विस्तार से, गांठदार मेलेनोमा एक घातक ट्यूमर है जिसमें उच्च मृत्यु दर होती है, शायद इसलिए कि "विकास की उच्च गति" की पहचान और विशेषता करना मुश्किल है। वास्तव में, यह एक त्वचा ट्यूमर है जो सूक्ष्म रूप से प्रकट होता है और जो एक सौम्य प्रकृति के अन्य त्वचा घावों के साथ भ्रमित हो सकता है। नोडुलर मेलेनोमा, हालांकि, विशेषताओं और विशिष्टताओं के पास है जो निदान के संदर्भ में उपयोगी हो सकते हैं।
वर्तमान में, उपचार में नोडुलर मेलेनोमा को हटाना शामिल है, जिसे औषधीय और गैर-औषधीय एंटीकैंसर उपचार (एंटीकैंसर कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, आदि) से जोड़ा जा सकता है।
. यह एक घातक ट्यूमर है जो किसी भी उम्र में और किसी भी लिंग के रोगियों में हो सकता है, हालांकि यह 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष रोगियों को अधिक बार प्रभावित करता है।
हालांकि बहुत आम नहीं है, गांठदार मेलेनोमा की एक उचित घटना होती है। वास्तव में, यह अनुमान लगाया गया है कि यह घातक ट्यूमर कोकेशियान आबादी से संबंधित रोगियों को प्रभावित करने वाले लगभग 10-15% त्वचीय मेलेनोमा का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, इसकी आक्रामकता और सूक्ष्म विकास के कारण, गांठदार मेलेनोमा की "निदान के पहले पांच वर्षों में उच्च मृत्यु दर है। आश्चर्य नहीं कि यह त्वचा मेलेनोमा से संबंधित लगभग 40-50% मौतों के लिए जिम्मेदार है।
विशेष रूप से, मेलानोसाइट्स (मेलेनिन वर्णक के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं)। आनुवंशिक उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला के बाद, मेलानोसाइट्स सेलुलर विनियमन के सामान्य तंत्र से बच जाते हैं, जल्दी और बड़े पैमाने पर नकल करते हुए, सभी या लगभग अपने कार्य को खो देते हैं।ये उत्परिवर्तन अभी भी क्यों होते हैं इसका कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन इसका कारण बहुक्रियात्मक माना जाता है। विस्तार से, संभावित कारकों में से जो इस प्रकार के घातक ट्यूमर के विकास के लिए रोगी को अधिक अनुकूल या उजागर कर सकते हैं, हमें याद है:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- गांठदार मेलेनोमा या अन्य प्रकार के मेलेनोमा का पारिवारिक इतिहास
- प्रतिरक्षादमन;
- ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;
- यूवी किरणों के संपर्क में, स्पष्ट फोटोटाइप और अन्य प्रकार के मेलेनोसाइटिक नेवी की उपस्थिति, विशेष रूप से असामान्य या जन्मजात विशाल (ये संभावित जोखिम कारक हैं, हालांकि, परस्पर विरोधी राय हैं)।
क्या आप यह जानते थे ...
सच कहूं तो, अन्य प्रकार के मेलेनोमा के लिए क्या होता है, इसके विपरीत, नोडुलर मेलेनोमा और यूवी किरणों के संपर्क के बीच संबंध की पुष्टि नहीं हुई है। वास्तव में, नोडुलर मेलेनोमा मुख्य रूप से खराब त्वचा फोटोएजिंग वाले लोगों में होता है और आमतौर पर कम साइटों में उत्पन्न हो सकता है या यूवी किरणों के संपर्क में नहीं है। साथ ही, यह ध्यान दिया गया है कि यह घातक ट्यूमर उन लोगों में भी होता है जिनके पास बड़ी मात्रा में मेलानोसाइटिक नेवी नहीं होता है। वास्तव में, जैसा कि बाद में देखा जाएगा, ज्यादातर मामलों में, गांठदार मेलेनोमा करता है मेलेनोसाइटिक नेवस के घातक परिवर्तन का परिणाम नहीं है, लेकिन हाल ही में बना एक घातक घाव है।
, गुंबद के आकार का और आमतौर पर बनावट में कठोर। रंग परिवर्तनशील है और काला या गहरा नीला, हल्का भूरा हो सकता है, या यह त्वचा का रंग ले सकता है या, संभवतः, एक लाल-गुलाबी स्वर (बाद के मामले में, हम अक्रोमिक या गैर-वर्णक के बारे में अधिक ठीक से बोलते हैं गांठदार मेलेनोमा)।
क्या आप यह जानते थे ...
