परिभाषा
शाब्दिक रूप से, "एनजाइना पेक्टोरिस" शब्द "सीने में दर्द" को संदर्भित करता है: हम एक जटिल सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं जो पीछे के उरोस्थि में तीव्र दर्द की विशेषता है, जो अक्सर कंधों, गर्दन, जबड़े और बाएं हाथ में भी फैलता है।
एनजाइना पेक्टोरिस तब होता है जब हृदय की रक्त की मांग उपलब्ध (कोरोनरी सर्कुलेशन में) से अधिक हो जाती है।
कारण
कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस और सेकेंडरी मायोकार्डियल इस्किमिया एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दो मुख्य पूर्वगामी कारक हैं: वास्तव में, कोरोनरी धमनी में एथेरोमा की उपस्थिति के कारण मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति को कम किया जा सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के संदर्भ में छाती, आमतौर पर है अधिक या कम तीव्र प्रयास का परिणाम, जबकि यह आराम के दौरान खुद को राहत देने के लिए प्रवृत्त होता है।
लक्षण
एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता छाती में दर्द है, एक दमनकारी और कसना प्रकार का, एक वाइस के समान: दर्द धीरे-धीरे आराम से कम हो जाता है। कभी-कभी, दर्द आस-पास के क्षेत्रों (जबड़े, गले, पेट) में भी फैलता है और यह प्रभावित नहीं होता है सांस लेने से।एनजाइना पेक्टोरिस से जुड़े अन्य लक्षणों में शामिल हैं: चिंता, नाराज़गी, दिल की धड़कन, कमजोरी, सांस की तकलीफ, मतली, पसीना, उल्टी।
एनजाइना पर जानकारी - एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए दवाएं स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने का इरादा नहीं है। एनजाइना लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें - एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए दवाएं।
दवाइयाँ
जोखिम कारकों में सुधार और व्यवहार के सरल नियमों के कार्यान्वयन से एनजाइना की उपस्थिति के जोखिम को कम किया जा सकता है:
- गतिहीन जीवन शैली से बचें: प्रतिदिन निरंतर व्यायाम का अभ्यास करें
- लिपिड और साधारण शर्करा से भरपूर आहार से बचें: कम कैलोरी वाले आहार का पालन करें
- धूम्रपान नहीं कर रहा
- शराब से बचें
- संभवतः चयापचय सिंड्रोम के लिए एक दवा उपचार का पालन करें, सामान्य रूप से हृदय रोगों और विशेष रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के लिए सबसे खतरनाक पूर्वगामी कारकों में से एक।
एनजाइना के उपचार का लक्ष्य (विशेषकर अपने स्थिर रूप में) है रोधगलन और मृत्यु की रोकथाम: इस कारण से, वेंट्रिकुलर परिवर्तन और घनास्त्रता की शुरुआत को कम करना आवश्यक है।
एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज सबलिंगुअल नाइट्रोग्लाइसेरिन के साथ किया जा सकता है, संभवतः एक बीटाब्लॉकिंग दवा के साथ जुड़ा हुआ है (यदि रोगी को बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के बिना हल्का स्थिर एनजाइना है)। बीटा-ब्लॉकर्स व्यायाम सहिष्णुता में सुधार करते हैं, विशिष्ट एनजाइना लक्षणों को कम करते हैं और हृदय के काम को कम करते हैं; यह अनुशंसा की जाती है कि इन दवाओं के साथ उपचार को अचानक बाधित न करें, क्योंकि ऐसा व्यवहार एनजाइना को बढ़ा सकता है। कुछ मामलों में, एक बीटा ब्लॉकर के साथ कैल्शियम एंटीगोनिस्ट दवा को जोड़ना आवश्यक है, और फिर अंततः इसे लंबे समय तक चलने वाले नाइट्रेट से बदल दें। " कार्य।
कुछ रोगियों के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स अनुपयुक्त हो सकते हैं, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के नुकसान के मामले में: इस मामले में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लेने की सलाह दी जाती है, जैसे कि डिल्टियाज़ेम या वेरापामिल, संभवतः नाइट्रेट से जुड़ा हुआ है।
एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए प्लेट एंटी-एग्रीगेंट्स (जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का भी व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।
