Endometritis

एंडोमेट्रैटिस की परिभाषा

एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम की एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया है, श्लेष्म झिल्ली जो आंतरिक रूप से गर्भाशय को कवर करती है। जब संक्रमण मायोमेट्रियम के स्तर तक भी फैलता है, तो हम एंडोमेट्रियम की सही बात करते हैं।

समझने के लिए एक कदम पीछे...

• एंडोमेट्रियम श्लेष्म झिल्ली है जो आंतरिक रूप से गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करती है
• परिधि गर्भाशय गुहा का सीरस अंगरखा है, एक पेरिटोनियल शीट जो गर्भाशय की दीवार का सबसे बाहरी भाग बनाती है
• दूसरी ओर, मायोमेट्रियम, परिधि और एंडोमेट्रियम के बीच, गर्भाशय की दीवार की पेशी परत है।

एंडोमेट्रैटिस का तरजीही लक्ष्य महिलाओं द्वारा तत्काल प्रसवोत्तर में दर्शाया जाता है, स्पष्ट रूप से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है। पूर्वगामी के बावजूद, एंडोमेट्रैटिस अशक्त महिलाओं (जिन महिलाओं ने अभी तक जन्म नहीं दिया है) और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को भी प्रभावित कर सकता है।
एंडोमेट्रैटिस असामान्य और अप्रत्याशित गर्भाशय रक्तस्राव के सबसे लगातार कारणों में से एक है। इन असामान्य गर्भाशय के नुकसान के साथ, एंडोमेट्रैटिस लक्षणों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है, जैसे पेट के निचले हिस्से में दर्द, बुखार और स्पॉटिंग।
एंडोमेट्रैटिस का तुरंत एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जो जिम्मेदार रोगज़नक़ को हटाने या मारने के लिए विशिष्ट है।

वर्गीकरण

एंडोमेट्रैटिस के दो अलग-अलग रूप हैं:

1. तीव्र एंडोमेट्रैटिस: मुख्य रूप से तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को प्रभावित करता है। रोग का तीव्र रूप एंडोमेट्रियल ग्रंथियों में सूक्ष्म फोड़े या न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता है। यह अनुमान लगाया गया है कि केवल 1-3% महिलाएं जिन्होंने प्राकृतिक जन्म वाले बच्चे को जन्म दिया है, आप "एंडोमेट्रियम का संक्रमण" विकसित करते हैं, जबकि महिलाओं को सीज़ेरियन सेक्शन के लिए मजबूर किया जाता है, जोखिम में अधिक होता है ("घटना की दर" 19-40% तक बढ़ जाती है)। तत्काल एंटीबायोटिक उपचार आमतौर पर तीव्र संक्रमण को उलटने के लिए पर्याप्त होता है।
2. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस: गर्भावधि अवधि के बाहर महिलाओं में अधिक बार होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा (या ट्यूनिका प्रोप्रिया) में प्लाज्मा कोशिकाओं की एक चर संख्या की उपस्थिति की विशेषता है। इसके अलावा, इस मामले में, एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा इष्टतम है।

कारण और जोखिम कारक

कारण

ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रैटिस एक से अधिक संक्रमण के कारण होता है; इसलिए, सूजन दो या दो से अधिक रोगजनकों द्वारा ट्रिगर की जाती है।
सबसे अधिक शामिल एटिऑलॉजिकल एजेंट इस प्रकार के बैक्टीरिया हैं:

• कोक्सी ग्राम +: स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी. (विशेषकर समूह बी बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस)
• रोगजनक चना -: एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, निसेरिया एसपीपी।
• अवायवीय जीवाणु: पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।
• अन्य: माइकोप्लाज्मा एसपीपी।, यूरियाप्लाज्मा एसपीपी।, माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस

जोखिम

हमने देखा है कि जिन महिलाओं को एंडोमेट्रैटिस का खतरा सबसे अधिक होता है, वे हैं प्रसव के दौरान महिलाएं। इस परिस्थिति के अलावा, महिलाओं को निम्नलिखित मामलों में एंडोमेट्रियल संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है:

