प्रकृति में लगभग हमेशा जन्मजात, महाधमनी का संकुचन रोगी के हृदय को सामान्य से अधिक प्रयास के अधीन करता है ताकि रक्त को संकीर्णता से परे फैलाया जा सके; इस प्रयास के कई परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: ऊपरी अंगों में उच्च रक्तचाप, निचले अंगों में हाइपोटेंशन के साथ संयुक्त, सांस लेने में समस्या, विकास की धीमी गति, खाने में कठिनाई, सायनोसिस और सीने में दर्द।
महाधमनी के संकुचन का निदान आम तौर पर शारीरिक परीक्षा, एक इकोकार्डियोग्राम और गहन हृदय परीक्षाओं की एक श्रृंखला पर आधारित होता है।
महाधमनी के सिकुड़न से पीड़ित लोगों के लिए, शल्य चिकित्सा द्वारा या एंजियोप्लास्टी के रूप में जाना जाने वाला एक ऑपरेशन द्वारा संवहनी संकुचन को ठीक करने का एक विकल्प है। स्टेंटिंग.
महाधमनी की संक्षिप्त समीक्षा
महाधमनी मानव शरीर में सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण धमनी है।
हृदय में उत्पन्न (हृदय के बाएं वेंट्रिकल से सटीक होने के लिए), यह मौलिक धमनी पोत कई प्रभावों से सुसज्जित है, जिसके माध्यम से यह मानव शरीर के हर जिले को सिर से निचले अंगों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करता है। अंगों के माध्यम से ऊपरी और ट्रंक।
शुरुआत से इसका विश्लेषण करते हुए, महाधमनी को दो बड़े लगातार वर्गों में उप-विभाजित किया जा सकता है: थोरैसिक महाधमनी, छाती के संरचनात्मक भाग पर कब्जा कर रहा है और तीन खंडों को आरोही महाधमनी, महाधमनी चाप और अवरोही महाधमनी और उदर महाधमनी के रूप में जाना जाता है। , पेट के शारीरिक भाग में स्थित है।
संदेह से बचने के लिए, ल्यूमिनल संकुचन से हमारा मतलब संवहनी लुमेन की कमी या, यदि आप चाहें, तो संवहनी व्यास की कमी है।
बोटलो के विद्वान कौन हैं?
केवल भ्रूण के जीवन के दौरान मौजूद, बोटालो डक्ट रक्त वाहिका है जो फुफ्फुसीय धमनी को अवरोही महाधमनी से जोड़ती है और मानव शरीर के निचले हिस्सों (पेट के अंगों और निचले अंगों) की ओर ऑक्सीजन युक्त रक्त को फैलाने का काम करती है।
भ्रूण में बोटलो डक्ट की उपस्थिति "गर्भाशय में बच्चे की सांस लेने और रक्त को ऑक्सीजन देने के लिए फेफड़ों का उपयोग करने की असंभवता से संबंधित है (जन्म के समय, धमनी वाहिनी के गायब होने के साथ," फुफ्फुसीय धमनी बन जाती है " धमनी जो ऑक्सीजन रहित रक्त को फेफड़ों तक ले जाती है)।
परिणाम
रक्त के प्रवाह में बाधा होने के कारण, महाधमनी के संकुचन में हृदय के बाएं वेंट्रिकल के लिए अधिक कार्यभार शामिल होता है, जब बाद वाले को ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी में फैलाना चाहिए। वास्तव में, रक्त को महाधमनी की संकीर्णता से परे ले जाने के लिए, हृदय के बाएं वेंट्रिकल को सामान्य से अधिक दबाव उत्पन्न करना चाहिए।
ऊपर वर्णित पूरी स्थिति तब और जटिल हो जाती है जब महाधमनी का संकुचन गंभीर होता है: इस परिस्थिति में, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के प्रयासों के बावजूद, ऑक्सीजन युक्त रक्त महाधमनी के संकुचन और मानव के निचले हिस्सों में रक्त की आपूर्ति को दूर करने के लिए संघर्ष करता है। शरीर। यह समझौता किया गया है (याद रखें कि महाधमनी का संकुचन, अवरोही महाधमनी की शुरुआत में, अधिक से अधिक स्थानीय होता है, अर्थात महाधमनी भाग जो पेट और निचले अंगों की ओर ऑक्सीजन युक्त रक्त को निर्देशित करता है)।
