देखा गया है कि दवा के प्रशासन के बाद, रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता 12- में कम हो जाती है। ३६ घंटे, ३-४ दिनों की अवधि के लिए २५ एमसीजी (०.०२५ मिलीग्राम)/किलोग्राम शरीर के वजन पर दवा पेरी की खुराक लेना। अपने डॉक्टर से सलाह लें।

जब हाइपरलकसीमिया ऊपर वर्णित दवाओं के साथ चिकित्सा से लाभ नहीं उठाता है, तो रोगी को डायलिसिस या हेमोडायलिसिस के अधीन करना संभव है, जो रक्त में जमा अतिरिक्त अपशिष्ट पदार्थों और कैल्शियम को हटाने के लिए उपयोगी होते हैं; इस तरह, सही कैल्शियम स्तर को फिर से स्थापित करना संभव है।
कैंसर से प्रेरित हाइपरलकसीमिया दूसरा स्थान लेता है: रोगी को ट्यूमर के इलाज के उद्देश्य से कीमोथेरेपी / रेडियोथेरेपी या सर्जरी से गुजरना होगा; रोगग्रस्त कोशिकाओं को हटाने से भी हाइपरलकसीमिया से उपचार में मदद मिलेगी।