• गर्भकालीन रक्ताल्पता
• एसटीडी (यौन संचारित), जैसे क्लैमाइडिया या गोनोरिया
• तीव्र सल्पिंगिटिस
• तीव्र गर्भाशयग्रीवाशोथ
• गर्भवती महिला की उन्नत आयु
• श्रोणि सूजन की बीमारी या मेट्राइटिस
• संक्रमण से जुड़ा गर्दन का कैंसर
• सरवाइकल स्टेनोसिस (गर्भाशय ग्रीवा नहर का संकुचन)
• जांच/सर्जरी, जैसे कि हिस्टेरोस्कोपी या इलाज: अपूर्ण सर्जरी आंतरिक गर्भाशय की दीवार को फाड़ सकती है, जिससे एंडोमेट्रैटिस हो सकता है।
• आईयूडी गर्भनिरोधक उपकरण का परिचय। इसी तरह पिछली स्थिति के लिए, एंडोमेट्रैटिस, इस मामले में, आईयूडी डिवाइस के अपूर्ण परिचय के बाद गर्भाशय के अस्तर के श्लेष्म झिल्ली के घाव के परिणामस्वरूप होता है।
• जोखिम वाले व्यक्तियों के साथ बार-बार असुरक्षित यौन संबंध बनाना

लक्षण

एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों में व्यक्त की गई है:

• असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव
• सामान्य कमज़ोरी
• डिस्पेर्यूनिया (संभोग के दौरान दर्द)
• उच्च बुखार *
• बुखार
• पेट में तेज दर्द
• पेट की सूजन
• सिरदर्द
• भारी मासिक धर्म * (हाइपरमेनोरिया या मेनोरेजिया)
• दुर्गंधयुक्त और पीपयुक्त गर्भाशय स्त्राव *
• कब्ज (अक्सर)
• tachycardia

(*) के साथ चिह्नित लक्षण विशेषता हैं - यद्यपि अनन्य नहीं - तीव्र एंडोमेट्रैटिस के।

आम तौर पर, दर्द तब तक महसूस नहीं होता जब तक कि संक्रमण एंडोमेट्रियम से आगे नहीं बढ़ जाता, साथ ही मायोमेट्रियम पर भी आक्रमण करता है। ऐसी स्थितियों में, गर्भाशय (मेट्राइटिस) की सूजन से उत्पन्न दर्द खांसने या छींकने के दौरान पल्पेशन पर तेज होता है।
एक "अनुपचारित एंडोमेट्रैटिस नैदानिक ​​​​तस्वीर को तेज करते हुए गंभीर जटिलताओं को भी ट्रिगर कर सकता है। संभावित जटिलताओं में से हमें याद है: पेरिटोनिटिस, एडनेक्सिटिस, श्रोणि फोड़ा और श्रोणि हेमेटोमा।

निदान

एंडोमेट्रैटिस के संदेह का पता लगाने के लिए शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास और श्रोणि परीक्षा का संयोजन आम तौर पर पर्याप्त होता है। अनिश्चित निदान के मामले में, आगे की जांच परीक्षणों के साथ आगे बढ़ना संभव है। इस अर्थ में, परिकल्पना को अस्वीकार या पुष्टि की जा सकती है:

• एसटीडी परीक्षण (क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, निसेरिया गोनोरिया, आदि के लिए सर्वाइकल सेल कल्चर)
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी: ऊतक का नमूना लिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी या इलाज द्वारा
• ईएसआर (प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)
• लेप्रोस्कोपी
• सीटी स्कैन (कंप्यूटर असिस्टेड टोमोग्राफी)
• रक्त परीक्षण
• मल और मूत्र की जांच
• पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच

विभेदक निदान एंडोमेट्रैटिस और सभी बीमारियों के बीच किया जाना चाहिए जो समान लक्षणों की विशेषता है, जिसमें एपेंडिसाइटिस, श्रोणि सूजन की बीमारी, पायलोनेफ्राइटिस और मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हैं।

देखभाल

सौभाग्य से, एंडोमेट्रियम के संक्रमण पर हावी होना और उन्मूलन करना काफी सरल और तत्काल है। उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन शामिल है या - यदि जिम्मेदार रोगज़नक़ की पहचान की जाती है - एक विशिष्ट एंटीबायोटिक।
एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक्स हैं:

1. क्लिंडामाइसिन और जेंटामाइसिन, बुखार कम होने के 24 घंटे बाद तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना है।
2. एमोक्सिसिलिन + जेंटामाइसिन + मेट्रोनिडाजोल: इन तीन दवाओं के संयोजन का उपयोग सीधी एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए किया जाता है।
3. डॉक्सीसाइक्लिन: क्लैमाइडिया से जुड़े एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए दवा का संकेत दिया गया है

90% मामलों में, एंडोमेट्रैटिस के खिलाफ एंटीबायोटिक चिकित्सा एक उत्कृष्ट रोग का निदान की गारंटी देती है। यह देखा गया है कि ज्यादातर महिलाएं उपचार शुरू करने के 48-72 घंटे बाद एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों से पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं।

जारी: "एंडोमेट्रैटिस" के उपचार के लिए दवाएं