दो रूपों में मौजूद - फ्लेसीड फॉर्म और स्पास्टिक फॉर्म - स्नायविक मूत्राशय मूत्र प्रतिधारण या मूत्र असंयम जैसी समस्याएं पैदा कर सकता है; इसके अलावा, यदि बहुत गंभीर कारणों से या यदि सही उपचार के अधीन नहीं है, तो यह हानिकारक हो सकता है गुर्दे और जटिलताओं को जन्म देते हैं, जैसे: गुर्दे की पथरी और vesico-ureteral भाटा के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस।
स्नायविक मूत्राशय का निदान करने और इसके सटीक ट्रिगरिंग कारण की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित आवश्यक हैं: शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन, मूत्र संबंधी अध्ययन, यूरोडायनामिक अध्ययन और रेडियोग्राफिक परीक्षा।
स्नायविक मूत्राशय को जहां संभव हो, कारण चिकित्सा और रोगसूचक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
मूत्राशय का संक्षिप्त शारीरिक स्मरण
मूत्राशय के रूप में भी जाना जाता है, मूत्राशय एक खोखला, मांसपेशी-झिल्लीदार और असमान अंग है, जिसका उपयोग गुर्दे में उत्पादित मूत्र को इकट्ठा करने के लिए किया जाता है और पेशाब के तंत्र के माध्यम से निष्कासित होने के लिए तैयार होता है।
मूत्राशय श्रोणि के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित है, श्रोणि तल पर, पेट की दीवार और जघन सिम्फिसिस के पीछे, मलाशय के सामने और पुरुषों में प्रोस्टेट के ऊपर, महिलाओं में गर्भाशय और योनि के सामने स्थित है।
मुख्य परिणाम
इसके कारण के आधार पर, स्नायविक मूत्राशय मूत्राशय को खाली करने की क्षमता को कम कर सकता है (जिसके परिणामस्वरूप मूत्र प्रतिधारण होता है) या मूत्राशय के अंदर मूत्र को रखने वाले तंत्र को बदल सकता है (मूत्र असंयम को ट्रिगर करता है)।
आवेग जो बाद वाले को खाली करने का काम करते हैं।स्नायविक मूत्राशय के कारणों में वे सभी स्थितियां शामिल हैं जो किसी न किसी रूप में, मूत्राशय के अभिवाही नियंत्रण (अर्थात भरने के स्तर का नियंत्रण) या अपवाही (अर्थात खाली करने का नियंत्रण) को बदल देती हैं।
उपरोक्त शर्तों में शामिल हैं:
- रीढ़ की हड्डी के रोग;
- रीढ़ की हड्डी में चोट;
- तंत्रिका ट्यूब के दोष;
- कुछ ब्रेन ट्यूमर
- गर्भावस्था की स्थिति;
- परिधीय न्यूरोपैथी।
स्नायविक मूत्राशय के अन्य कारण:
- एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS)
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- उपदंश
- पार्किंसंस रोग
रीढ़ की हड्डी के रोग
रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क के साथ, दो मुख्य तंत्रिका संरचनाओं में से एक है, जो तथाकथित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) बनाती है।
रीढ़ की हड्डी की नहर के भीतर स्थित (यानी कशेरुकाओं की ऊर्ध्वाधर व्यवस्था के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का खाली स्थान), रीढ़ की हड्डी फोरामेन मैग्नम से दूसरे काठ कशेरुका तक फैली हुई है, इसमें न्यूरॉन्स के दो अलग-अलग क्षेत्र होते हैं जिन्हें सफेद पदार्थ और ग्रे पदार्थ कहा जाता है। , और 31 जोड़ी परिधीय तंत्रिकाओं को जन्म देता है जिन्हें रीढ़ की हड्डी कहा जाता है।
रीढ़ की हड्डी के विभिन्न रोगों में से जो तंत्रिका संबंधी मूत्राशय का कारण बन सकते हैं, सीरिंगोमीलिया एक विशेष उल्लेख के योग्य है।
सीरिंगोमीलिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर, द्रव से भरे सिस्ट के गठन की विशेषता है, जो - खासकर जब वे बड़े होते हैं - रीढ़ की हड्डी को कम या ज्यादा गहरा नुकसान के लिए जिम्मेदार होते हैं।
सीरिंगोमीलिया विभिन्न कारणों को पहचानता है, जिनमें शामिल हैं: सेरिबैलम की जन्मजात विकृति जिसे अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, रीढ़ की हड्डी का आघात, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस के कुछ रूप, तथाकथित कठोर रीढ़ सिंड्रोम और हेमटोमीलिया के एपिसोड।
सीरिंगोमीलिया को इसलिए कहा जाता है, क्योंकि तरल से भरे सिस्ट जो इसकी विशेषता रखते हैं, सीरिंज कहलाते हैं।
रीढ़ की चोट
मानव शरीर की रीढ़ की हड्डी, कशेरुक स्तंभ (या रचिस) कशेरुकाओं के ढेर से उत्पन्न कंकाल संरचना है।
33-34 की संख्या में, कशेरुक अनियमित हड्डियाँ होती हैं जो एक डिस्कोइड तत्व द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं, जिसे इंटरवर्टेब्रल डिस्क कहा जाता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क अनिवार्य रूप से फाइब्रोकार्टिलेज से बने गोलाकार कंटेनर होते हैं, जिसके भीतर एक जिलेटिनस पदार्थ होता है, जिसे न्यूक्लियस पल्पोसस कहा जाता है, और कार्टिलेज ऊतक जो उपरोक्त न्यूक्लियस पल्पोसस को घेरता है, जिसे तथाकथित रेशेदार रिंग कहा जाता है।
स्नायविक मूत्राशय से जुड़ी सबसे आम रीढ़ की हड्डी की चोट एक हर्नियेटेड डिस्क है।
चिकित्सा में, शब्द "हर्नियेटेड डिस्क" इंटरवर्टेब्रल डिस्क के भीतर निहित पल्पोसस न्यूक्लियस को इंगित करता है, जो अपने प्राकृतिक स्थान से बाहर आता है।
हर्नियेटेड डिस्क इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोट का परिणाम है, जिसके कारण हो सकते हैं:
- एल "उम्र बढ़ने;
- रीढ़ की हड्डी में आघात;
- हिंसक धड़ घुमाव;
- बार-बार अत्यधिक वजन उठाना;
- गलत मुद्रा बनाए रखने की आदत;
- बहुत कमजोर पीठ की मांसपेशियों की उपस्थिति।
जिज्ञासा: इंटरवर्टेब्रल डिस्क किसके लिए हैं?
आसन्न कशेरुकाओं के जंक्शन के लिए प्रदान करने के अलावा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में न्यूक्लियस पल्पोसस के माध्यम से, कशेरुक स्तंभ पर भार वाले झटके और भार को अवशोषित करने का कार्य होता है। दूसरे शब्दों में, उनकी विशेष सामग्री के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क सदमे अवशोषक पैड का कार्य करती है।
तंत्रिका ट्यूब के दोष
तंत्रिका ट्यूब मानव भ्रूण की संरचना है, जिससे जन्म के समय मौजूद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्पत्ति होती है।
स्नायविक मूत्राशय की उपस्थिति से जुड़ा सबसे अधिक तंत्रिका ट्यूब दोष तथाकथित स्पाइना बिफिडा है।
स्पाइना बिफिडा कशेरुक स्तंभ की जन्मजात विकृति है, जिसके कारण मेनिन्जेस और, कभी-कभी, रीढ़ की हड्डी भी अपने प्राकृतिक स्थान से बाहर आ जाती है (रीढ़ की हड्डी के अनुरूप)।
मस्तिष्क ट्यूमर
ब्रेन ट्यूमर मस्तिष्क को उचित (या टेलेंसफेलॉन) बनाने वाली कोशिकाओं में से एक के असामान्य प्रसार का परिणाम है।
ब्रेन ट्यूमर मस्तिष्क क्षेत्र की कार्यक्षमता को प्रभावित करते हैं जहां नियोप्लाज्म स्थित है, जो बताता है कि मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर उनके लक्षण रोगी से रोगी में भिन्न क्यों होते हैं।
