व्यापकता
हेपेटोटॉक्सिक दवाएं बहुत अलग विकृति के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं, जिनमें विभिन्न दुष्प्रभावों में "यकृत पर संभावित हानिकारक प्रभाव" शामिल है।
जिगर एक मौलिक अंग है, जो हमारे शरीर के भीतर कई गतिविधियों को अंजाम देता है, जिनमें से हम दवाओं का चयापचय पाते हैं। हालांकि, कुछ दवाएं, या उनके चयापचय से प्राप्त कुछ उत्पाद, कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं - कभी-कभी बहुत गंभीर - कोशिकाओं को भी। जिगर की बीमारियां, इस प्रकार उनकी सही कार्यक्षमता से समझौता करती हैं।
हेपेटोटॉक्सिसिटी के प्रकार
हेपेटोटॉक्सिक दवाएं विभिन्न प्रकार के जिगर की क्षति का कारण बन सकती हैं। इस तरह के नुकसान को अलग-अलग तरीकों से और अलग-अलग मानदंडों के साथ वर्गीकृत किया जा सकता है।
पहला संभावित वर्गीकरण वह है जो जिगर की क्षति को हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के प्रशासन से उत्पन्न होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के रूप में परिभाषित करता है और जो इन प्रतिक्रियाओं को दो श्रेणियों में विभाजित करता है:
- टाइप ए प्रतिक्रियाएं: ये तथाकथित अनुमानित और खुराक पर निर्भर प्रतिक्रियाएं हैं। इन प्रतिक्रियाओं की विशेषता एक "उच्च घटना है और, आमतौर पर, हेपेटोसेलुलर नेक्रोसिस द्वारा दर्शायी जाती है, जो सीधे एक दवा या इसके किसी मेटाबोलाइट्स के कारण हो सकती है। एक उदाहरण पेरासिटामोल का हो सकता है, जिसका चयापचय गठन की ओर जाता है एक विषैला मेटाबोलाइट, जो कम खुराक पर, लीवर बेअसर करने में सक्षम होता है, जबकि उच्च खुराक पर ऐसा नहीं होता है।
- टाइप बी प्रतिक्रियाएं: ये प्रतिक्रियाएं अप्रत्याशित, खुराक-स्वतंत्र हैं और कम घटनाओं की विशेषता है। आमतौर पर, टाइप बी प्रतिक्रियाएं निष्क्रिय या प्रतिरक्षा-मध्यस्थ होती हैं और तीव्र हेपेटाइटिस, पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस, ग्रैनुलोमैटस हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस (हेपेटाइटिस के साथ या बिना), क्रोनिक कोलेस्टेसिस, स्टीटोसिस, तीव्र हेपेटोसेलुलर नेक्रोसिस और यकृत ट्यूमर के रूप में उपस्थित हो सकती हैं।
जिस समय के साथ हेपेटोटॉक्सिक दवाएं टाइप ए प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती हैं, कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक भिन्न हो सकती हैं; जबकि टाइप बी प्रतिक्रियाएं प्रश्न में हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के प्रशासन के शुरू होने के महीनों या वर्षों बाद भी प्रकट हो सकती हैं।
हेपेटोटॉक्सिक दवाओं से होने वाले नुकसान के प्रकार के अनुसार एक और उपखंड बनाया जा सकता है। इस मामले में, हम भेद कर सकते हैं:
- हेपेटोसेलुलर क्षति;
- कोलेस्टेटिक प्रकार का नुकसान;
- मिश्रित प्रकार की क्षति।
हेपेटोटॉक्सिसिटी के तंत्र
क्रिया के तंत्र जिसके माध्यम से हेपेटोटॉक्सिक दवाएं जिगर की क्षति को प्रेरित कर सकती हैं, कई गुना हैं इनमें से, हमें याद है:
- कट्टरपंथी प्रजातियों का गठन जो ऑक्सीडेटिव तनाव को प्रेरित करते हैं और इस प्रकार यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं;
- हेपेटोसाइट्स के सेलुलर ऑर्गेनेल को नुकसान, जैसे, उदाहरण के लिए, माइटोकॉन्ड्रिया;
- हेपेटिक माइक्रोसोमल सिस्टम के साथ बातचीत;
- पित्त नलिकाओं को बनाने वाली कोशिकाओं की बातचीत और परिणामी क्षति;
- हेपेटोसाइट्स की झिल्ली पर मौजूद अणुओं के साथ दवा, या इसके मेटाबोलाइट्स की बातचीत, या उनके भीतर निहित है, जो सामान्य सेलुलर कार्यों को अवरुद्ध कर सकता है या कोशिकाओं के अस्तित्व के लिए आवश्यक रासायनिक प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध कर सकता है।
हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के प्रकार
हेपेटोटॉक्सिक दवाएं असंख्य हैं और सबसे विविध चिकित्सीय वर्गों से संबंधित हैं, एंटी-इंफ्लेमेटरी से लेकर, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीबायोटिक दवाओं के माध्यम से जाने के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और एंटीकैंसर दवाओं तक (जो अभी सूचीबद्ध हैं, वे केवल दवाओं के कुछ वर्ग हैं जिनमें संभावित रूप से हेपेटोटॉक्सिक शामिल हैं) सक्रिय सामग्री)।
हालांकि, एक सरल तस्वीर होने के लिए, इन सभी हेपेटोटॉक्सिक दवाओं को जिगर की क्षति के प्रकार के अनुसार समूहीकृत किया जा सकता है जो वे पैदा करने में सक्षम हैं।
इस संबंध में, हम ऐसी दवाओं को निम्नानुसार विभाजित कर सकते हैं:
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