जोखिम वाले रोगियों में हृदय रोग की संभावना को कम करने के लिए स्टैटिन का संकेत दिया जाता है; एनजाइना की लंबी अवधि की रोकथाम के लिए, निकोरैंडिल के साथ एक उपचार, नाइट्रेट घटक के साथ एक कैल्शियम चैनल उत्प्रेरक की सिफारिश की जाती है।
यदि दवाएं भी सीने में दर्द को दूर करने और एनजाइना पेक्टोरिस की जटिलताओं से बचने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ आगे बढ़ना संभव है, जैसे कि महाधमनी बाईपास या एंजियोप्लास्टी का सम्मिलन।
एनजाइना पेक्टोरिस के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर, यह सक्रिय संघटक और रोगी के लिए सबसे उपयुक्त खुराक का चयन करने के लिए डॉक्टर पर निर्भर है। , रोगी का राज्य स्वास्थ्य और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:
एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए बीटा-ब्लॉकर्स: इन दवाओं का कार्य जटिल एड्रीनर्जिक सिस्टम के बीटा रिसेप्टर्स के स्तर पर किया जाता है (लक्ष्य: ब्रांकाई, यकृत, अग्न्याशय, परिधीय वाहिकाओं, हृदय)। कई बीटा-अवरुद्ध दवाएं हैं धीमी गति से रिलीज होने वाले उत्पादों में उपलब्ध है, इसलिए यह अक्सर (हालांकि हमेशा नहीं) केवल एक दैनिक प्रशासन की आवश्यकता है; दूसरी ओर, कार्रवाई की छोटी अवधि वाले लोगों को 24 घंटे की अवधि में 2-3 प्रशासन की आवश्यकता होती है। बीटा-ब्लॉकर्स अस्थमा, मायोकार्डियल डिप्रेशन और धीमी हृदय गति को बढ़ावा दे सकते हैं: चिह्नित अस्थिर हृदय विफलता, अस्थमा और ब्रोन्कोस्पास्म वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं है।
- एटेनोलोल (जैसे एटेनोल, टेनोरेटिक, टेनोर्मिन): प्रति दिन 50 मिलीग्राम सक्रिय संघटक की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है; उपचार के 7 दिनों के बाद कोई प्रतिक्रिया न होने की स्थिति में, दिन में एक बार 100 मिलीग्राम दवा लेना संभव है। दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- नाडोलोल (जैसे कॉर्गार्ड): एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दवा की 40 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू करें, दिन में एक बार। रखरखाव की खुराक 80 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है, हमेशा दिन में एक बार ली जानी चाहिए। 160-240 मिलीग्राम से अधिक न हो प्रति दिन।
- लेबेटालोल (जैसे ट्रांडेट, इपोलैब): उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त दवा, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में भी ली जा सकती है: धीरे-धीरे बढ़ाने के लिए 15 मिलीग्राम / घंटा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें। प्रति घंटे 120 मिलीग्राम से अधिक न हो।
- ऐसब्यूटोलोल हाइड्रोक्लोराइड (जैसे प्रेंट, सेक्ट्रल): एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, दिन में एक बार (या 200 मिलीग्राम, दिन में दो बार) 400 मिलीग्राम की सक्रिय खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। "गंभीर एनजाइना, 300 मिलीग्राम लें। दवा का दिन में तीन बार। प्रति दिन 1200 मिलीग्राम से अधिक न हो। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट (जैसे। सेलोकन, लोप्रेसर, मेटोप्रोलोल एजीई): for रोकथाम एनजाइना पेक्टोरिस की, एक खुराक में या दो विभाजित खुराक में 100 मिलीग्राम दवा लें; रखरखाव की खुराक के लिए, प्रति दिन 100-450 मिलीग्राम सक्रिय संघटक लें। के लिए एक ही खुराक बनाए रखें इलाज एनजाइना पेक्टोरिस का।
- Carvedilol (जैसे। Colver): 6.25 मिलीग्राम की खुराक में, मौखिक रूप से, दिन में दो बार, पूर्ण पेट पर प्रशासित करें। रखरखाव की खुराक को 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, हमेशा एक डबल दैनिक खुराक में लिया जाना चाहिए। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- Timolol Maleate (जैसे Blocadren, Cusimolol, Ialutim): दिन में दो बार मौखिक रूप से लेने के लिए 10 मिलीग्राम की दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें; एनजाइना के उपचार के लिए रखरखाव खुराक 10-20 मिलीग्राम दवा दिन में दो बार लेना है।
एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए नाइट्रेट्स: शिरापरक वापसी को कम करके, ये दवाएं बाएं वेंट्रिकल के स्तर पर कार्यभार को हल्का करती हैं।
सबसे आम दुष्प्रभाव: पोस्टुरल हाइपोटेंशन, गर्म चमक, सिरदर्द
- नाइट्रोग्लिसरीन (उदाहरण के लिए जलसेक के लिए वेनिट्रिन टी, जलसेक के लिए ट्रिनिट्रिन, नैटिसप्रे स्प्रे, ट्रिनिप्लास पैच, ट्रिनिट्रिन कोटेड टैबलेट): एनजाइना पेक्टोरिस से संबंधित लक्षणों के उपचार के लिए उत्कृष्टता की दवा; हालांकि, इसका चिकित्सीय प्रभाव कम है (यह लेने के बाद लगभग 20-30 मिनट तक रहता है)। सब्लिशिंग टैबलेट के रूप में, भाषा के तहत रखी जाने वाली दवा की खुराक 0.3 से 0.6 मिलीग्राम तक लेने की सिफारिश की जाती है: एक अतिरिक्त आवेदन के साथ आगे बढ़ें, यदि आवश्यक हो, तो हर 5 मिनट में। भाषाई स्प्रे के रूप में, हर 3-5 मिनट में जीभ पर या जीभ के नीचे 1-2 स्प्रे लगाने की सलाह दी जाती है, 15 मिनट में 3 से अधिक स्प्रे नहीं करने के लिए। नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी ट्रांसडर्मली लेने से कार्रवाई की अवधि लंबी हो सकती है, हालांकि इस मामले में, सहिष्णुता विकसित होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। इसके अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन को निरंतर अंतःशिरा जलसेक द्वारा भी लिया जा सकता है: 5 एमसीजी प्रति मिनट से शुरू करें, खुराक को हर 3-5 मिनट में 5 एमसीजी / मिनट बढ़ाकर 20 एमसीजी प्रति मिनट तक करें। इसके बाद, खुराक को 10 से 20 एमसीजी प्रति मिनट, अधिकतम 200-400 एमसीजी प्रति मिनट तक बढ़ाना संभव है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (उदा।Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): दवा सक्रिय है अगर सब्लिशिंग टैबलेट के रूप में तैयार की जाती है और हल्के एनजाइना पेक्टोरिस (नाइट्रेट्स के सामयिक प्रशासन की आवश्यकता होती है) वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। इस्केमिक अभिव्यक्तियों में, दवा को मौखिक रूप से ली जाने वाली गोलियों के रूप में भी इंगित किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन के विपरीत, चिकित्सीय प्रभाव तत्काल नहीं होता है, लेकिन कार्रवाई की अवधि बहुत लंबी (कुछ घंटे) होती है। जब दवा अपने सबलिंगुअल रूप में अप्रभावी होती है, तो यह संकेत दिया जाता है कि अगर इसे अंतःशिरा में लिया जाए। सांकेतिक रूप से, एनजाइना पेक्टोरिस एपिसोड की रोकथाम के लिए, 24 घंटे में कई खुराक में विभाजित दवा की 30 से 120 मिलीग्राम की एक चर खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। IV इंजेक्शन द्वारा, दवा को 2-10 मिलीग्राम की खुराक पर लें। . प्रति घंटे 20 मिलीग्राम से अधिक न हो इसे एरोसोल स्प्रे द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है, इस मामले में जीभ के नीचे 1.25 मिलीग्राम की 1-3 खुराक स्प्रे करने की सलाह दी जाती है।
- Isosorbide mononitrate (जैसे। Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): विशेष रूप से उपयुक्त रोकथाम एनजाइना की: आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट को 1-3 मिलीग्राम की खुराक पर, हल्के या मध्यम रूपों के लिए दिन में तीन बार, गंभीर एनजाइना के लिए 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए। इलाज एनजाइना की: मौखिक रूप से, प्रति दिन 2 मिलीग्राम (अधिकतम 3) लें; सूक्ष्म रूप से, आवश्यक होने पर दोहराया जाने के लिए 0.3-1 मिलीग्राम दवा लें। दवा अंतःशिरा जलसेक के लिए भी उपलब्ध है: इस मामले में, 10-200 का प्रशासन करें एमसीजी सक्रिय प्रति मिनट।
निकोरंडिल (जैसे। इकोरेल, प्रीकॉन्ड): दवा पोटेशियम चैनलों का एक उत्प्रेरक है, जो नाइट्रेट घटक द्वारा विशेषता है: यह एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम और उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, इसके वासोडिलेटिंग गुणों (नसों और धमनियों पर कार्रवाई) के लिए धन्यवाद। ) दवा इटली में बाजार में नहीं है सक्रिय संघटक को अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है स्तंभन दोष (जैसे वियाग्रा) के इलाज के लिए दवाओं के साथ संयोजन में न लें।
एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए कैल्शियम विरोधी: वे रक्त वाहिकाओं को पतला करके एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार और रोकथाम में सकारात्मक रूप से कार्य करते हैं, धमनी की दीवारों की मांसपेशियों की कोशिकाओं को भी प्रभावित करते हैं: हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने और बढ़ावा देने की संभावना एनजाइना पेक्टोरिस के एपिसोड की।
- वेरापामिल (जैसे आइसोप्टीन, काटा): दवा तत्काल-रिलीज़ गोलियों में उपलब्ध है: 80-120 मिलीग्राम की सक्रिय खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, इसे दिन में तीन बार लिया जाना चाहिए; वैकल्पिक रूप से, 40 मिलीग्राम दवा दिन में 3 बार लें। सटीक रखरखाव खुराक उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, और संभवतः दैनिक या साप्ताहिक बढ़ाया जा सकता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें। दवा धीमी-रिलीज़ गोलियों के रूप में भी उपलब्ध है: एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, एक खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें 180 मिलीग्राम, बिस्तर पर जाने से पहले मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। फिर से, उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर रखरखाव खुराक की स्थापना की जानी चाहिए।
कृपया ध्यान दें: अनुमानित या ज्ञात इस्केमिक हृदय रोग के मामले में, बीटा-ब्लॉकर दवा से जुड़ी वर्पामिल दिल की विफलता के जोखिम को बहुत बढ़ा देती है!
- Amlodipine (जैसे Abis, Natam, Makadip, Pressac): पुरानी स्थिर या वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के उपचार के लिए, दिन में एक बार 5-10 मिलीग्राम सक्रिय मौखिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है।
- डिल्टियाज़ेम (जैसे। अल्टियाज़ेम, टिल्डीम, डिलाडेल): 30-60 मिलीग्राम की खुराक पर, दिन में 3-4 बार लेने के लिए, दवा को एनजाइना पेक्टोरिस के प्रारंभिक प्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत दिया जाता है। खुराक को बढ़ाना संभव है प्रति दिन 180- 360 मिलीग्राम (रखरखाव चिकित्सा के लिए कई खुराक में विभाजित)।
एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और हेपरिन एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले थक्कारोधी क्रिया के साथ दो सक्रिय तत्व हैं।
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (जैसे एस्पिरिन, कार्डियोएस्पिरिन, एस्पिरिनटा): दवा का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के एपिसोड के उपचार के लिए और इसकी रोकथाम के लिए किया जाता है: पहले मामले में, 75 से 325 मिलीग्राम तक की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। रोग के निश्चित निदान से कम से कम संभव समय के भीतर लिया जाना चाहिए। जीवन भर थेरेपी जारी रखनी चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए एक ही खुराक पर विचार किया जाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर सटीक खुराक हमेशा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।
- हेपरिन (जैसे हेपरिन कैल एसीवी, हेपरिन सोद। एथ, एटेरोक्लर, ट्रोम्बोलिसिन): अस्थिर एनजाइना के लिए दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो अक्सर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से जुड़ा होता है। सांकेतिक रूप से, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, एक बार 5000 आईयू दवा लें। दैनिक (बोलस जलसेक), इसके बाद प्रति घंटे 1000 यूनिट (निरंतर जलसेक द्वारा)। Dalteparin (जैसे Fragmin) को चमड़े के नीचे लिया जाता है, और हेपरिन की तुलना में प्रशासन की कम आवृत्ति की आवश्यकता होती है। (सामान्य): दवा से लेकर खुराक में उपलब्ध है 2500IU / 0.2ml, 18000IU / 0.72ml तक। एनजाइना के उपचार और प्रोफिलैक्सिस के लिए खुराक विशेष रूप से एक चिकित्सा क्षमता है।
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