महाधमनी के संकुचन के विशिष्ट परिणामों में, रक्तचाप में अंतर जो शरीर के ऊपरी हिस्से और निचले हिस्से के बीच स्थापित होता है, एक उल्लेख के योग्य है: ऊपर, रक्तचाप सामान्य से अधिक है, प्रदर्शन किए गए उच्च दबाव के लिए धन्यवाद। दिल; हीन रूप से, हालांकि, यह सामान्य से कम है, इस तथ्य के कारण कि महाधमनी संकुचन पर काबू पाने से हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त से दबाव बल कम हो जाता है।
महामारी विज्ञान
सामान्य आबादी में महाधमनी के संकुचन की घटनाओं का सटीक अनुमान लगाना मुश्किल है, क्योंकि संबंधित लक्षणों की संभावित कमी के कारण यह महाधमनी दोष जीवन भर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।
दोनों लिंगों में महाधमनी के संकुचन के प्रसार से संबंधित महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि पुरुष रोगी महिला रोगियों की तुलना में दोगुने हैं।
महाधमनी समन्वय के प्रकार
महाधमनी संकुचन के स्थान के आधार पर, डॉक्टर महाधमनी के संकुचन को तीन व्यापक श्रेणियों में विभाजित करते हैं, जो हैं:
- प्री-डक्टल एओर्टिक कॉर्क्टेशन। इस श्रेणी में महाधमनी के समन्वय के सभी मामले शामिल हैं, जिसमें महाधमनी संकुचन धमनी बंधन से पहले स्थित है।
- डक्टल महाधमनी का संकुचन। इस श्रेणी में महाधमनी के समन्वय के सभी मामले शामिल हैं, जिसमें महाधमनी संकुचन धमनी बंधन के साथ पत्राचार में स्थित है।
- पोस्ट-डक्टल महाधमनी का संकुचन। इस श्रेणी में महाधमनी के संकुचन के सभी मामले शामिल हैं, जिसमें महाधमनी का संकुचन धमनी लिगामेंट के तुरंत बाद रहता है।
जिज्ञासा
प्री-डक्टल एओर्टिक कॉर्क्टेशन एक जन्मजात दोष है जो टर्नर सिंड्रोम के साथ पैदा हुई 5% लड़कियों में पाया जाता है।
प्री-डक्टल एओर्टिक कॉरक्टेशन और टर्नर सिंड्रोम के बीच संबंध के कारण अज्ञात हैं।
किशोरावस्था में और इससे भी अधिक उम्र में, हालांकि, इसका एक कारण हो सकता है:
- ऊपरी अंगों में उच्च रक्तचाप और निचले अंगों में हाइपोटेंशन;
- चक्कर आना;
- सांस की तकलीफ;
- सिंकोप या प्रीसिंकोप;
- छाती में दर्द;
- कमजोरी की भावना;
- पैर में ऐंठन ई अनिरंतर खंजता;
- नकसीर
- सिरदर्द।
गंभीर महाधमनी का संकुचन: बच्चे में लक्षण
एक छोटे बच्चे में, गंभीर महाधमनी का संकुचन हमेशा इसके लिए जिम्मेदार होता है:
- प्रमुख श्वास संबंधी समस्याएं;
- सायनोसिस;
- चिड़चिड़ापन;
- विपुल पसीना;
- खिलाने में गंभीर अक्षमता;
- भूख में कमी;
- विकास में भारी मंदी;
- ऊपरी अंगों में उच्च रक्तचाप (हाथों में उच्च रक्तचाप);
- निचले अंगों में कमजोर नाड़ी।
यह जटिल और महत्वपूर्ण रोगसूचकता अत्यधिक कार्यभार पर निर्भर करती है, जिस पर हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करने के प्रयास में, और शरीर के निचले छोर की ओर रक्त के छिड़काव की कमी पर निर्भर करता है।
हल्के मामलों में जटिलताएं
बाद के जीवन में और पर्याप्त उपचार के अभाव में, हल्के महाधमनी के संकुचन से शरीर के ऊपरी हिस्सों में उच्च रक्तचाप की लगातार स्थिति हो सकती है और साथ ही बाएं वेंट्रिकल (बाएं निलय अतिवृद्धि) की मांसपेशियों की दीवार का मोटा होना; ये दोनों घटनाएं हृदय द्वारा किए गए उच्च दबाव के कार्य का प्रत्यक्ष प्रभाव हैं, जिसका उद्देश्य महाधमनी के संकुचन से परे ऑक्सीजन युक्त रक्त को फैलाना है।
