एपिसीओटॉमी (या पेरिनेओटॉमी)

व्यापकता

एपिसीओटॉमी प्रसूति अभ्यास में एक काफी सामान्य सर्जरी है, जिसका उद्देश्य योनि जन्म के दौरान भ्रूण के मार्ग को सुगम बनाना है।

पेरिनेओटॉमी भी कहा जाता है, एपिसीओटॉमी में योनि छिद्र की दूरी को बढ़ाने के लिए पेरिनेम (योनी और गुदा के बीच का क्षेत्र) का चीरा शामिल होता है।

अभ्यास क्यों किया जाता है

कथित लाभ

एपिसीओटॉमी को अठारहवीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया गया था और हाल के दिनों तक डॉक्टरों द्वारा इसके नियमित निष्पादन के लिए बड़ी प्रवृत्ति के साथ काफी लोकप्रियता हासिल की है।

हस्तक्षेप का तर्क इस विश्वास में निहित है कि यह अभ्यास कम कर सकता है:

• मां में, प्रसव के कारण पेरिनेम और संभावित मल और मूत्र असंयम को फाड़ने का जोखिम;
• भ्रूण में, कंधे के डिस्टोसिया और अन्य जटिलताओं का खतरा, जैसे जटिल श्रम में हाइपोक्सिया।

व्यवहार में, इस तरह के घाव का निर्माण अधिक गंभीर और अनियंत्रित चोटों को रोकने का काम करेगा।

नुकसान

इन परिकल्पनाओं का समर्थन करने के लिए ठोस वैज्ञानिक प्रमाणों की कमी के बावजूद, एपिसीओटॉमी के लिए शास्त्रीय रूप से दिए गए लाभों को लंबे समय से सत्य के रूप में स्वीकार किया गया है।

केवल हाल के वर्षों में, सांख्यिकीय मूल्यांकन ने कई डॉक्टरों को एपीसीओटॉमी के नियमित अभ्यास को हतोत्साहित करने के लिए प्रेरित किया है, इसे केवल उन मामलों के लिए आरक्षित किया है जिनमें हस्तक्षेप के लाभ इसके नुकसान से अधिक हैं। बाद के बीच में होगा:

• प्रसवोत्तर रक्तस्राव में वृद्धि (एपिसीओटॉमी का ऑक्सीटोसिन के स्राव पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, एक हार्मोन जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है);
• स्थानीय दर्द जो बच्चे के जन्म के बाद हफ्तों या महीनों तक रह सकता है, संभोग को फिर से शुरू करने में बाधा डालता है और कुछ मामलों में, यहां तक ​​​​कि स्तनपान में हस्तक्षेप भी करता है;
• घाव संक्रमण से जटिल हो सकता है; सबसे गंभीर मामलों में, रेक्टो-योनि फिस्टुला भी बन सकते हैं;
• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का टूटना (और परिणामस्वरूप कमजोर होना) गंभीर असंयम की समस्या पैदा कर सकता है।

इन सभी कारणों से, एपीसीओटॉमी को केवल विशेष मामलों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए जब महिला के पास एक संकीर्ण जन्म नहर है या जब बच्चा पैदा होने वाला है मैक्रोसोमल है, संकट में जाता है या अंडकोष के साथ ब्रीच प्रस्तुत करता है।

इसका अभ्यास करने की आवश्यकता को कैसे रोकें

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि योनि और पेरिनेम में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना, प्रसव के दौरान पर्याप्त रूप से खिंचाव करने की क्षमता होती है।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि तल की तैयारी, प्रसव के दौरान पर्याप्त स्थिति का चुनाव, जोर की सही आवृत्ति और तीव्रता, जन्म के पूरा होने के लिए आवश्यक समय का सम्मान, जल जन्म और भगशेफ की उत्तेजना के रूप में प्रसव के दौरान विश्राम की एक विधि, योनि और पेरिनियल लैकरेशन को रोकने में बहुत उपयोगी हो सकती है।

यह कैसे करना है

पेरिनेम चीरा तीन मुख्य तरीकों से किया जा सकता है: माध्यिका (अनुदैर्ध्य चीरा), पार्श्व (अनुप्रस्थ चीरा) और औसत दर्जे का (तिरछा चीरा)।

चीरा के प्रकार का चुनाव भी सर्जन द्वारा रोगी की विशेषताओं, भ्रूण और उसके प्रस्तुत करने के तरीके के आधार पर किया जाता है। सामान्यतया, मिडलाइन चीरा पसंद किया जाता है क्योंकि यह अधिक रूढ़िवादी और ठीक करने में आसान है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, स्पष्ट रूप से ज़रूरत से ज़्यादा अगर महिला पहले से ही एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से गुजर चुकी है।

पोस्ट-ऑपरेटिव उपचार

बच्चे के जन्म के बाद, एपीसीओटॉमी द्वारा उत्पन्न घाव को कुछ टांके के साथ बंद कर दिया जाता है, फिर से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत (यह ऑपरेशन चीरा की तुलना में अधिक दर्दनाक होता है)।

बाद के दिनों में, विशिष्ट उत्पादों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के संकेत के अनुसार, घाव की कीटाणुशोधन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, दिन में कई बार अभ्यास किया जाना चाहिए और हमेशा पेशाब और शौच के बाद किया जाना चाहिए। धोने के बाद, घाव को गर्म हवा से सुखाना या साफ, मुलायम तौलिये से धीरे से पोंछना महत्वपूर्ण है। यदि आपका डॉक्टर इसे उचित समझता है, तो आप दर्द से राहत के लिए एनेस्थेटिज़िंग क्रीम या स्प्रे भी लगा सकते हैं।