एक ब्रेन ट्यूमर स्नायविक मूत्राशय से जुड़ा होता है, जब यह "मस्तिष्क क्षेत्र में उत्पन्न होता है जो मूत्राशय के अभिवाही या अपवाही नियंत्रण के लिए जिम्मेदार होता है।
आज, यह ज्ञात है कि मस्तिष्क द्वारा मूत्राशय का नियंत्रण संबंधित है: थैलेमस, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, सेरेब्रल कॉर्टेक्स (या इंसुला), पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था और पेरियाक्वेडक्टल ग्रे मैटर।
गर्भावस्था
गर्भावस्था न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय का कारण बन सकती है, जब गर्भाशय, भ्रूण के विकास के प्रभाव से बढ़ रहा है, उन पड़ोसी परिधीय नसों पर दबाव डालता है जो मूत्राशय के अभिवाही या अपवाही नियंत्रण के लिए जिम्मेदार हैं।
परिधीय न्यूरोपैथी
पेरिफेरल न्यूरोपैथी एक रुग्ण स्थिति है जो परिधीय नसों की क्षति या खराबी के परिणामस्वरूप होती है।
पेरिफेरल न्यूरोपैथी कई कारणों को पहचानती है, जिनमें सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण शामिल हैं: मधुमेह मेलेटस, शराब, विटामिन बी की कमी, क्रोनिक किडनी रोग और पुरानी जिगर की बीमारी।
तंत्रिका संबंधी मूत्राशय एक परिधीय न्यूरोपैथी के संभावित परिणामों में से एक है, जब उत्तरार्द्ध मूत्राशय के अभिवाही या अपवाही नियंत्रण के लिए जिम्मेदार परिधीय तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है।
यह बहुत कम है और मूत्राशय में संकुचन नहीं होता है।इस प्रकार के स्नायविक मूत्राशय वाले रोगियों में, मूत्र की मात्रा सामान्य या सामान्य से कम होती है और मूत्राशय में लगातार संकुचन होता है।
स्नायविक मूत्राशय की विशेषताएं (अर्थात यह तथ्य कि यह ढीली या स्पास्टिक है) इस संबंध में भिन्न होती है कि मूत्राशय को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार तंत्रिका संरचनाओं में कार्यात्मक परिवर्तन आया है।
.स्पास्टिक न्यूरोलॉजिकल ब्लैडर: लक्षण
स्नायविक मूत्राशय आमतौर पर इसके लिए जिम्मेदार होता है:
- लगातार पेशाब आना;
- निशाचर (रात भर पेशाब करने की बार-बार आवश्यकता);
- पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता (अति सक्रिय मूत्राशय), भले ही मूत्राशय भरा न हो
- पेशाब का बहना।
जटिलताओं
गंभीर मामलों में या पर्याप्त उपचार के अभाव में, स्नायविक मूत्राशय जैसी स्थिति कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकती है; उत्तरार्द्ध में, निम्नलिखित विशेष रूप से उल्लेखनीय हैं:
- मूत्र पथ के संक्रमण के विकास की प्रवृत्ति;
- पथरी
- vesicoureteral भाटा के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस।
जैसा कि देखा जा सकता है, इसलिए, गंभीर स्नायविक मूत्राशय या सही उपचार के अधीन नहीं, गुर्दे को नुकसान के लिए जिम्मेदार है।
विशिष्ट मामले में जहां स्नायविक मूत्राशय रीढ़ की हड्डी की चोट पर निर्भर करता है, रोगियों को एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता का भी अनुभव हो सकता है, जिसे ऑटोनोमिक डिस्रेफ्लेक्सिया (या ऑटोनोमिक डिस्रेफ्लेक्सिया) के रूप में जाना जाता है और इसकी विशेषता है: घातक उच्च रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, सिरदर्द, तीक्ष्णता और अत्यधिक पसीना आना।