गंभीर मामलों में जटिलताएं
पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, गंभीर महाधमनी का संकुचन कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें से कुछ घातक या अत्यधिक दुर्बल करने वाले परिणाम के साथ होते हैं।
विचाराधीन जटिलताओं में शामिल हैं:
- दिल की धड़कन रुकना;
- महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस (महाधमनी स्टेनोसिस);
- ऊपरी शरीर में गंभीर और लगातार उच्च रक्तचाप;
- आघात;
- समय से पहले कोरोनरी धमनी रोग;
- महाधमनी विच्छेदन;
- वक्ष महाधमनी के एक धमनीविस्फार का गठन;
- मस्तिष्क धमनीविस्फार का गठन;
- मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
- गुर्दे की कमी और / या यकृत अपर्याप्तता।
संबद्ध शर्तें
कारणों के लिए अभी भी स्पष्ट नहीं है, जन्मजात महाधमनी का संकुचन अक्सर जन्मजात हृदय विसंगतियों के साथ होता है; दूसरे शब्दों में, अधिकांश व्यक्ति जो महाधमनी के संकुचन के साथ पैदा होते हैं, उनमें भी एक या अधिक हृदय दोष होते हैं।
विचाराधीन हृदय दोष हैं:
- बाइसेपिड महाधमनी वाल्व;
- पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (या डक्टस आर्टेरियोसस का पेटेंट);
- पेटेंट फोरमैन ओवले;
- महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस;
- महाधमनी वाल्व की विसंगति जो तथाकथित महाधमनी regurgitation का कारण बनती है;
- माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
- माइट्रल वाल्व की विसंगति जो तथाकथित माइट्रल रेगुर्गिटेशन का कारण बनती है।
स्पष्ट रूप से, यदि मौजूद हैं, तो ये हृदय दोष अपने लक्षणों को महाधमनी के संकुचन के लक्षणों से जोड़ते हैं।
चेस्ट एक्स-रे, चेस्ट न्यूक्लियर मैग्नेटिक रेजोनेंस, चेस्ट सीटी स्कैन और कार्डिएक कैथीटेराइजेशन।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
महाधमनी के संकुचन के संदर्भ में, एक सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा में शामिल होना चाहिए, "रोगी द्वारा प्रदर्शित लक्षणों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण के अलावा, निचले अंगों के स्तर पर नाड़ी की माप, रक्तचाप के बीच की तुलना निचले अंगों के स्तर पर हाथ का स्तर और रक्तचाप, और अंत में कार्डियक ऑस्केल्टेशन।
- पैरों में कमजोर नाड़ी;
- ऊपरी अंगों में उच्च रक्तचाप;
- ऊपरी शरीर का रक्तचाप निचले शरीर के रक्तचाप से अधिक (टखना / हाथ सूचकांक ०.९ से नीचे);
- दिल बड़बड़ाहट (यह रक्त द्वारा उत्सर्जित शोर है क्योंकि यह संकुचन से गुजरता है)।
इकोकार्डियोग्राम
इकोकार्डियोग्राम एक नैदानिक परीक्षण है, जो एक अल्ट्रासाउंड जांच के माध्यम से, मॉनिटर पर हृदय, हृदय से जुड़ी रक्त वाहिकाओं (महाधमनी सहित) और हृदय गुहाओं के अंदर रक्त प्रवाह की कल्पना करने की अनुमति देता है।
महाधमनी के समन्वय के संदर्भ में, इकोकार्डियोग्राम नैदानिक पुष्टि जांच का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि यह महाधमनी के पहले पथ के साथ एक संकुचन की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से उजागर करने की अनुमति देता है।
यह जोड़ा जाना चाहिए कि इकोकार्डियोग्राम उन हृदय संबंधी विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो ऊपर बताई गई हैं और अक्सर महाधमनी के समन्वय के साथ संयुक्त होती हैं।
क्या प्रसव पूर्व निदान की संभावना है?
