बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और दिल की विफलता वाले रोगियों में काफी वृद्धि हुई है।
सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य इतना उत्कृष्ट नहीं है; इसका मतलब यह है कि - विशेष रूप से सामान्य सीमा से ऊपर के स्तर पर - बीएनपी केवल पैथोलॉजी की उपस्थिति का एक काफी सटीक संकेतक का प्रतिनिधित्व करता है (झूठी सकारात्मकता का मध्यम जोखिम)।
पैथोफिज़ियोलॉजी की एक छोटी समीक्षा: बीएनपी हृदय के निलय द्वारा निलय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के अत्यधिक खिंचाव के जवाब में स्रावित होता है। जब ये कक्ष बहुत अधिक रक्त से भर जाते हैं तो हृदय निलय की पेशी कोशिकाएं अत्यधिक खिंच जाती हैं और ऐसा तब होता है जब वे सिस्टोल के दौरान पर्याप्त रूप से स्वयं को खाली करने में असमर्थ होते हैं; यह आमतौर पर कुछ परिस्थितियों में होता है:
- इजेक्शन अंश के रूप में मापी गई मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है; संक्षेप में जब हृदय की मांसपेशी पर्याप्त रूप से सिकुड़ने में असमर्थ होती है और परिणामस्वरूप खुद को खाली कर देती है, उदाहरण के लिए क्योंकि इसका अधिक या कम व्यापक क्षेत्र दिल का दौरा पड़ने से मर गया है, या क्योंकि हृदय की मांसपेशियों की दक्षता कम हो जाती है उम्र बढ़ने, गंभीर इस्केमिक हृदय रोग या हृदय रोग से जुड़ा अध: पतन। यह स्थिति दिल की विफलता और कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए विशिष्ट है;
- जब "धमनी वाहिकाओं के स्तर पर उच्च प्रतिरोध होता है, उदाहरण के लिए स्टेनोसिस (संकीर्ण) की उपस्थिति और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति के कारण धमनी की दीवारों के सख्त होने के कारण वेंट्रिकल खुद को पर्याप्त रूप से खाली करने में असमर्थ है। समझें, आइए पानी के लिए एक नली की कल्पना करें जिसमें पानी बहता है; यदि हम पाइप पर कदम रखते हैं तो हम देखते हैं कि रुकावट के नीचे की ओर पाइप फटने तक अधिक से अधिक सूजने लगती है);
- हृदय वाल्व की खराबी हैं।
रक्त परीक्षणों के माध्यम से रोगी के हृदय संबंधी जोखिम का विश्लेषण करने के लिए एक उपयोगी मार्कर होने के अलावा, बीएनपी मानव शरीर के भीतर एक बहुत ही विशिष्ट जैविक भूमिका निभाता है।
एक बार फिर यह भूमिका सहज है: यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त चित्रों की उपस्थिति में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, तो उसी के स्राव का उद्देश्य रक्तचाप को जितना संभव हो सके वापस सामान्य में लाना, इसे कम करना होगा। वास्तव में, बीएनपी एट्रियल नैट्रियूरेटिक फैक्टर (एएनपी) रिसेप्टर्स को बांधता है और सक्रिय करता है।
बीएनपी और एएनपी संरचना, जैवसंश्लेषण और जैविक प्रभावों के संबंध में महत्वपूर्ण समानताएं दिखाते हैं, उनकी मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और वासोडिलेटिंग गतिविधि द्वारा रेखांकित किया जाता है (वे गुर्दे के माध्यम से सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं और जहाजों के लुमेन को पतला करते हैं)।
बीएनपी और एएनपी रक्त की मात्रा और कार्डियक आफ्टरलोड को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उच्च इजेक्शन अंश के कारण कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है। आश्चर्य नहीं कि सिंथेटिक पुनः संयोजक बीएनपी (नेसिरिटाइड) के नैदानिक उपयोग को अंतःशिरा रूप से प्रस्तावित किया गया है, जिसका उपयोग हृदय की विफलता के लक्षणों को कम करने के लिए कम अवधि के लिए किया जाना है।
, सीधे इस तरह से स्रावित नहीं होता है, लेकिन 76 अमीनो एसिड के एन-टर्मिनल टुकड़े के लिए जटिल होता है (बीएनपी की तुलना में एनटी-प्रोबीएनपी या बस एनटी-बीएनपी के रूप में जाना जाने वाला एक जैविक रूप से निष्क्रिय अणु; एनटी-बीएनपी अधिक स्थिर है और परिसंचरण में उच्च सांद्रता में मौजूद)।