जब गांठदार मेलेनोमा गैर-वर्णित होता है तो इसे एक दाना या मुँहासे के घाव के साथ भ्रमित किया जा सकता है और इसलिए, रोगी को चिंता नहीं होती है। एक सामान्य दाना के विपरीत, हालांकि, गांठदार मेलेनोमा वापस नहीं आता है, बल्कि त्वचा पर बना रहता है और इसके आकार को बढ़ाता है। इसके अलावा, गुलाबी-लाल रंग के गांठदार मेलेनोमा में कभी-कभी गहरे रंग की सीमा होती है ("वर्णक रिसाव" के रूप में परिभाषित), घाव के मेलेनोसाइटिक मूल का एक स्पष्ट संकेत। इन विशेषताओं को उसी रोगी में खतरे की घंटी बजानी चाहिए।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, गांठदार मेलेनोमा उन क्षेत्रों में हो सकता है जहां किसी भी प्रकार के घाव नहीं थे। इसलिए, यह निश्चित नहीं है कि - जैसा कि कुछ अवसरों पर होता है - घातक ट्यूमर पहले से मौजूद मेलेनोसाइटिक नेवस से निकलता है जो एक घातक रूप की ओर विकसित होता है; इसके विपरीत, कई मामलों में, यह हाल ही में बना त्वचा का घाव है।
हालांकि, गांठदार मेलेनोमा के विकास से सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में, हम सिर, गर्दन, धड़, हाथ और पैर पाते हैं। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि ट्यूमर शरीर के अन्य हिस्सों में भी प्रकट नहीं हो सकता है।
गांठदार मेलेनोमा का विकास
गांठदार मेलेनोमा की एक और विशेष विशेषता इसके विकसित होने के तरीके से दी जाती है। यह ट्यूमर, वास्तव में, खुद को एक नवगठित घाव के रूप में प्रकट कर सकता है जो विकास के शुरुआती चरणों से गहराई से विकसित होता है। मेलेनोमा के अन्य रूपों के विपरीत, जो एक रेडियल वृद्धि का पालन करते हैं (यानी त्वचा की सतह पर या "तेल का दाग"), गांठदार मेलेनोमा रेडियल अर्थ में बहुत कम या कुछ भी विकसित नहीं होता है, इसके बजाय, एक "उच्च विकास ऊर्ध्वाधर व्यापक ( यानी, त्वचा के गहरे हिस्सों की ओर, चमड़े के नीचे के ऊतक और रक्त और लसीका वाहिकाओं तक, जिससे यह मेटास्टेस को जन्म दे सकता है)।
किन विशेषताओं पर ध्यान देना है?
सूक्ष्म विकास और कभी-कभी "भ्रामक" पहलू को देखते हुए, एक गांठदार मेलेनोमा की पहचान करना या किसी भी संदिग्ध घाव के मामले में रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करने में सक्षम होना मुश्किल हो सकता है। यह बात और भी जटिल हो जाती है यदि हम इस तथ्य पर विचार करें कि नोडुलर मेलेनोमा तथाकथित एबीसीडीई नियम का पालन नहीं करता है, हालांकि, मेलेनोमा के अन्य रूप करते हैं (अधिक जानकारी के लिए: मेलेनोमा)।
हालांकि, अब तक जो कहा गया है उसे सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि जिन विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए और जिनसे गांठदार मेलेनोमा की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है, वे हैं:
- आम तौर पर नियमित किनारों के साथ गुंबद का आकार;
- काला या गहरा नीला, भूरा या लाल-गुलाबी रंग;
- कठोर स्थिरता;
- बहुत तेजी से विकास और विकास;
- हालांकि, पिंपल्स और फोड़े-फुंसियों के लिए त्वचा पर बने रहने और कुछ दिनों में वापस नहीं आने की प्रवृत्ति।
विकास की प्रगति के साथ, हालांकि, घातक घाव एक लक्षण विज्ञान को जन्म दे सकता है जिसे विशिष्ट माना जाता है और अल्सरेशन और रक्तस्राव की विशेषता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समान लक्षण सभी रोगियों में नहीं होते हैं और कुछ मामलों में, घाव स्पर्शोन्मुख रह सकता है।
गांठदार मेलेनोमा की जटिलताओं
गांठदार मेलेनोमा की सबसे परेशान करने वाली जटिलता मेटास्टेसिस है। वास्तव में, उच्च गति के कारण यह त्वचा के ऊतकों का विस्तार और आक्रमण करता है, नोडुलर मेलेनोमा अंतर्निहित रक्त और लसीका वाहिकाओं तक पहुंचने में सक्षम है जो रक्त में प्रवेश करने या कैंसर कोशिकाओं के लसीका परिसंचरण के पक्ष में है जो इसे पहले भी बनाते हैं। निदान किया गया।
प्रश्न में गठन की घातक प्रकृति का निर्धारण करने के लिए।एक संदिग्ध घाव की स्थिति में, त्वचा विशेषज्ञ उसी को तत्काल हटाने की सिफारिश कर सकते हैं (बायोप्सी से गुजरे बिना) जिसके बाद हटाए गए ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।
साथ ही, "संभावित मेटास्टेसिस (प्रहरी लिम्फ नोड तकनीक; अधिक जानकारी के लिए: मेलेनोमा - निदान और उपचार) की उपस्थिति का आकलन करने के लिए लिम्फ नोड्स की बायोप्सी करना संभव है।
विभेदक निदान
गांठदार मेलेनोमा का विभेदक निदान अन्य सौम्य घावों के खिलाफ किया जाना चाहिए - जैसे कि डर्माटोफिब्रोमा, सेबोरहाइक केराटाइटिस घाव या पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा - और अन्य घातक रूपों के खिलाफ, जैसे कि बेसल सेल कार्सिनोमा।
गांठदार अनिवार्य रूप से उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर ट्यूमर स्थित है।
निस्संदेह, पहला कदम गांठदार मेलेनोमा के शल्य चिकित्सा हटाने में होता है, उसके बाद उसी का विश्लेषण किया जाता है। हटाए गए घाव के आकार और गहराई तक पहुंचने के आधार पर, डॉक्टर ट्यूमर के चरण को स्थापित करने में सक्षम होता है और परिणामी यदि घाव की मोटाई एक मिलीमीटर से अधिक है, तो आमतौर पर लिम्फ नोड्स की बायोप्सी भी की जाती है।
अन्य उपचार जो नोडुलर मेलेनोमा की उपस्थिति में किए जा सकते हैं, वे हैं एंटीकैंसर कीमोथेरेपी (एंटीकैंसर दवाओं के उपयोग का शोषण) और रेडियोथेरेपी (घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए विकिरण बीम या आयनकारी कणों की क्रिया का शोषण)।