दुर्भाग्य से, वर्तमान में प्रसवपूर्व (यानी जन्म से पहले) महाधमनी के संकुचन की पहचान के लिए कोई नैदानिक परीक्षण नहीं है।
स्पर्शोन्मुख मामलों का निदान
स्पर्शोन्मुख मामलों में, महाधमनी के संकुचन का निदान अक्सर संयोग से होता है, पूरी तरह से अन्य कारणों से किए गए हृदय की जांच के अवसर पर।
टर्मिनल-टर्मिनल।इसमें प्रतिबंधित महाधमनी खंड के उन्मूलन, उच्छेदन द्वारा, और दो छोरों के बाद के कनेक्शन में उपरोक्त लकीर के परिणामस्वरूप (ताकि महाधमनी वाहिनी की निरंतरता को बहाल करने के लिए) शामिल हैं।
आम तौर पर, उपरोक्त पैच सिंथेटिक सामग्री से बना होता है।
एंजियोप्लास्टी के साथ स्टेंटिंग
एंजियोप्लास्टी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो एक विशेष कैथेटर के उपयोग के माध्यम से रक्त वाहिका को कम करने या कम करने की अनुमति देती है।
NS स्टेंटिंगदूसरी ओर, एक धातु कृत्रिम अंग की नियुक्ति में शामिल है (स्टेंट) एक रक्त वाहिका के अंदर जिसे पहले एंजियोप्लास्टी द्वारा बंद किया गया था और फिर से खोला गया था, ताकि इसे समय के साथ खुला रखा जा सके और दूसरे अवरोध से बचा जा सके।
कॉम "का अनुमान लगाया जा सकता है, महाधमनी के संकुचन की उपस्थिति में," एंजियोप्लास्टी के साथ स्टेंटिंग इसके उद्देश्य के रूप में महाधमनी का खंड है जिसमें संकुचन रहता है।
क्या महाधमनी के संकुचन के लिए कोई दवाएं हैं?
सर्जिकल उपचार या एंजियोप्लास्टी के साथ पहले और कुछ मामलों में भी स्टेंटिंग, उच्च रक्तचाप (हाइपोटेंसिव ड्रग्स) को नियंत्रित करने के लिए महाधमनी के संकुचन के वाहक (या पूर्व वाहक) को ड्रग थेरेपी से गुजरना पड़ सकता है।
क्या आप यह जानते थे ...
दुर्भाग्य से, कुछ पूर्व महाधमनी रोधगलन पीड़ितों के लिए, यदि आजीवन नहीं, तो हाइपोटेंशन उपचार में वर्षों लग सकते हैं।
उपचार के बाद के चरण के लिए टिप्स
यहां तक कि जब उपचार 100% कुशल रहा हो, तो महाधमनी के पूर्व वाहक को चाहिए:
- स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर चिकित्सा जांच से गुजरना;
- नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम का अभ्यास करें और अपनी संभावनाओं के अनुसार;
- अन्तर्हृद्शोथ के खिलाफ हर संभव सावधानी बरतें।