, मूत्र पथ और मूत्र संस्कृति का "अल्ट्रासाउंड"।
यूरोडायनामिक अध्ययन
स्नायविक मूत्राशय की विशेषताओं को समझने के लिए उपयोगी यूरोडायनामिक अध्ययनों की सूची में शामिल हैं:
- सिस्टोमेट्री;
- शून्य के बाद के अवशेषों का मापन;
- यूरोफ्लोमेट्री;
- मूत्रमार्ग का दबाव प्रोफिलोमेट्री।
रेडियोलॉजिकल अध्ययन
रेडियोलॉजिकल अध्ययनों में से एक डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय (या इस तरह के संदिग्ध) की उपस्थिति में लिख सकता है, इसमें शामिल हैं: उत्सर्जन यूरोग्राफी, सिस्टोमेट्रोग्राफी और सीटी या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित रेडियोलॉजिकल जांच तब आवश्यक होती है जब संदेह होता है कि तंत्रिका संबंधी मूत्राशय रीढ़ की हड्डी (जैसे: सीरिंगोमीलिया) या मस्तिष्क (जैसे: ब्रेन ट्यूमर) की बीमारी पर निर्भर करता है।
आम तौर पर, उपरोक्त संदेह एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा का परिणाम होता है, जिसमें ऊपर सूचीबद्ध स्थितियों से जुड़े लक्षण सामने आते हैं।
दुर्भाग्य से, स्नायविक मूत्राशय के कुछ कारण - उदाहरण के लिए, स्पाइना बिफिडा या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस सहित - लाइलाज हैं।
जब स्नायविक मूत्राशय गर्भावस्था की स्थिति के कारण होता है, तो कारण चिकित्सा अनिवार्य रूप से प्रसव है; वास्तव में, जब नवजात शिशु गर्भाशय को छोड़ता है, तो परिधीय नसों का कम संपीड़न होता है जो मूत्राशय के अभिवाही या अपवाही नियंत्रण से समझौता करते हैं।
रोगसूचक चिकित्सा: विवरण
स्नायविक मूत्राशय के लक्षणों का प्रतिकार करने और जटिलताओं को रोकने के लिए, चिकित्सक निम्न का सहारा ले सकता है:
- मूत्राशय कैथीटेराइजेशन।
इसमें मूल रूप से मूत्राशय को मूत्र से खाली करने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डालना शामिल है।
मूत्राशय में कैथेटर का सम्मिलन या तो मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग मूत्राशय कैथेटर) के माध्यम से या पेट में बने छेद (सुप्राप्यूबिक मूत्राशय कैथेटर) के माध्यम से हो सकता है।
तंत्रिका संबंधी मूत्राशय के कारणों के आधार पर, मूत्राशय कैथेटर वास (यानी स्थायी) या रुक-रुक कर (यानी प्रत्येक मूत्राशय खाली होने के बाद हटा दिया जा सकता है) हो सकता है। - एक विशिष्ट दवा चिकित्सा।
मौजूद स्नायविक मूत्राशय के प्रकार के आधार पर, मूत्राशय खाली करने वाली दवाओं या मूत्र असंयम दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। - शैलय चिकित्सा।
यह अधिक गंभीर नैदानिक मामलों के समाधान का प्रतिनिधित्व करता है, जो पिछले किसी भी रोगसूचक उपचार से ठोस लाभ प्राप्त नहीं करते हैं।
न्यूरोलॉजिकल ब्लैडर सर्जरी में विभिन्न उपचार शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं: ब्लैडर स्फिंक्टरोटॉमी, यूरिनरी शंट, कृत्रिम स्फिंक्टर एप्लिकेशन और इज़ाफ़ा सिस्टोप्लास्टी।
अन्य उपयोगी उपचार
रोगसूचक चिकित्सा के संदर्भ में हमेशा शेष, एक स्पास्टिक न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय वाले रोगियों को तथाकथित केगेल व्यायाम (वे श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम हैं) से लाभ हो सकता है, जबकि एक फ्लेसीड न्यूरोलॉजिकल मूत्राशय वाले रोगियों को पूरे दिन अधिक तरल पदार्थ की खपत का लाभ मिल सकता है। .
